Envíos recientes

Diagnóstico y seguimiento P.Q.R. – prestaciones económicas - Cafesalud

Pedraza, Yujeiri | 2019

Actualmente Cafesalud se encuentra en Proceso de Reorganización Institucional aprobado mediante Resolución 2426 del 19 de Julio de 2017 emitida por la Superintendencia Nacional de Salud, de conformidad con el Decreto 780 de 2016 y la Circulares Externas proferidas por la misma Entidad, por lo anterior requiere realizar el análisis, diseño y posterior desarrollo y aplicación de un método o programa que permita gestionar las peticiones quejas y reclamos por concepto de reconocimiento y pago de prestaciones económicas (Incapacidades IEG – SOAT, y/o Licencias de maternidad y paternidad), rezago de la EPS cuando se encontraba prestando aseguramiento a sus usuarios. Se requiere realizar el diseño, análisis y el desarrollo de un prototipo que le permita gestionar las Peticiones, Quejas y Reclamos (PQR) mediante un aplicativo acorde a sus necesidades específicas. La herramienta de PQR, es un mecanismo institucional que permite y asegura a los ciudadanos una participación activa en el aseguramiento en salud, con el fin de garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente, además es un medio que permite a las entidades el continuo mejoramiento en sus procesos y procedimientos, y la manera más rápida de obtener solución a sus requerimientos, y el contacto directo para resolver inquietudes en la prestación de los servicios. Como futuros Gerentes de la Salud nos encontramos en la búsqueda continua de la calidad, muchas organizaciones enfocan sus esfuerzos en el mejoramiento de sus procesos más internos dejando a un lado el componente más importante para alcanzar este logro: la información. Existen muchas maneras de captar datos respecto a algún tema en específico, sin embargo, no basta sólo con tener grandes volúmenes de datos, sino también contar con una manera de que estos datos sean organizados, analizados y presentados de tal manera que se conviertan en información relevante para la toma de decisiones, así también que esta se convierta en una luz que permita ver el sendero más beneficioso por el que debería marchar una compañía, valorando al final de este, el objetivo inicialmente planteado: el pago total de las prestaciones económicas. En este sentido, los sistemas PQRS son sólo una de las tantas maneras en que una empresa puede alimentarse de información respecto a sus actividades, productos o servicios y el nivel de satisfacción que tienen sus clientes respecto a estos. Como instrumento gerencial ayudan al control y mejoramiento continuo de los productos y/o servicios ofrecidos, permitiendo obtener información de lo que sucede, cuáles son las inquietudes, quejas, sugerencias y reclamos que tienen los usuarios de los servicios relacionados con el cumplimiento de los objetivos de la compañía.

Estrategias para mejorar el modelo de atención de los servicios de rehabilitación extramural en la IPS Bienestar Integral en Casa S.A.S

Rodríguez Celis, Nury Fernanda | 2019

Factores que influyen en el incumplimiento de metas y/o estimaciones, de las actividades de Salud Oral, del primer semestre de 2018, en el servicio de odontología, del hospital San Rafael de El Espinal, E.S.E.

García Rico, Carlos Alfonso | 2019

El HOSPITAL SAN RAFAEL DE EL ESPINAL E.S.E, viene presentando históricamente, incumplimientos en las metas de actividades de promoción y prevención, específicamente en SALUD ORAL, en los contratos de modalidad capitado. La E.S.E tiene contratación del primer nivel de atención, que incluye actividades de protección específica y detección temprana, con varias E.A.P.B (Comparta, SaludVida, Nueva EPS), y en los acuerdos de voluntades pactados (que hacen parte integral del contrato), se fijan metas o estimaciones de obligatorio cumplimiento, de acuerdo a lineamientos de Minprotección social. El servicio de odontología con los programas de Salud Oral, es uno donde se evidencia el mayor porcentaje de incumplimiento, documentados en visitas de auditoria de calidad, al primer nivel de atención, realizadas periódicamente. Todo lo anterior, no es otra cosa que una glosa aplicada al valor de la capita. A través de esta investigación se busca establecer, cuales son los factores determinantes y/o influyentes de este incumplimiento, y generar una estrategia de cambio, partiendo de la observación y el análisis de la información obtenida, la aplicación de herramientas gerenciales, que motiven la gestión de la calidad, el trabajo en equipo y el cumplimiento de estándares de desempeño ajustados y flexibles, además de plantear la formulación de un diagnóstico técnico, que permita asumir escenarios que identificados y gestionados, ofrezcan la oportunidad de mejora y corrección.

Glosas secundarias a procesos administrativos en el Hospital San Juan De Dios de Pamplona en el año 2017

Castaño, Yelitze | 2018

Para la organización Hospital San Juan de Dios de Pamplona (ESE) es fundamental estandarizar y establecer un proceso claro y eficiente de facturación para el cobro de servicios prestados a las diferentes EPS en los cuales la existencia de glosas será mínima con respecto a la actual, este proceso tendrá en cuenta las diferentes áreas que intervienen en la elaboración de la historia clínica del paciente hasta la factura final que será radicada para cada EPS. La historia clínica del paciente es la sustentación de dicha factura por la prestación del servicio de salud la cual debe estar completa y correctamente diligenciada sustentando cada uno de los procedimientos realizados al paciente mostrando la pertinencia de atención, la eficiencia, eficacia y calidad en registros de atención por parte del personal que interviene en su elaboración cumpliendo con los procesos de la institución dando las condiciones necesarias de atención, así se aportará una herramienta fuerte y eficaz para que el proceso de facturación sea claro y completo contribuyendo a la recuperación de cartera de forma rápida y eficaz. El portafolio busca mejorar el proceso de facturación con una importante integración de todos los servicios a la consecución de los objetivos planteados garantizando así el mínimo de glosas evidenciado en los estados financieros en donde la cifra que actualmente reportan en cuentas de orden deudora es bastante elevada, se busca su disminución al implementar el proceso dando un importante paso al ingreso de dinero a la organización y contribuir a la liquidez de la misma para continuar con la prestación de servicios de salud a la comunidad

Implementación de un programa de capacitación y/o actualización continua de los procesos del área de promoción de la salud y prevención de la enfermedad mediante una plataforma virtual de aprendizaje en el Hospital San Rafael del Espinal – Tolima E.S.E.

Cardoso Rincón, Lina Marcela | 2019

A través de la historia se puede evidenciar la manera cómo ha evolucionado el concepto y la importancia del factor humano dentro de las organizaciones, como una estrategia clave para el éxito y el crecimiento de esta. Gracias a ello, las empresas han desarrollado planes de mejoramiento con el fin de conservar, descubrir y aprovechar habilidades que tal vez el mismo hombre no sabía de sí mismo, creando un equilibrio de crecimiento y beneficio mutuo, entre los empleados y la organización. En la actualidad muchas empresas cuentan con el área de gestión humana la cual desarrolla actividades encaminadas a motivar a las personas a través de incentivos que abarcan lo económico, personal, profesional y familiar, dado que el hombre por su naturaleza de complejidad se desenvuelve en varios campos sociales, que forman parte de su vida y su futuro. El uso de las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) en la vida cotidiana hoy en día es prácticamente una necesidad; la sociedad global demanda conectividad, sistematización, almacenamiento y digitalización de la información.

Importancia de un gerente de salud partiendo del análisis del contexto que vive una institución de salud de cuarto nivel de atención en la ciudad de Bogotá

Cerinza Arias, Rosa María | 2019

El presente trabajo está planteado después de realizar el análisis de diferentes problemáticas observadas en una institución prestadora de servicios de salud de cuarto nivel de atención de la ciudad de Bogotá, desde el punto de vista de estudiante de posgrado en gerencia y desde la perspectiva de la disciplina de enfermería; considero que los servicios de salud conllevan un compromiso social y médico-legal con la sociedad, por lo cual requiere de ajustes constantes, eficientes y fundamentados en la normatividad vigente, por ello, la toma de decisiones debe ser basada en la evidencia y en el estudio de las situaciones que viven a diario los prestadores, ya que el seguimiento de los procesos asistenciales de las empresas de salud deben articularse de forma armónica permitiendo que el usuario sea atendido de una forma oportuna y efectiva, evitando complicaciones en la atención y además creando confianza en los servicios. Es por ello que a continuación se presentará tres situaciones con sus respectivo análisis y soluciones, basados en los conocimientos adquiridos durante el estudio de las temáticas de auditoria de la calidad, desarrollo organizacional y gerencia de los servicios, donde el principal problema será dar respuesta desde mi disciplina a las situaciones del día a día, entregando no solo herramientas gerenciales, sino también las consideraciones que pueden tenerse en cuenta y evitar con ello perdidas de recursos, aumento del stress laboral y saturación de los servicios. Por lo tanto, la importancia de este trabajo radica en la puesta en práctica de los conocimientos que debe conocer y analizar un gerente de salud y al final en la prestación de un servicio eficiente, oportuno y que genere satisfacción en el usuario.

Optimización del giro de cama del servicio de hospitalización pediátrica del Hospital César Uribe Piedrahita: factores asociados a la estancia hospitalaria prolongada.

Santos Molano, Leidy Yerlaine | 2019

El presente trabajo está direccionado a determinar los factores asociados a un giro de cama extenso del servicio de hospitalización pediátrica en Hospital Cesar Uribe Piedrahita, generando una estancia hospitalaria prolongada, el cual no permite el cumplimiento de la meta establecida para sus indicadores de calidad, conllevando un alto riesgo de infecciones intrahospitalarias, aumento en el índice de morbilidad y mortalidad, eventos adverso intrahospitalarios para los usuarios que demandan esta atención, como tambien un aumento en los costos directos de la prestación de este servicio. Una vez identificado el fenómeno a investigar, se puede analizar que el giro de cama prolongado en una institución hospitalaria tiene múltiples factores causales como son: actividades administrativas, socioculturales y de diagnóstico clínico, todas estas atribuidas a la falta de organización hospitalaria, el retraso en los procedimientos diagnósticos, terapéuticos y tambien la diligencia y compromiso responsable del personal asistencial que intervienen en el proceso de atención.

Políticas de contabilidad del Hospital Civil de Ipiales E.S.E

Grajales Gamarra, Claudia Marcela | 2019

En nuestro trabajo de grado queremos demostrar la importancia de contar con un modelo de recuperación de cartera de las diferentes EAPBS por glosas presentadas que permita contribuir a la institución que escogimos: Hospital Civil de Ipiales E.S.E, en la difícil recuperación del flujo de caja, esto dado que a través del tiempo los descuentos aplicados por las EPSs son más frecuentes. El contar con este modelo no solo le permitirá a la institución recuperar su dinero de forma más rápida, sino que también se contribuirá en el desarrollo de mecanismos de mejoramiento para la corrección de los procesos como facturación y procesos administrativos que afectan la liquidez del Hospital Civil de Ipiales y la eficiencia por la generación de reprocesos y actividades que no son corregidas de forma definitiva sino parcial. Básicamente lo que se espera con esta propuesta es que esta empresa, logre solucionar de fondo los problemas al interior de sus procesos con el fin de evitar que las EPSs glosen sus servicios, devuelvan sus facturas y garanticen así una oportuna recuperación de su dinero, demostrando la importancia de documentar las diferentes causas de glosas institucionales y las posibles soluciones para evitar la reiterativa ocurrencia de las mismas

Protocolo de seguridad del paciente Hospital San José del Guaviare

Benavides Vesga, Laura Daniela | 2018-11

El planteamiento o propuesta de un protocolo de seguridad del paciente en la E.S.E Hospital san José del Guaviare, nace de la necesidad de estandarizar y documentar los procesos encaminados a proteger la integridad de los pacientes antes y durante el proceso de atención hospitalario, fortaleciendo de esta manera, la política de seguridad adoptada. La identificación oportuna de riesgos inherentes a la atención y aquello que surja como producto de las intervenciones realizadas es vital para mejorar la seguridad del paciente. Con el planteamiento de un protocolo se pretende reducir sustancialmente los incidentes y eventos adversos en el hospital San José del Guaviare, para disminuir la ocurrencia se hace imprescindible una muy buena gestión de estos, donde se aprendan de las experiencias vividas y se diseñen barreras que aporten a la solución del problema. Se toma con preocupación que el motivo de incidentes y eventos adversos reportados años tras años son reiterativos, es necesario diseñar estrategias y contar con herramientas que ayuden en la reducción de los costos económico asociados a prolongadas estadías hospitalarias, mal uso de la tecnología biomédica, contratación de personal no idóneo, falta de sentido de pertenencia por la institución y demandas por no garantizar la seguridad del paciente, tema que requiere gran atención pues las pérdidas económicas para la institución podrían llegar a ser multimillonarias y además no se cumpliría con la razón de ser de la institución, prestar un servicio seguro y de calidad.