Especialización de Medicina de la Actividad Física y del Deporte

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    Efectos cardiovasculares de un protocolo de reacondicionamiento físico en pacientes críticos de tres centros asistenciales en Bogotá, Colombia
    (Universidad Industrial de Santander, 2016-09-01) Enciso Olivera, César Orlando; Galvis Rincón, Juan Carlos; De La Torre-Díaz, Erika; Devia León, Alejandra; Camargo Puerto, Daniel Alejandro
    El síndrome de desacondicionamiento físico es una complicación frecuente en los pacientes con reposo prolongado; su principal característica es la atrofia muscular que afecta principalmente las fibras musculares tipo II y se asocia a un daño de la placa neuromuscular. Esto conlleva a múltiples alteraciones metabólicas y sistémicas, como la dificultad para abandonar la ventilación mecánica, la fatiga,elretorno tardío a las actividades de la vida cotidiana yperíodos de rehabilitación prolongados. El presente estudio tuvo como objetivo describir los cambios cardiovasculares en pacientes hospitalizados en unidades de cuidado intensivo, al aplicar un protocolo de actividad física dirigida como parte de la rehabilitación. Se trata de un estudio descriptivo tipo serie de casos que se realizó en tres unidades de cuidado intensivo de tipo polivalente durante un año con una muestra de 23 pacientes que tuvieron una estancia superior a 72 horas y que como parte del manejo recibieron ventilación mecánica. Se evaluaron como parámetros cardiovasculares la presión arterial y la frecuencia cardíaca antes, durante y después de cada una de las cargas aplicadas, las cuales fueron ajustadas por un especialista en medicina de la actividad física y del deporte de acuerdo a la evolución clínica y posteriormente registradas en una escala del uno al treinta y dos. Se analizaron los datos de las variables cardiovasculares por medio de estadísticas no paramétricas sin encontrar diferencias significativas concluyendo que en pacientes críticos, la utilización de cargas orientadas por parte del especialista idóneo, no tiene efecto cardiovascular considerable y puede mantenerse como parte de los protocolos de rehabilitación.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Validez diagnóstica de los marcadores bioquímicos para el diagnóstico de Sarcopenia en personas adultas. Revisión sistemática
    (Sociedad Chilena de Medicina del Deporte, 2018) Galvis, Juan Carlos; Velásquez, Javier A.; Camargo Velandia, José Ferney
    Objetivo: Evaluar la exactitud diagnóstica de la testosterona, hormona del crecimiento, factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1), cortisol, miostatina, Interleuquina 6, 25-hidroxi-vitamina D, como marcadores biológicos para la detección de Sarcopenia. Material y Métodos Se realizó una búsqueda sistemática, lenguaje libre, sinónimos y variaciones ortográficas en distintas bases de datos, así como en fuentes de literatura gris y consulta a expertos. Se extrajeron los datos y se evaluó el riesgo de sesgos, con la herramienta QUADAS-2. Se buscó extraer datos de los marcadores bioquímicos, que sirvan como prueba diagnóstica para Sarcopenia. Discusión En los artículos encontrados podemos decir que cada uno de los factores bioquímicos estudiados han podido tener alguna relación con algunos de los parámetros que se encuentran dentro del diagnóstico de Sarcopenia; sin embargo, no existe uno que tenga relación causal o pronostica con la definición integral de Sarcopenia.
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    Validez diagnóstica de los marcadores bioquímicos para el diagnóstico de Sarcopenia en personas adultas. Revisión sistemática.
    (Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, 2019-02) Galvis Rincón, Juan carlos; Camargo Velandia, José Ferney; Velásquez Mendoza, Javier Armando
    Siendo la Sarcopenia una entidad caracterizada por la disminución de la masa muscular, fuerza y la funcionalidad secundaria, se decidió evaluar la exactitud diagnóstica de la testosterona, hormona del crecimiento, factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-1), cortisol, miostatina, Interleuquina 6 (IL-6), vitamina D (25- hidroxi-vitamina D) como marcadores biológicos para la detección de sarcopenia en personas adultas. Se realizó una búsqueda sistemática con términos indexados, lenguaje libre, sinónimos y variaciones ortográficas en las bases de datos: MEDLINE (Vía pubmed), Cochrane Library (Vía Willey), LILACS (Bireme) y EMBASE. Adicionalmente, se realizó una búsqueda en Google Scholar, así como en fuentes de literatura gris y consulta a expertos para incluir otros estudios que se consideren relevantes. Se realizó una revisión de título y resumen de los artículos para definir su inclusión, posteriormente, se buscaron los textos completos de los estudios preseleccionados para definir su inclusión final en la revisión. Se extrajeron los datos utilizando un formato pre-establecido y además se evaluó el riesgo de sesgos (calidad de los estudios) con la herramienta QUADAS-2. Se esperaba extraer datos sobre el desempeño diagnóstico del marcador en relación al patrón de oro establecido para cada estudio, para realizar la construcción de una tabla 2x2 y/o una curva ROC. Se determino si las alteraciones en la concentración sanguínea de los biomarcadores se asocian al diagnóstico de Sarcopenia y tienen utilidad clínica.
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    PublicaciónAcceso abierto
    ¿Cuál es la seguridad de un programa de ejercicio, como intervención, durante la hemodiálisis para el paciente con enfermedad renal crónica?
    (Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial, 2019-03-01) Sarmiento Becerra, Oscar Mauricio; Puentes Salazar, Angélica María; Hernández, Andrés Eduardo
    La enfermedad renal crónica es una patología de alto costo, disminuye la calidad de vida, especialmente, la de los pacientes en hemodiálisis, es importante implementar estrategias para reducir su impacto clínico y económico. El ejercicio intradiálisis ha mostrado la reducción en la mortalidad por cualquier causa y mejoría en la calidad de vida. Por medio de esta revisión de la literatura disponible en las bases de datos Pubmed, OVID, VHL, Clinical Key y LILACS, se busca determinar la seguridad del ejercicio intradiálisis, se han revisado las características de la población intervenida, los tipos de intervención y los eventos adversos. Se incluyeron 8 artículos de la búsqueda sistemática y 15 más por búsqueda manual. Se encontró que la población era en su mayoría adulta (con edades entre los 19 a 88 años) y solo un estudio reportó una población más joven (edades entre los 9,1 a 24,2 años); la proporción entre géneros fue similar. Se encontró que la intervención más frecuente fue el ejercicio cardiovascular realizado con sistemas de pedales, de intensidades bajas a moderadas, con una frecuencia de 2 a 3 sesiones semanales durante mínimo 2 meses. Algunos estudios no reportaron efectos adversos, pero los que sí, mencionan complicaciones en el sistema cardiovascular (hipotensión/ hipertensión) y en otras se manifiesta lesiones músculo esqueléticas (poco frecuentes), pero ninguna considerada severa o frecuente. Con la información disponible se concluyó que el ejercicio intrahemodiálisis parece ser una intervención segura.
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    PublicaciónRestringido
    Diseño de algoritmo inicial para aplicación informática de recomendaciones de ejercicio: descripción de la experiencia
    (Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, 2019-08) Galvis Rincón, Juan Carlos; Carvajal Arias, Juan Sebastián; Segovia Rodríguez, John Alexander
    Existen aplicaciones móviles (APP) dirigidas a brindar recomendaciones acerca de rutinas de ejercicio en personas interesadas en cumplir objetivos específicos generalmente enfocados disminuir de peso, sin embargo, todas parten asumiendo que los usuarios cuentan con buen estado general de salud. La realidad es otra, y un gran grupo de ellos cursa con condiciones patológicas que limitan una prescripción general y requiere en detalle individualizar cada uno de los casos. Algunas APP existentes han parametrizado alertas que indican siempre consultar a un médico previo al inicio de la actividad prescrita. De aquí la iniciativa de una aplicación diseñada por médicos deportólogos que garantizará la rigurosidad médica necesaria para su uso por parte de los usuarios. El diseño de una APP comienza por el análisis de los requerimientos y la creación de un algoritmo nivel básico de programación con el cual se puede avanzar a la producción de la APP móvil que cuente con asesoría médica inmediata y prescripción directa y dirigida por médico especialista de la actividad física y del deporte vía online. OBJETIVO: Diseñar el algoritmo base para una futura APP en medicina de la actividad física y deporte como una herramienta que permita orientar a las personas tanto sanas como enfermas interesadas en realizar ejercicio para alcanzar el logro de sus objetivos. METODOLOGÍA: Se creo un algoritmo, como base para una futura APP en medicina de la actividad física y deporte, tomando población sana y con cuatro de las patologías más frecuentes observadas en nuestra consulta (Sobrepeso, Diabetes mellitus, Hipertensión arterial y Osteoporosis) como una herramienta tecnológica que permita orientar a estos usuarios realizar una práctica de ejercicio segura. Estos ejercicios llevados a un algoritmo siguen las recomendaciones de la ACSM (Colegio Americano de medicina del deporte).
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    PublicaciónAcceso abierto
    Exploración biomecánica de la carrera en futbolistas profesionales colombianos: propuesta inicial
    (Universidad de Málaga, 2020-02) Echavarria Calderón, Marcela; Galvis Garzón, Juan Carlos
    Introducción: El fútbol es el deporte en equipo más popular alrededor del mun-do, se estima que alrededor del 4% de la población mundial lo practica (1), su actividad involucra correr, patear, saltar, parar y realizar cambios de dirección en altas y medias velocidades. La biomecánica de la carrera es importante ya que permite mejorar la técnica, e impactar en la prevención de lesiones. Objetivo: determinar las características biomecánicas de la carrera de los juga-dores de un equipo de fútbol profesionalMétodos: estudio observacional descriptivo tipo serie de casos de la carrera en 12 jugadores de fútbol profesional. Se incluyeron jugadores de 18 a 35 años pertenecientes al equipo sin lesiones de rodilla, cadera o tobillo en las últimas 4 semanas. Resultados: La mediana de la velocidad fue 7.44 m/s [RIQ: 6,93 – 7,75 m/s] sien-do mayor en la pierna derecha 7.49 m/s [RIQ 6,88 – 7,74 m/s] que en la izquierda. La mediana de la longitud de zancada, fue 3,21 m (RIQ 3,05-3,64 m) con predomi-nancia en la pierna derecha 3.20 m [RIQ 3,11-3,74 m]. Se evidenció que el jugador de la posición volante fue quien mayor velocidad presentó, mientras que el volante derecho fue quien presentó la menor velocidad del grupo evaluado. Conclusión: El estudio biomecánico de los futbolistas profesionales permite una caracterización del gesto deportivo de la carrera, permitiendo una visión diferente a las actualmente utilizadas tanto para la mejora en el rendimiento y estrategias de entrenamiento, como en la posible intervención en la prevención de lesiones.
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    Prevalencia de Dinapenia, sarcopenia y posibles biomarcadores en pacientes de un programa de rehabilitación cardíaca en Bogotá, Colombia
    (Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, 2020-02) Medina Victoria, Daniel Alexander; Laverde Moreno, Lina Alexandra; Alviz Conde, Luz Karime; Galvis Rincón, Juan Carlos
    Introduction: It is known the relationship between dynapenia and sarcopenia that results in an additional increase in the risk of morbidity and mortality in the general population and with a progressive increase according to age, from the age of 30 thanks to the decrease in muscle mass and strength, affecting exercise capacity, quality of life and mood. Objective: To determine the prevalence of dynapenia and sarcopenia in patients in cardiac rehabilitation of a Colombian hospital, with measurements of strength and biochemical markers. Methods: Cross-sectional study. Patients over 40 in cardiac rehabilitation at least once a week. The force measurement was performed with a hand dynamometer, the muscle mass was measured using a bipolar impedancemeter, the measurement of gait speed with the 6-meter walk test. Measurements of growth hormone (GH), free testosterone, somatomedin IGF-1 and cortisol were taken. Results: The decrease in muscle strength was more prevalent in men (n = 15, 19.4%) than in women (n = 5, 10%). The prevalence of dynapenia was 15.7% and sarcopenia 0%. The GH results were 0.27 (0.08-1.18), testosterone 5.9 (0.3-8.5), IGF-1 126 (95.5-169), cortisol 13.9 (11.2-18.4). The most frequent pathologies of the patients in the program were myocardial infarction; angioplasty and stent implantation. Conclusions: The prevalence of dynapenia was 15.7%. No difference was found between the biochemical markers in patients with and without dynapenia.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Correlación del Queen's College Step Test y Ergoespirometría para estimación del VO2 max
    (Universidad de Málaga, 2020-04) Galvis Rincón, Juan Carlos; Mejía Cano, Jorge Esneider; Espinosa, Paulo José
    El sedentarismo es un factor de riesgo cardiovascular de gran importancia, por lo que conociendo el nivel de consumo de oxígeno máximo (VO2max), se pueden realizar mejoras en los niveles de actividad física y del ejercicio. El objetivo de este estudio es determinar la relación que existe entre la ergoespirometría y Queen’s College Step Test en hombres sanos y físicamente activos de los programas deportivos de una universidad de Bogotá – Colombia, debido a que el Queen’s College Step Test no ha sido validado en población colombiana. Los participantes fueron 52 hombres (Rango edad 17-35 años) a quienes se les realizaron cada una de las pruebas; se analizaron los resultados aplicando el coeficiente de correlación de Pearson, el cual fue baja con un r=0.278; generando una correlación poco significativa y una recomendación desfavorable en esta población.
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    Implementación de un protocolo de entrenamiento orientado en pacientes adultos en unidad de cuidados intensivos. Reporte de casos
    (Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, 2020-08-14) Enciso, César; Galvis, Juan Carlos; González Ortiz, Miriam; Solórzano López, Yineth Marcela
    Introducción: La inmovilización prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es un factor independiente, que se asocia con la aparición de severas alteraciones neuromusculares, agrupadas bajo el concepto de debilidad asociada a UCI (DA-UCI) . Entre ellas: el síndrome de desacondicionamiento físico (SDF), diferentes formas de poli neuropatía y atrofia muscular, son los más frecuentes. La asociación de estas alteraciones con cambios metabólicos, mayor probabilidad de infección y mayor estancia en UCI y estancia hospitalaria, han orientado a la búsqueda de las mejores estrategias de prevención y tratamiento. Se ha demostrado con la evidencia actual, un resultado favorable de la movilización temprana y se presenta una modificación a los protocolos de rehabilitación con base en el concepto de entrenamiento orientado en un grupo de pacientes adultos críticamente enfermos. Objetivo: Describir el resultado, de la implementación de un protocolo de entrenamiento orientado a pacientes adultos en cuidados intensivos.Metodología: Se seleccionaron pacientes adultos con más de 48 horas de ventilación mecánica a quienes a diario, previa evaluación de sus condiciones cardiovasculares y ventilatorias se implementó un protocolo de entrenamiento, dirigido por un médico deportólogo, quien seleccionó la carga según su evaluación antropométrica y fase de rehabilitación previo al inicio de la sesión.Se registró la información relacionada con las variables hemodinámicas y ventilatorias, así como las barreras encontradas para la implementación. La evaluación funcional se presenta con el puntaje de la escala de Barthel, realizada al inicio y al final de la intervención Resultados: Se intervinieron 6 pacientes, con predominio de sexo femenino con un 66,6 %, rango de edad entre 20 y 89 años y una estancia en UCI de 4 a 114 días, cada paciente recibió entre 2 y 16 sesiones con cargas hasta el 40%, con un puntaje en escala de Borg modificado de 4 a 6. Un total de 13 sesiones suspendidas por factores tales como dolor, fatiga física, sedación, trastornos electrolíticos, taquicardia en reposo. Conclusión: Un protocolo de entrenamiento en pacientes críticos no mostró ser un factor desencadenante de alteraciones en las variables cardiovasculares y ventilatorias por lo que se puede considerar una estrategia segura. El dolor, el requerimiento de recursos adicionales, la sedación nocturna, son los factores de mayor frecuencia relacionados con la suspensión del protocolo.