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Title: Comportamiento de la hemoglobina en los pacientes críticos: un análisis de la práctica transfusional en una unidad de cuidados intensivos.
Authors: Durante Flórez, Roger de Jesús
Danetra Novoa, Carlos Alberto
Buelvas Díaz, José Julián
Enciso Olivera, César orlando
Gómez Duque, Mario
Issue Date: 3-Jun-2016
Publisher: Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Abstract: Introducción: La anemia en el paciente crítico es una morbilidad muy frecuente, su etiología es multifactorial, y se relaciona con desenlaces negativos tales como la estancia hospitalaria prolongada y mortalidad. Su valor, en representación de la masa globular ha sido considerado el elemento de uso mas frecuente para la toma de decisiones en los protocolos de transfusión. Objetivo: Describir el comportamiento de los valores de hemoglobina, y analizar la práctica transfusional en una unidad de cuidados intensivos polivalente en Bogotá entre el periodo comprendido entre julio del 2008 y diciembre del 2014. Materiales y métodos: Se trata de un estudio observacional analítico, tipo cohorte retrospectivo, realizado en una unidad de cuidados intensivos de la ciudad de Bogotá-Colombia, en el cual por medio de un análisis de sobrevida se analizó el comportamiento de los valores de hemoglobina. Por medio de un modelo de árbol de decisiones, se comparó la práctica transfusional con la que se propone en algunos de los principales trabajos disponibles. Resultados: Se analizó una cohorte de 4764 pacientes, con un predominio del sexo masculino (54,58%), una mediana de edad de 65 años (RIC: 52 – 75) y una mediana del tiempo de estancia de 6 días (RIC: 4 - 11). Predominaron los pacientes en manejo medico respecto a los de manejo quirúrgico, 3328 (69,86%), y 1436 (30,14%) respectivamente. La hemoglobina inicial tuvo una mediana de 11gr/dl (RIC: 9,4 – 12,9), encontrándose una diferencia de 1 gr/dl por debajo en el grupo quirúrgico respecto al médico (P= 0,005). La hemoglobina fue más baja en el sexo femenino al igual que en los pacientes de trauma y postoperatorio de cirugía mayor.El evento definido como anemia, aparece con mayor frecuencia entre el día 3 y 4 de estancia hospitalaria. La mortalidad fue de 15,5 % Conclusión: La anemia en los pacientes críticos es un evento frecuente, que hace su aparición entre el tercer y cuarto día con predominio en los grupos de pacientes quirúrgicos y en los pacientes sépticos. Su relación con desenlaces adversos aún no es clara. La definición de un valor absoluto como punto de corte para la decisión de transfundir glóbulos rojos parece ser insuficiente , lo cual puede observarse en diferentes resultados entre los estudios disponibles y la población estudiada. Aún es necesario plantear modelos prospectivos con mejor control de variables de confusión que orienten, con la consideración de riesgo / beneficio las mejores prácticas de transfusión en los pacientes críticos.
Description: 25 p.
URI: http://repositorio.fucsalud.edu.co/handle/001/440
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