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Title: Caracterización del examen neurofisiológico de pacientes en estado crítico con estancia prolongada en una UCI polivalente de un Hospital de cuarto nivel en Bogotá – Colombia.
Authors: Gómez López, Angélica
Garzón Escobar, Fredy
Gómez Duque, Mario
Enciso Olivera, César
Issue Date: 3-Jun-2016
Publisher: Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Abstract: El compromiso neuromuscular en el paciente crítico tiene una elevada frecuencia, se ha relacionado con dificultades en el retiro de la ventilación mecánica, mayor estancia hospitalaria y con la aparición de complicaciones relacionadas. El diagnóstico puede pasar desapercibido en el examen neurológico por efectos relacionados con la sedación y la utilidad de las pruebas de electro diagnóstico han sido motivo de controversia por elementos técnicos que dificultan un adecuado registro. Objetivo: Describir hallazgos en pruebas de neurofisiológicas en pacientes críticamente enfermos sometidos a ventilación mecánica prolongada en dos unidades de cuidados intensivos de adultos polivalentes. Materiales y métodos: Se realizó el subanálisis de los estudios electro diagnósticos obtenidos para el desarrollo del trabajo “Frecuencia de las alteraciones neuromusculares adquiridas en el paciente crítico adulto. Una comparación entre hallazgos clínicos y neurofisiológicos”. Resultados: Durante un periodo de un año, 100 pacientes admitidos a una unidad de cuidados intensivos (UCI) polivalente, con estancia y ventilación mecánica mayor a 10 días, fueron analizados. En la población no hubo diferencia significativa entre los dos sexos, con una mediana para la edad de 50.5 (RIC 42 – 76) años para sexo femenino y 53 (RIC 47 – 65) años para sexo masculino. Como indicación de ingreso, se presentaron con una frecuencia de 29% (n=100) las causas infecciosas, trauma 28%, enfermedad cerebrovascular 15%, otras causas medicas 14% y otras causas quirúrgicas 10% como indicación de atención en la unidad. El análisis de los estudios de neurofisiológicos, muestra trastorno neuromuscular en el 71% de los casos, 60% neuropatía, con mayor frecuencia de poli neuropatía mixta en el 60 %, axonal en el 43 % y mixta en el 16 %. 11 % de los estudios se consideraron compatibles con miopatía lo cual podría explicar la elevación de la CPK presente en el 44.9 % de los pacientes. El compromiso fue predominante en los miembros inferiores y la mayor anormalidad encontrada fue neuropatía axonal mixta. El 29% de los pacientes mostraron estudios dentro de la normalidad. Conclusión: Al analizar los estudios neurofisiológicos de una población de pacientes críticos de una unidad polivalente, sin diagnóstico clínico de un síndrome de debilidad muscular, una prevalencia 71%, supera lo esperado al análisis de otras series, el compromiso de miembros inferiores es más prevalente y el trastorno neuromuscular más frecuente es la neuropatía axonal.
Description: 23 p.
URI: http://repositorio.fucsalud.edu.co/handle/001/441
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