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Title: Concordancia de la evaluación de tres medidas del gasto cardiaco en pacientes adultos para cirugía cardiaca del hospital cardiovascular del niño de Cundinamarca
Authors: Mejía Ortiz, Claudia Patricia
Asprilla Perea, Didier Emilio
Reyes, Luis Eduardo
Velandia, Alfonso
Arévalo Rodríguez, Ingrid
Muñoz, Luis
Issue Date: 8-Jan-2016
Publisher: Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Abstract: Introducción: El cálculo usual del gasto cardiaco se realiza por la técnica de termodilución, la cual presenta parámetros ampliamente difundidos y evaluados. Sin embargo, su principal desventaja es el carácter invasivo, el cual ha sido asociado a múltiples complicaciones. La ecocardiografía transesofágica representa una alternativa dinámica, y funcional a la termodilución para la medición del gasto cardiaco, mediciones que se han llevado a cabo en varios niveles como en el anillo mitral o en el tracto de salida del ventrículo izquierdo. Objetivos: Determinar la concordancia en la evaluación del gasto cardiaco medido por ecocardiografía transesofágica bidimensional a nivel del anillo valvular mitral, en la vista de 4 cámaras y la medida a nivel tracto de salida del ventrículo izquierdo, por vía tras gástrica profunda con la obtenida por termodilución. Métodos: Se realizó un estudio observacional de concordancia incluyendo 25 pacientes programados para procedimientos cardiovasculares, que requerían monitorización con catéter de arteria pulmonar y ETE, durante Julio a Octubre del 2015. Se les realizó la medición del gasto cardiaco tanto a nivel del anillo mitral como del tracto de salida del ventrículo izquierdo por vía ecocardiográfica y se comparó con la medida tomada por la termodilución. La concordancia fue evaluada por medio del Coeficiente- correlación concordancia de Lin. Todos los análisis estadísticos se realizaron en STATA 13.0. Resultados: La edad promedio fue 59 ± 15.2 años y la fracción de eyección promedio fue de 39.8%, predominando pacientes del sexo masculino (52%). La medida de gasto cardiaco por termo dilución en promedio fue de 3.5 litros/minuto, mientras que el gasto medido a nivel del tracto de salida del ventrículo izquierdo fue de 3.8 litros/minuto y a nivel del mitral 9,3 L/m. Al evaluar la concordancia de las tres medidas por medio del coeficiente de correlación-concordancia de Lin, los valores de termodilución difieren de los valores derivados del flujo de anillo mitral (Concordancia de Lin= 0.071; IC 95% = -0.010 a 0.152), y así mismo, los valores derivados del TSVI mostraron discrepancias importantes con los obtenidos por termodilución (Concordancia de Lin= 0.232; IC 95% = -0.11 a 0.576). Conclusión: Los resultados en la medición del gasto cardiaco por doppler y ecocardiografía tras esofágica bidimensional tanto a nivel del anillo mitral como del TSVI, no son concordantes con la termodilución. Indiscutiblemente la ecocardiografía tras esofágica durante el post operatorio temprano, proporciona información adicional cuando el médico se ve enfrentado a un estado de bajo gasto cardiaco post operatorio.
Description: 19 pág.
URI: http://repositorio.fucsalud.edu.co/handle/001/375
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