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Concordancia interobservador del signo del Hospital de San José en la exploración física de la inestabilidad anterolateral de la rodilla

Muñoz Vargas, Edgar; Mejía, Álvaro; Báez, Omar; López, Carlos; Rincón, Gustavo; Pardo Laverde, Carlos (Sociedad Colombiana de Ortopedia y TraumatologíaColombia, 2016-11-02)

Introducción: El signo del Hospital de San José es una variante de la prueba de desplazamiento del pivote para establecer el diagnóstico de inestabilidad anterolateral de rodilla. Se conoce actualmente que presenta una ...
Efecto de la transfusión sanguínea en la mortalidad en politraumatismo

Olarte, Carlos M.; Nossa, Juan M.; Villarroel Méndez, Gerardo; Mejía, Álvaro; Segura, Omar (Sociedad Colombiana de Ortopedia y TraumatologíaColombia, 2016-03-14)

Introducción: El manejo del paciente politraumatizado es el mayor reto en la atención ortopédica de urgencias; su adecuado diagnóstico y manejo precoz, que incluye la transfusión sanguínea, son decisivos en el ...
Evaluación de osteotomías diafisiarias para corrección de hallux valgus moderado y grave: osteotomías de Scarf y de Chevron modificado

Guerrero Forero, Santiago; Rodríguez Ciodaro, Ricardo; Valcárcel, Paula Andrea; Marulanda Soto, David (Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y TraumatologíaColombia, 2015-06-01)

Introducción: El objetivo del estudio es comparar resultados funcionales (mediante la escala AOFAS) y radiológicos durante el primer ano˜ postoperatorio entre osteotomías del primer metatarsiano (Scarf frente a Chevron ...
Ética, moral y ley en Medicina: La conducta médica

Ochoa del Portillo, Gabriel (Sociedad Colombiana de Ortopedia y TraumatologíaColombia, 2013-03-01)

La misión de la Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología es propender por el desarrollo responsable de la especialidad y la aplicación ética del ejercicio médico en la comunidad velando por la unidad y ...
Oportunidad diagnóstica de la displasia de la cadera en desarrollo: Diferencia entre el sistema de seguridad social en salud contributivo y los sistemas de medicina prepagada y particular en Bogotá

Turriago, Camilo; Medina, Astrid; Uribe, Iván Carlos; Vargas, Víctor Alejandro; Ardila, Marco (Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y TraumatologíaColombia, 2012-09-02)

Introducción: El objetivo principal del estudio es determinar si existe diferencia en la oportunidad diagnóstica de la displasia de la cadera en desarrollo (DHD) entre pacientes pertenecientes al sistema general de seguridad ...

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Concordancia interobservador del signo del Hospital de San José en la exploración física de la inestabilidad anterolateral de la rodilla
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Muñoz Vargas, Edgar | 2016-11-02

Introducción: El signo del Hospital de San José es una variante de la prueba de desplazamiento del pivote para establecer el diagnóstico de inestabilidad anterolateral de rodilla. Se conoce actualmente que presenta una alta sensibilidad y especificidad, pero no se cuenta con datos que apoyen su reproducibilidad clínica, por lo que el objetivo de este estudio fue determinar la concordancia interobservador de este signo en la exploración física de pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior. Materiales y métodos: Se evaluó la concordancia interobservador entre cirujanos de rodilla con experiencia y residentes de la subespecialidad. Se incluyó a 100 pacientes valorados en la consulta de rodilla. Un evaluador de cada grupo, instruidos todos en la realización de la maniobra, exploró a los pacientes de manera enmascarada e independiente. Resultados: Se valoraron 100 pacientes, de los cuales 41 presentaron lesión del ligamento cruzado anterior, confirmada por resonancia magnética. El grupo 1 realizó un diagnóstico de 61 pacientes sanos (sin lesión) y 39 enfermos, y presentó 2 falsos negativos; El grupo 2 realizó un diagnóstico de 62 casos sanos y 38 enfermos. Se logró acuerdo por ambos grupos en 59 de los pacientes sanos y en 37 de los pacientes con lesión, lo que arroja un acuerdo del 97%, con un índice de 0,937. Discusión: Se puede concluir que la prueba clínica del signo de San José en el contexto de esta institución entre estos 2 grupos de evaluadores es concordante y altamente reproducible. Nivel de evidencia clínica: Nivel IV.

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Efecto de la transfusión sanguínea en la mortalidad en politraumatismo
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Olarte, Carlos M. | 2016-03-14

Introducción: El manejo del paciente politraumatizado es el mayor reto en la atención ortopédica de urgencias; su adecuado diagnóstico y manejo precoz, que incluye la transfusión sanguínea, son decisivos en el pronóstico. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de tipo cohorte única dinámica en que se observaron pacientes entre 18 y 59 anos ˜ con diagnóstico de politraumatismo (ISS > 17), quienes ingresaron en el Hospital San José y el Hospital Infantil Universitario de San José con un seguimiento hasta el alta o la muerte. Sus datos sociodemográficos y clínicos se almacenaron en la base de datos y se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: Se incluyó a 97 pacientes con una media de edad de 38 anos ˜ ± 12. La distribución por la magnitud del politraumatismo fue leve (78; 80%); moderado (12; 12%), y grave (7; 8%). El traumatismo afectó a todos los pacientes en las extremidades y la pelvis ósea; a 75 (77%) en el sistema nervioso; a 60 (61%) en abdomen-pelvis, y a 57 (58%) en el sistema cardiovascular. El mecanismo del traumatismo fue accidente de tránsito (71; 73%) o caída de altura (28; 27%). La tasa de hemoglobina en el momento del ingreso fue de 12,8 g/dl ± 2,1; hubo más pacientes ingresados en la UCI en el grupo con inicio de transfusión <6 h frente al de >24 h (68% frente al 37%), pero con menor mortalidad (0% frente al 60%). La proporción de mortalidad en el grupo de politraumatismo grave fue el 85%; conforme aumentó el volumen de transfusión, aumentaron los pacientes en la UCI; entre quienes fallecieron, la mayor proporción fue transfundida (83% frente al 17%).

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Evaluación de osteotomías diafisiarias para corrección de hallux valgus moderado y grave: osteotomías de Scarf y de Chevron modificado
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Guerrero Forero, Santiago | 2015-06-01

Introducción: El objetivo del estudio es comparar resultados funcionales (mediante la escala AOFAS) y radiológicos durante el primer ano˜ postoperatorio entre osteotomías del primer metatarsiano (Scarf frente a Chevron modificado) en pacientes con hallux valgus moderado y grave, realizadas en el Hospital de San José de Bogotá entre enero de 2010 y enero de 2013. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo cohorte por medio de mediciones radiológicas prequirúrgicas, a las 6 semanas y a los 12 meses del postoperatorio, así como con la medición funcional prequirúrgica y a los 12 meses del postoperatorio por medio de la escala AOFAS y se compararon dos tipos de osteotomías diafisiarias para el primer metatarsiano: Scarf y Chevron modificado en pacientes con hallux valgus moderado y grave, realizadas de manera aleatoria y por tres cirujanos subespecialistas en cirugía de pie y tobillo. Resultados: Se incluyó a un total de 69 pies (57 pacientes) con una media de edad de 50,8 anos, ˜ los cuales fueron sometidos equitativamente a alguna de las dos técnicas quirúrgicas seleccionadas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar las mediciones radiológicas y la escala funcional AOFAS a las 6 semanas y a los 12 meses postoperatorios entre las dos técnicas, y las tasas de recidiva fueron más altas para la técnica de Chevron modificado (19,35%) en comparación con las de Scarf (5,26%).

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Ética, moral y ley en Medicina: La conducta médica
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Ochoa del Portillo, Gabriel | 2013-03-01

La misión de la Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología es propender por el desarrollo responsable de la especialidad y la aplicación ética del ejercicio médico en la comunidad velando por la unidad y el bienestar profesional de sus asociados, con base en una organización administrativa que le permita cumplir sus objetivos con honestidad, honradez, respeto, veracidad y diligencia. El ser humano de cualquier disciplina se forma no solo para ejercer sus conocimientos en provecho propio y de la sociedad, sino también para ejercerlos con dignidad y pulcritud moral. Sin la línea moral el “mejor” profesional es siempre malo, y es más: sin la fuente moral la misma eficacia técnica de su desempeño se desgasta y acaba por anularse; esto, aplicable a todos los seres humanos, adquiere en los profesionales de la salud particular evidencia. La ética profesional brota como una flora espontánea de la vocación. Cuando el médico descubre en sí mismo su vocación verdadera y la conforta, y cuando en el terreno de la vocación demostrada siembra los conocimientos, se está haciendo no solo un buen médico, sino un médico bueno, de profunda moral profesional.

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Oportunidad diagnóstica de la displasia de la cadera en desarrollo: Diferencia entre el sistema de seguridad social en salud contributivo y los sistemas de medicina prepagada y particular en Bogotá
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Turriago, Camilo | 2012-09-02

Introducción: El objetivo principal del estudio es determinar si existe diferencia en la oportunidad diagnóstica de la displasia de la cadera en desarrollo (DHD) entre pacientes pertenecientes al sistema general de seguridad social contributivo (SGSS-RC), los afiliados a empresas promotoras de salud (EPS) y los pacientes que acuden a consultorios privados con seguros de medicina prepagada, empresas y pacientes particulares (MPPP). Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en pacientes que asisten a la consulta de ortopedia infantil y a quienes se les diagnostica por primera vez DHD en el Hospital Infantil Universitario de San José y en tres consultorios particulares de ortopedistas infantiles. Se evalúa y compara la prevalencia de diagnóstico oportuno teniendo en cuenta la edad del paciente al momento de la toma de la primera radiografía de caderas y la edad del diagnóstico ortopédico. Resultados: Se halló una diferencia amplia y estadísticamente significativa entre los pacientes con EPS (88,7 % de diagnóstico tardío) y aquellos provenientes de los consultorios privados (35 % de diagnóstico tardío). El riesgo de diagnóstico tardío fue 14,6 veces mayor en los pacientes con EPS versus los pacientes de consultorio privado (OR de 14,6; IC 95 % de 5,3 a 40,5). Discusión: Con base en la evidencia científica publicada puede considerarse que los pacientes de las EPS estarían más expuestos a tratamientos más riesgosos y costosos, así como a resultados menos satisfactorios y a un peor pronóstico.

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