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Title: Aplicación de las escalas de estratificación de riesgo de eventos cardiovasculares mayores en el diagnóstico de los síndromes coronarios agudos sin elevación del ST.
Authors: Mantilla Durán, Helio José
Cruz Daza, Lida Carolina
Barón Álvarez, Rafael Andrés
Sprockel Díaz, John Jaime
Keywords: Dolor torácico;Síndrome coronario agudo;Infarto de miocardio;Angina inestable
Issue Date: 20-Oct-2016
Publisher: Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Abstract: Introducción: El dolor torácico es uno de los principales motivos de consulta al servicio de urgencias y diferentes escalas de riesgo han sido evaluadas en dicho contexto. Objetivo: Comparar el desempeño diagnóstico de las escalas de riesgo de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con dolor torácico y sospecha de síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST). Métodos: Estudio de pruebas diagnósticas en una cohorte histórica, donde se incluyeron pacientes mayores de 18 años con dolor torácico y sospecha de SCASEST. El estándar de referencia fue alguna prueba de estratificación coronaria invasiva o no invasiva y la prueba índice la constituyó la puntuación de las escalas de riesgo. Se calcularon las características operativas para diferentes puntos de corte y se compararon las áreas bajo la curva ROC (receiver operating characteristic). Resultados: Se incluyeron 249 pacientes, 143 (57,4%) fueron hombres, con edad promedio de 65,3 años (DE 12,9); 73 (29,3%) fueron anginas inestables, 79 (31,7%) infartos agudos de miocardio sin elevación del ST y a 97 (39%) se les descartó SCASEST. Las escalas HEART y TIMI mostraron las mayores áreas bajo la curva (ABC) con 0,75 (IC 95% 0,69 – 0,81) y 0,71 (IC 95% 0,65-0,77). Las ABC de Florencia, CARdiac, GRACE, y Sanchis fueron 0,64 (IC 95% 0,57-0,71), 0,63 (IC 95% 0,57-0,69), 0,62 (IC 95% 0,55-0,69), y 0,62 (IC 95% 0,55-0,69) respectivamente. Conclusiones: En una población de pacientes con alta probabilidad para SCASEST, las escalas HEART y TIMI mostraron una mayor capacidad para discriminar el diagnóstico; estas herramientas no deberían utilizarse como único medio para determinar la conducta médica, sino como un complemento a la apreciación clínica.
Description: 18 pág.
URI: http://repositorio.fucsalud.edu.co/handle/001/360
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