Especialización de Medicina Materno Fetal
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Examinando Especialización de Medicina Materno Fetal por Autor "Acuña Osorio, Edgar Mariano"
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Publicación Acceso abierto Hallazgos ecocardiográficos en pacientes con preeclampsia en la unidad de alta dependencia obstétrica del Hospital Infantil Universitario de San José, 2012-2014(Sociedad Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 2015-09-30) Franco Hernández, Alejandro; Blanco Fuentes, Lizzeth Andrea; Pinzón Rey, Catalina; Molina Giraldo, Saulo; Rojas Arias, José Luis; Acuña Osorio, Edgar MarianoObjetivo: describir las alteraciones ecocardiográficas encontradas en pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa.Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Se describen los hallazgos ecocardiográficos en las pacientes con preeclampsia severa (PS), de acuerdo con los criterios del Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos, atendidas en un hospital universitario de referencia ubicado en Bogotá (Colombia), entre enero 1 de 2012 y junio 30 de 2014. Se excluyeron las pacientes con control adecuado de tensión arterial o con patología cardiaca estructural previa conocida. Se describen las variables sociodemográficas, clínicas y los hallazgos ecocardiográficos más frecuentes, globalmente y por momento de aparición. Se presentan los datos mediante estadística descriptiva. Resultados: se diagnosticaron 228 pacientes con PS. A 124 se les realizó ecocardiograma: en 8 de ellas el informe de ecocardiografía fue no concluyente. Se hallaron 78 pacientes (67 %) con alguna alteración. Los principales hallazgos fueron: hipertensión pulmonar leve, n = 34 (29 %); hipertrofia del ventrículo izquierdo, n = 32 (27 %); hipertensión pulmonar moderada, n = 21 (18 %); disfunción diastólica, n = 16 (13 %). Las pacientescon PS pretérmino (69 %) presentaron alteraciones ecocardiográficas más frecuentes que las pacientes a término (20 %) y que las que comenzaron con PS en el puerperio (11 %). La disfunción diastólica se presentó más en pacientes con preeclampsia que comenzó en el puerperio. Conclusiones: la prevalencia de alteraciones ecocardiográficas en PS es del 67 %, con mayor frecuencia de hipertensión pulmonar e hipertrofia ventricular izquierda. Se requieren más estudios que validen estos hallazgos regionalmente.Publicación Acceso abierto Marcadores ecográficos de corioamnionitis e infección fetal in útero. Revisión de la literatura(Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 2012-12-20) Molina Giraldo, Saulo; Bermúdez Roa, Jesús; Acuña Osorio, Edgar Mariano; Franco Hernández, Alejandro; Rojas Arias, José Luisintroducción: el diagnóstico de corioamnionitis se basa en criterios clínicos que no alcanzan una sensibilidad mayor al 60%, y que tienen poca utilidad para predecir el compromiso fetal. El ultrasonido surge como una alternativa útil en el diagnóstico. Al mejorar el diagnóstico con la búsqueda de marcadores ecográficos de infección fetal podemos impactar en la morbimortalidad perinatal al poder intervenir de forma temprana a las gestan-tes en riesgo de compromiso fetal, especialmente corioamnionitis con curso subclínico. El objetivo de esta revisión es conocer la evidencia que so-porta la asociación entre los hallazgos ecográficos del ultrasonido y la presencia de corioamnionitis e infección fetal in utero.Materiales y métodos: se realizó una revisión de la literatura existente en las bases de datos medline, ovid, ebsco, ProQuest, lilacs, SciELO desde enero de 1985 hasta octubre de 2012. Se incluyeron los artículos de revisión e investigaciones originales. resultados: en las gestantes con parto pretér-mino y ruptura prematura de membranas ovulares el acortamiento cervical, la presencia de “sludge”, el oligohidramnios y la involución del timo son los marcadores que han mostrado mayor asociación con infección amniótica. conclusiones: el ultrasonido es una herramienta por considerar en el diagnóstico de infección materna y fetal in útero.Publicación Acceso abierto Miocardiopatía periparto(Federación Argentina de Cardiología, 2009-10-10) Polanía Ardila, Diego Felipe; Solón, Navarrete Hurtado; Acuña Osorio, Edgar Mariano; Álvarez Rosero, Rafael AlbertoLa miocardiopatía periparto no es una patología frecuente; sin embargo, presenta una alta tasa de mortalidad, elevándose aún más cuando el diagnóstico y el tratamiento no se realizan en forma temprana1,2. Las primeras descripciones de la entidad se realizaron alrededor de la década de 1870, cuando Virchow y Porack describieron un proceso de degeneración miocárdica en pacientes quienes fallecieron en el período postparto. Sin embargo, no fue sino hasta el año 19373 cuando se describe que la causa de la falla cardíaca en las pacientes con estas características se debía a una cardiopatía dilatada, diferente de la cardiopatía generada por el estrés del embarazo. Desde ese momento, se reconoce a la miocardiopatía periparto como una entidad distinta del resto de las cardiomiopatías. El propósito de esta revisión es principalmente realizar una descripción de los mecanismos involucrados en la fisiopatología, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad.Publicación Acceso abierto Miocardiopatía periparto : una rara pero peligrosa complicación obstétrica(Asociación Colombiana de Medicina Interna, 2019-06-15) Rojas-Arias, José Luis; Hincapié Porras, Cristian; Muñoz Villa, Manuela; Acuña Osorio, Edgar Mariano; Vargas, Diana; Diaz Alfonso, Nidia Janneth; Molina Giraldo, SauloLa miocardiopatía periparto es una patología poco frecuente que puede conllevar a una alta tasa de mortalidad por el compromiso cardiaco si no se realiza un manejo oportuno y adecuado. Debido a su presentación clínica, las similitudes con síntomas propios del embarazo y aquellos generados por la preeclampsia, se convierte en un diagnóstico de exclusión que requiere de alta sospecha clínica. Se presenta el caso clínico de una paciente de 33 años de edad con diagnóstico de preeclampsia atípica, disfunción hepática, hematológica y renal en el puerperio, quien presentó evolución cardiovascular tórpida a pesar del manejo adecuado por lo cual se sospechó y objetivó el diagnóstico de miocardiopatía periparto que progresó a una falla cardiaca aguda con disfunción multiorgánica y necesidad de trasplante cardiaco.Publicación Acceso abierto Negative RT-PCR in a Newborn infected whit Zika virus : a case report(World Academy of Science, Engineering and Technology, 2019-06) Vallejo, Michael; Acuña Osorio, Edgar Mariano; Roa, Juan David; Peñuela, Rosa; Parra, Alejandra; Casallas, Daniela; Rodríguez, SheylaCongenital Zika Virus Syndrome is an entity composed by a variety of birth defects presented in newborns that have been exposed to the Zika Virus during pregnancy. The syndrome characteristic features are severe microcephaly, cerebral tissue abnormalities, ophthalmological abnormalities such as uveitis and chorioretinitis, arthrogryposis, clubfoot deformity and muscular tone abnormalities. The confirmatory test is the Reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) associated to the physical findings. Here we present the case of a newborn with microcephaly whose mother presented a confirmed Zika Virus infection during the third trimester of pregnancy, despite of the evident findings and the history of Zika infection the RT-PCR in amniotic and cerebrospinal fluid of the newborn was negative. RT-PCR has demonstrated a low sensibility in samples with low viral loads, reason why, we propose a clinical diagnosis in patients with clinical history of Zika Virus infection during pregnancy accompanied by evident clinical manifestations of the child.Publicación Acceso abierto Orígenes fetales de la patología del adulto: la restricción del crecimiento intrauterino como factor de riesgo(Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología, 2014-01-01) Molina Giraldo, Saulo; Correa Mendoza, Diana Marcela; Rojas Arias, José Luis; Acuña Osorio, Edgar MarianoAntecedentes: Barker formuló la hipótesis que la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) representaba un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades durante la vida adulta. Objetivo: Conocer la existencia de alguna relación entre las enfermedades cardiovasculares y enfermedades endocrinas del adulto con el antecedente de RCIU mediante la revisión de estudios publicados de enero de 1990 a diciembre de 2013. Método: Se efectuó una revisión de la literatura existente en las bases de datos PubMed, MEDLINE, ProQuest y Ebsco. Se incluyeron investigaciones en español, inglés o portugués. Resultados: Se incluyeron siete investigaciones uno de casos y controles y seis de cohortes. Para diabetes dos de tres estudios mostraron una asociación significativa (RR=2,10; IC95% 1,29-3,41; RR=1,43 IC95% 0,53-3,87; HR=1,64; IC95% 1,26-2,14). Para hipertensión, dos no observaron relación estadísticamente significativa (RR=0,95; IC95% 0,81-1,11 y RR=1,03; IC 95% 0,71-1,49). Para enfermedad coronaria uno mostró asociación significativa (HR=1,9; IC95% 1,0-3,8). Para obesidad, un estudio no observó relación (Hombres, RR=1,07; IC95% 0,63-2,29 y mujeres RR=1,07; IC95% 0,53-2,14). Para síndrome metabólico un estudio observó asociación significativa (RR=1,29; IC95% 1,00-1,68). Conclusiones: RCIU muestra una relación inconsistente con enfermedades adultas en estudios observaciones que implican seguimiento. Se necesitan estudios longitudinales que corroboren la asociación entre RCIU y enfermedades en la vida adulta observada en algunos análisis previos.Publicación Acceso abierto Resultado perinatal de embarazos gemelares atendidos en dos instituciones de alta complejidad en Bogotá, Colombia(Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología, 2015) Molina Giraldo, Saulo; Araméndiz, José María; Beltrán A, Sandra Liliana; Rojas Arias, José Luis; Acuña Osorio, Edgar Mariano; Solano Montero, Armicson FelipeIntroducción: Los embarazos múltiples presentan riesgos de diferente naturaleza, frecuencia y severidad, debido a su comportamiento fisiopatológico particular según las características placentarias, impactando directamente en los resultados perinatales. Objetivo: Evaluar los resultados perinatales en embarazos ge-melares teniendo en cuenta las características maternas, el resultado obstétrico, la morbilidad y mortalidad fetal y neonatal. Métodos: Estudio descriptivo de los resultados perinatales de embarazos gemelares en dos instituciones con presencia de grupo de medicina materno fetal, por medio de revisión de historias clínicas maternas y neonatales entre enero de 2009 y diciembre de 2012. Resultados: El promedio de edad materna fue 28,6 ± 6 años, se incluyeron 438 gestantes y 885 gemelos de un total de 490 gestaciones múltiples, con nacimiento a las 34 ± 4,1 semanas de edad gestacional. Se presentó morbilidad neonatal severa en 127 casos (14,3%), mortalidad neonatal temprana en 18 casos (2%), admisión a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal en 282 casos (31,8%), la causa de ingreso más frecuente fueron las complicaciones respiratorias en 275 casos (31%). Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que el embarazo múltiple en nuestro medio, está asociado a complicaciones maternas, fetales, y neonatales, similar a lo reportado en la literatura, siendo mayores en los embarazos monocoriales biamnióticos. Se enfatiza en los embarazos múltiples, el cuidado prenatal, durante el nacimiento y postnatal, con el fin de mejorar los resultados tanto maternos como perinatales.