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Title: Medidas de desempeño en infarto agudo del miocardio con elevación st en el hospital de San José de Bogotá
Authors: Barbosa Balaguera, Christian Camilo
Sprockel Díaz, John Jaime
Diaztagle Fernández, Juan José
Keywords: Infarto con elevación del ST;Tiempo puerta electrocardiograma;Tiempo puerta aguja;Trombolisis y medidas de desempaño
Issue Date: 10-Dec-2015
Publisher: Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Abstract: Introducción: El infarto agudo del miocardio con elevación del ST, es una entidad de alta impacto en mortalidad en la población mundial. Es indispensable un oportuno diagnostico e inicio de terapia de reperfusión de forma eficaz. En el Hospital de San José previamente se había diseñado una ruta crítica para la atención del dolor torácico con resultados muy alentadores. Objetivo: Reevaluar el estado actual de las medidas de desempeño y los tiempos puerta-EKG y puerta-aguja, sin la participación de la ruta crítica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional de serie de casos prospectivo entre Agosto de 2014 y Enero de 2015 donde se revisaron las historias clínicas de los pacientes que tenían diagnóstico de infarto agudo del miocardio con elevación del ST para obtener las principales características epidemiológicas de esta población. Se tomó la hora puerta como la consignada por el reloj-timbre de ingreso de todos los pacientes, la hora EKG del dato impreso en el papel del electrocardiógrafo y la hora de trombolisis la señalada por el médico que la llevó a cabo. Se diseñó una herramienta para la recolección de los datos y su diligenciamiento estuvo a cargo de uno de los autores. Resultados: Se recogieron un total de 26 pacientes en el estudio, dentro de los cuales 19 fueron trombolizados. La mediana del tiempo puerta- EKG fue de 16 minutos, mientras que para el tiempo puerta-aguja fue de 57 minutos. La presentación típica del dolor torácico fue la forma de presentación clínica más frecuente y la cara mayormente involucrada fue la inferior. Los principales factores de riesgo fueron el género masculino, la hipertensión arterial, la dislipidemia y el tabaquismo. Las ordenes al egreso tuvieron una adherencia del 100% para los betabloqueadores, ASA y los IECAS, mientras que la consejería de toma de tensión arterial ambulatoria y rehabilitación cardiaca del 86.9% y 82.6% respectivamente La toma ambulatoria de LDL tuvo adherencia del 8.6% y la consejería de abandono de tabaco del 62.5%. Dos pacientes trombolizados fallecieron durante su estancia hospitalaria. Discusión: La falta de un protocolo claramente establecido destinado a reducir los tiempos de intervención mediante la asignación de tareas a cada uno de los que intervienen en la atención del paciente mostro que la mayoría de nuestros pacientes no alcanzan las metas para el tiempo puerta-EKG y puerta-aguja. Se recomienda adoptar el uso sistemático de rutas críticas en los servicios de urgencias y en la atención de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST y extender su implementación para garantizar la correcta aplicación de las medidas de desempeño.
Description: 11 pág.
URI: http://repositorio.fucsalud.edu.co/handle/001/364
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