Examinando por Materia "Cuidados críticos"
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Publicación Acceso abierto Cambios en el pH sanguíneo en los pacientes críticos durante la hospitalización en cuidados Intensivos(Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, 2017-07-31) Gómez Duque, Mario; Enciso Olivera, César; Moscote Rivera, Nicólas; Ochoa Matute, Justino; Mora Sanz, MiguelObjetivo: Determinar los cambios que se desarrollan en el pH sanguíneo de pacientes críticos en Cuidados Intensivos, según el tipo de trastorno.Diseño: Estudio cuantitativo, de observación, analítico, de tipo cohorte re-trospectivo.Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos polivalente.Participantes, intervenciones y variables: 753 pacientes con pH normal, des-pués de excluir a aquellos con registros insuficientes o antecedente de acido-sis tubular renal. Se analizó la información de la base de datos clínica durante 21 meses. Mediante un análisis de supervivencia, se observó el cambio del pH, estratificando grupos de acuerdo con la alteración primaria y, luego, por morbilidad de ingreso. Se estimó la diferencia entre los grupos mediante la prueba del rango logarítmico. Los factores determinantes de acidemia meta-bólica se evaluaron mediante regresión de Cox.Resultados: Se evaluó a 753 pacientes (mediana de la edad 60 años [RIQ: 40-71]). La mediana de estancia fue de 8 días (RIQ: 6-13). El 42% tenía alteración del pH. Predominó la acidemia, con más frecuencia en pacientes sépticos. La causa principal de acidemia parece ser la hipoperfusión. El desenlace es similar en pacientes alcalémicos.Conclusiones: Durante la estancia en la UCI, es frecuente el cambio del pH con igual proporción de acidemia y alcalemia. La mortalidad fue similar en pacientes con ambos trastornos. En pacientes acidémicos, la hipoperfusión parece ser el factor desencadenante más importante.Publicación Acceso abierto Caracterización de pacientes pediátricos con hemocultivos positivos del servicio de cuidado intensivo pediátrico del Hospital San José Bogotá, abril 2012 a 2017(Asociación Colombiana de Infectología, 2018-10-10) Vásquez Hoyos, Pablo; Soto, Fredi; Pinzón, Daniela; González, Diana; Peña, ClaraIntroducción: El cultivo de la sangre es el método más utilizado en la búsqueda de infecciones del paciente pediátrico porque orienta la terapia antimicrobiana. Objetivo: Determinar la incidencia de hemocultivos positivos y su caracterización microbiológica en pacientes de cuidado intensivo pediátrico del Hospital de San José, Bogotá-Colombia. Materiales y métodos: Descripción de hemocultivos positivos en pacientes pediátricos de la unidad desde abril de 2012 a 2017. Se determinó la incidencia de hemocultivos positivos y se describió la población estudiada y los gérmenes aislados incluido su perfil de antibiograma. Resultados: Ingresaron 1773 pacientes a la UCIP, 241 pacientes (13,6%) fueron hemocultivados, de los cuales 80 (33,2%) fueron positivos, pero 50% de estos fueron catalogados como contaminaciones. La mediana de edad fue de 21 meses, con 64% de sexo masculino. El 57% fue ventilado y 45% tuvieron un catéter central. La mortalidad fue de 15,4%. La patología más frecuentemente fue respiratoria (75%). De los gérmenes no contaminantes el más frecuente aislado fue Staphylococcus aureus (30%), seguido de Klebsiella pneumoniae (17,5%) y Streptococcus pneumoniae (17,5%). El germen contaminante más frecuente fue Staphylococcus epidermidis (47,5%). Conclusión: La frecuencia de hemocultivos positivos es baja y es frecuente que se aíslen gérmenes contaminantes. El patrón fue similar a lo reportado por la red GREBO.Publicación Acceso abierto Frecuencia de lesiones dermatológicas en pacientes adultos de cuidado intensivo(Asociación Colombiana de Medicina Interna, 2019-06-18) Olmos Olmos, Édgar; Gómez Duque, Mario; Rodríguez Chávez, MónicaObjetivo: describir la frecuencia de las lesiones dermatológicas en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de adultos del Hospital de San José y del Hospital Infantil Universitario de San José entre enero y abril de 2012. Pacientes y métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con estancia mínima de 72 horas en UCI, ingresados por patología dermatológica o valorados por dermatología por aparición de lesiones en piel durante su estancia. Resultados: se evaluaron 595 pacientes, encontrando lesiones dermatológicas en 30% (182 pacientes). La edad promedio fue de 63.5 años ± 19.1 sin diferencias de género. La admisión a la UCI se debió principalmente a motivos no quirúrgicos con un porcentaje de 57.3% (105 pacientes). Las lesiones cutáneas más frecuentes fueron las lesiones terciarias observada en 91.8% (168 pacientes), seguida por lesiones secundarias, con predominio infeccioso 6% (11 pacientes) y las últimas fueron las primarias con sólo 1.6% (3 pacientes). Conclusiones: las lesiones dermatológicas en los pacientes de UCI son más frecuentes de lo esperado y en algunos casos pueden ser la causa directa del ingreso a la UCI poniendo en riesgo la vida de los pacientes, por lo tanto, consideramos importante un examen exhaustivo de piel en estos pacientes y el trabajo interdisciplinario con dermatología que permita disminuir el riesgo de mortalidad a causa de complicaciones de origen dermatológico.Publicación Acceso abierto Perfil microbiológico en los pacientes con diagnóstico de sinusitis nosocomial hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de San José durante el período de Febrero de 2013 a Marzo de 2015(Asociación Colombiana de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y estética facial, 2018-06-13) Herrera Ariza, José Luis Alfredo; Villabón, Mario Alejandro; Rojas Ruiz, Ángela Carolina; Moncada, Iván FernandoObjetivo: Determinar los agentes microbianos más frecuentes en pacientes de UCI con diagnóstico de sinusitis nosocomial en el Hospital de San José, período de dos años. Diseño: Estudio observacional tipo serie de casos. Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con una estancia hospitalaria mayor a 48 horas, que desarrollaron sinusitis nosocomial de acuerdo a los criterios de los Centers for Disease Control (CDC). Uso de dos técnicas: punción y lavado de seno maxilar. Resultados: 19 pacientes que cumplen los criterios de sinusitis nosocomial. Edad promedio 55 años, predominio sexo masculino. El 94.7% tuvo sonda orogástrica, 89.5% intubación orotraqueal y 89.5% ventilación mecánica. Hubo aislamiento polimicrobiano de gram positivos, gram negativos, anaerobios y hongos. La mortalidad en UCI fue 32%. Conclusiones: Se presenta una adecuada sensibilidad al tratamiento con vancomicina y piperacilina tazobactam en esta patología. El rendimiento diagnóstico es igual al realizar lavado y punción del seno maxilar.Publicación Restringido Plan de mejora continua de la calidad y seguridad del paciente en el servicio de cuidado intensivo adulto de MiRed Barranquilla IPS(Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud FUCS, 2022) Aldana Roa, Mauricio Fernando; Algarín Lara, Holmes Rafael; Acuña Gómez, Johanna Sareth; Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud FUCSEste trabajo tiene como objetivo proponer un plan de mejora continua de la calidad y seguridad del paciente en el servicio de cuidado¿intensivo adulto (UCIA), de MiRed Barranquilla Ips, la entidad Operadora de la red pública hospitalaria la Ciudad de barranquilla, que se encuentra en funcionamiento desde el 1 de enero de 2018, debido a que la ocurrencia de incidentes o eventos adversos durante la prestación de los servicios de salud, es una problemática que se presenta a nivel mundial que afecta a los usuarios, profesionales de la salud y a las instituciones. Se realizó un estudio de caso cualitativo, descriptivo de corte transversal en el que se tomó como unidad de análisis a los pacientes que ingresaron a la UCIA de MiRed Barranquilla Ips en el periodo de enero a diciembre de 2021, y que sufrieron algún evento adverso durante su estancia hospitalaria. Para ello que se revisaron estudios publicados en las bases de datos científicas:Proquest, Scielo, Redalyc, Elsevier, revistas de libre acceso y normatividad vigente. Una vez realizado un diagnóstico situacional se identificaron oportunidades de mejora, que al ser abordadas buscan fortalecer la cultura de seguridad del paciente de la Ips y mejorar la calidad en la atención de los usuarios.Publicación Acceso abierto Recomendaciones para el manejo de bloqueadores neuromusculares en la práctica clínica: Análisis de un grupo de estudio en bloqueadores neuromusculares(Colegio Mexicano de Anestesiología, 2010-01) Pinzón Corredor, Paola Alejandra; Torres, Juan Vicente; Reyes, Luis EduardoEl uso de bloqueantes neuromusculares es un tema usual en anestesia y cuidado intensivo. Desde las primeras descripciones de su uso clínico, se han comentado tanto sus beneficios como sus potenciales riesgos, elementos que permanecen sin mayores cambios hasta nuestros días. Adicionalmente, la multitud de moléculas, las indicaciones relativas y la falta de adecuados sistemas de monitoría tornan difícil la toma de decisiones. Un grupo de anestesiólogos provenientes de diferentes regiones del país, se ha reunido en un intento por profundizar en este interesante tema de estudio, para así entender y dar un uso racional para estos medicamentos. El objetivo de este artículo es presentar los resultados de sus conclusiones como un elemento para el mejoramiento de nuestra práctica clínica.Publicación Acceso abierto Resultado de una intervención al grupo de residentes en su competencia para dar información a los familiares de Los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados Intensivos del Hospital de San José(Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, 2014-06-26) Coral Pabón, Miguel Hernando; Leal Esper, Rafael Rachid; Nieto Estrada, Víctor Hugo; Fundación Universitaria de Ciencias de la SaludPublicación Acceso abierto Use of Pulse Pressure Variation as Predictor of Fluid Responsiveness in Patients Ventilated With Low Tidal Volume: A Systematic Review and Meta-Analysis(Thousand Oaks CA: SAGE Publications, 2020-01-24) Alvarado Sánchez, Jorge Iván; Caicedo Ruiz, Juan Daniel; Diaztagle Fernández, Juan José; Ospina-Tascón, Gustavo Adolfo; Cruz Martínez, Luis EduardoIntroduction: Pulse pressure variation (PPV) has been shown to be useful to predict fluid responsiveness in patients ventilated at tidal volume (Vt) >8 mL kg−1. Nevertheless, most conditions in critical care force to use lower Vt. Thus, we sought to evaluate the operative performance of PPV when a Vt ⩽8 mL kg−1 is used during mechanical ventilation support. Methods: We searched PubMed and Embase databases for articles evaluating the operative performance of PPV as a predictor of fluid responsiveness in critical care and perioperative adult patients ventilated with tidal volume ⩽8 mL kg−1 without respiratory effort and arrhythmias, between January 1990 and January 2019. We included cohort and cross-sectional studies. Two authors performed an Independently selection using predefined terms of search. The fitted data of sensitivity, specificity, and area under the curve (AUC) were assessed by bivariate and hierarchical analyses. Results: We retrieved 19 trials with a total of 777 patients and a total of 935 fluid challenges. The fitted sensitivity of PPV to predict fluid responsiveness during mechanical ventilation at Vt ⩽8 mL kg−1 was 0.65 (95% confidence interval [CI]: 0.57-0.73), the specificity was 0.79 (95% CI: 0.73-0.84), and the AUC was 0.75. The diagnostic odds ratio was 5.5 (95% CI: 3.08-10.01, P < .001) by the random-effects model. Conclusions: Pulse pressure variation shows a fair operative performance as a predictor of fluid responsiveness in critical care and perioperative patients ventilated with a tidal volume ⩽8 mL kg−1 without respiratory effort and arrhythmias.Publicación Acceso abierto Variabilidad terapéutica en lactantes con bronquiolitis hospitalizados en unidades de cuidados intensivos latinoamericanas(Sociedad Chilena de Pediatría, 2020-03) Serra, Jesús Alberto; González Dambrauskas, Sebastián; Vásquez Hoyos, Pablo; Carvajal, Cristobal; Donoso, Alejandro; Cruces, Pablo; Fernández, Alicia; Martínez Arroyo, Luis; Piedad Sarmiento, María; Núñez, María José; Wegner Araya, Adriana; Jaramillo Bustamante, Juan Camilo; Céspedes Lesczinsky, Miguel; Jabornisky, Roberto; Monteverde Fernández, Nicólas; Córdova, Tamara; Díaz, FrancoObjetivo: describir las terapias utilizadas en lactantes con bronquiolitis aguda admitidos en 20 Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) pediátricos miembros de LARed en 5 países latinoamericanos. Pacientes y Método: Estudio observacional retrospectivo, multicéntrico, de datos del Registro Latinoamericano de Falla Respiratoria Aguda Pediátrica. Se incluyeron niños menores de 2 años ingresados a UCI pediátrica por bronquiolitis aguda comunitaria entre mayo-septiembre 2017. Se recolectaron datos demográficos, clínicos, soporte respiratorio, terapias utilizadas y resultados clínicos. Se realizó análisis de subgrupos según ubicación geográfica, tipo financiación y presencia de academia. Resultados: Ingresaron al registro 1155 pacientes con falla respiratoria aguda. Seis casos fueron excluidos por no tener formulario completo. De los 1147 pacientes, 908 eran menores de 2 años. De ellos, 467 tuvieron diagnóstico de bronquiolitis aguda, correspondiendo a la principal causa de ingreso a UCI pediátrica por falla respiratoria aguda (51,4%). Las características demográficas y de gravedad entre los centros fueron similares. El soporte máximo respiratorio más frecuente fue cánula nasal de alto flujo (47%), seguido por ventilación mecánica no invasiva (26%) y ventilación mecánica invasiva (17%), con un coeficiente de variación (CV) amplio entre los centros. Hubo una gran dispersión en uso de terapias, siendo frecuente el uso de broncodilatadores, antibióticos y corticoides, con CV hasta 400%. El análisis de subgrupos mostró diferencias significativas en soporte respiratorio y tratamientos utilizados. Un paciente falleció en esta cohorte. Conclusión: Detectamos gran variabilidad en el soporte respiratorio y tratamientos entre UCI pediátricas latinoamericanas. Esta variabilidad no es explicada por disparidades demográficas ni clínicas. Esta heterogeneidad de tratamientos debería promover iniciativas colaborativas para disminuir la brecha entre la evidencia científica y la práctica asistencial.