Envíos recientes

Caracterización de la diabetes mellitus tipo 2 y el control metabólico en el paciente hospitalizado

Osuna, Mónica | 2014-12-15

Introducción: la prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 se ha incrementado, siendo una de las primeras causas de hospitalización y de muerte en la población mayor de 45 años. Objetivo: describir las características demográficas y clínicas de los pacientes con diabetes tipo dos hospitalizados en el servicio de medicina interna durante el periodo comprendido entre octubre de 2010 y agosto de 2012 en el hospital de San José, Bogotá, Colombia. Material y métodos: se reporta una serie de casos de pacientes adultos diabéticos tipo 2 hospitalizados, independiente del motivo de ingreso. Se determinaron características demográficas, variables asociadas con la diabetes (tiempo de evolución, tratamiento, control por médico especialista y complicaciones crónicas), estancia hospitalaria, complicaciones intrahospitalarias y mortalidad. Resultados: 318 pacientes, 283 diabéticos conocidos y 35 con diabetes de novo, edad promedio 65 años ( DE 13.7). La principal causa de admisión fue enfermedad infecciosa (43%), seguido de descompensación metabólica (21%). El 81% se encontraba fuera de las metas de control metabólico. La neuropatía (68%) y la nefropatía diabética (66%) son las complicaciones crónicas más frecuentes. El 71% presentaban hipertensión arterial. Los pacientes con un mal control metabólico tuvieron una estancia hospitalaria mayor a 10 días de 17.5% respecto a 12% de aquellos con buen control metabólico. Se presentaron 17 defunciones ( 5.3%) principalmente por complicaciones infecciosas. Conclusiones: un importante número de pacientes diabéticos a su ingreso se encuentran fuera de metas de control metabólico, con una alta prevalencia de complicaciones crónicas y una mayor estancia hospitalaria. Contrario a reportes de la literatura, los pacientes diabéticos de novo no presentaron complicaciones intrahospitalarias.

Diabetes mellitus e hipertensión arterial en la progresión a deterioro cognitivo leve y demencia: una revisión de la literatura

Santamaría Ávila, Luz Adriana | 2021-05-04

INTRODUCCIÓN: La prevalencia de deterioro cognitivo leve (DCL) y demencia se ha descrito recientemente como alta en Colombia, debido al aumento de la población adulta mayor y a su baja escolaridad. Aun no es claro el mecanismo por el cual la diabetes mellitus (DM) o la hipertensión arterial (HTA), en ausencia de accidente cerebrovascular (ACV), aumentarían el riesgo de DCL o demencia. OBJETIVO: Revisar en la literatura la posible asociación de HTA y DM con el riesgo de progresión a DCL. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en las bases de datos de las publicaciones entre los años 2007 y 2017, de cohortes y casos y controles de adultos de 65 años o más con HTA o DM y que evaluaran como desenlace DCL o demencia. RESULTADOS: La revisión arrojó doce artículos que cumplieron con los criterios de selección. Seis artículos reportaban relación entre HTA y riesgo de presentar deterioro cognitivo; de estos, cinco artículos presentaban como desenlace demencia vascular (DVa) y el otro tanto demencia tipo Alzheimer (DTA) como DVa. Además, informan sobre el riesgo de presentar demencia según las cifras de presión arterial sistólica y diastólica. De los seis estudios de cohortes incluidos, cinco encontraron una relación significativa entre DM y progresión a DCL o DTA. CONCLUSIÓN: los pacientes con HTA tienen mayor riesgo de DVa, seguido por demencia mixta. La DM se asocia con una mayor frecuencia de DTA, en especial si la DM aparece en edades tempranas

Diabetes y ¿discapacidad?

Ángel Ángel, Zahira Esperanza | 2015

El número de personas que vive con diabetes mellitus (DM) se ha incrementado considerablemente durante los últimos años. La DM, por su carácter crónico, impacta los aspectos físicos, psíquicos, emocionales, espirituales y sociales de la vida de la persona que la padece. Ello implica, a su vez, una serie de impactos en las interacciones sociales y familiares y genera diversos significados para las personas que viven con ella. Objetivo: Comprender los significados que le atribuyen a la discapacidad un grupo de adultos que conviven con retinopatía y nefropatía diabéticas. Metodología: Abordaje cualitativo-interpretativo, con enfoque narrativo biográfico que favorece los relatos de vida. Participantes: diez personas seleccionadas mediante muestreo intencional; información recolectada a través de entrevistas a profundidad; se empleó el método de análisis de contenido. Resultados: Los significados dieron cuenta de tres grandes categorías: 1) las experiencias de dependencia; 2) la capacidad tanto de funcionar como de lograr algo y vivir el tipo de vida que consideran importante y valiosa, y 3) las relaciones de reciprocidad, establecidas con su entorno, donde emerge la experiencia del cuidado, como una relación íntima y directa entre dos o más personas, profundamente emocional, pragmática y práctica que afecta tanto a la persona que recibe el cuidado como a quienes la proporcionan. Conclusiones: La experiencia de discapacidad es única para cada individuo, toma un significado de acuerdo con las características personales, la edad, el tipo de enfermedad, la forma de relacionarse con el entorno y las interacciones que lleve a cabo en este proceso.

Efectividad de las tecnologías de la información y comunicación en la adherencia terapéutica de pacientes con Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus

González Ruiz, Diana Patricia | 2020-03-20

Introducción: La hipertensión arterial y la diabetes mellitus son dos de las principales causas de morbimortalidad, siendo las precursoras de la enfermedad renal crónica, catalogándose como un problema de salud pública que afecta a uno de cada diez adultos en el mundo. La falta de cumplimiento al tratamiento es la mayor causa de fracaso en los programas de promoción y prevención, con esta revisión sistemática se busca aportar a los profesionales de enfermería evidencia científica a través del uso de las tecnologías de la información y la comunicación que permitan mejorar la adherencia terapéutica.Objetivo: Identificar la efectividad de las tecnologías de la información y la comunicación en la adherencia terapéutica en personas con Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus. Material y Método. Se realizó una revisión sistemática de literatura en las bases de datos CUIDEN, CINAHL, COCHRANE, LILACS, PUBMED y OVID NURSING. Después de aplicar filtros de selección y listas de verificación de calidad metodológica se obtuvieron 18 artículos para análisis, 12 ensayos clínicos aleatorizados, 3 estudios cuasi-experimentales y 3 revisiones sistemáticas. Se clasificó el nivel de evidencia de los estudios según el ins-tituto Joanna Briggs. Resultados. Se establecieron 3 categorías: Interven-ciones unicomponente, intervenciones multicomponente y rol de enfermería en el uso de TICs para favorecer la adherencia. Conclusiones. Dentro del cuidado de la salud actualmente hay hallazgos iniciales que apoyan la efectividad del uso de las tecnologías de la información y la comunicación convirtiéndola en una herramienta que favorece la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus.PALABRAS CLAVE: cumplimiento y adherencia al tratamiento; cumplimiento del paciente; tecnología de la información; ciencia de la información; hipertensión arterial; diabetes mellitus.

Impacto de un programa personalizado de educación en pacientes diabéticos tipo 2

Medina, Adriana | 2014-09-15

Los programas de educación en diabetes han logrado demostrar el beneficio en el control metabólico.Objetivo: evaluar el impacto de un programa personalizado de educación para pacientes diabéticos tipo 2 en seguimiento a seis meses, en el Hospital de San José. BogotáMetodología: se condujo un estudio descriptivo retrospectivo a partir de los registros de pacientes adultos con diabetes tipo 2, que ingresaron al programa educativo entre enero 2011 y febrero 2012.Se realizaron intervenciones personalizadas y grupales con un equipo multidisciplinario liderado por médico endocrinólogo. Se compara el control metabólico al ingreso al programa y en el seguimiento al sexto mes según las metas propuestas por la ADA y ATP III.Resultados: ingresaron al programa 115 pacientes, edad promedio de 61.1 años (DE 8.7); tiempo mediano de diagnóstico 10.5 años (RIQ 4-17.5), 43.9% de los hombres y 54% de las mujeres tenían más de 10 años de evolución. El 33.3% de los hombres y 55.4% mujeres presentaban obesidad. Los pacientes en metas de hemoglobina glicosilada A1c (HbA1c) en el seguimiento a seis meses, pasó de 10.4% al ingreso a 51%, colesterol LDL de 41.9 a 47.1%, HDL de 46.3 a 62.5% y triglicéridos de 25.6 a 50%. Las pérdidas en el seguimiento fueron de 48.9%. Se documentó asociación entre el tiempo de evolución de la enfermedad (≤ 5 años) y las metas de HbA1c (p 0.005).Conclusión: la experiencia en seguimiento a corto plazo de un programa educativo personalizado guiado por médico endocrinólogo y un equipo multidisciplinario favorece el control metabólico en pacientes diabéticos.

Infección del tracto urinario en pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2

Tovar, Henry | 2016

Background: Urinary tract infection is more common among diabetic patients. Aim: To describe the frequency and features of urinary tract infection among diabetic patients admitted to a medicine service in Colombia. Material and Methods: Review of a database of diabetic patients aged over 18 years, admitted to a Medicine Service in Colombia. The medical records and hospital evolution of those with urinary tract infections were reviewed. Results: Data from 470 patients aged 65 ± 13 years (50% females) were reviewed. Urinary tract infections were detected in 68 (14%), all community acquired. A culture was done in 50 (73%), which was positive in 80%. The most common microorganisms isolated were Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in 52 and 18% respectively. Twenty eight percent of E Coli strains were resistant to extended spectrum beta lactamases and 14% of K pneumoniae strains were resistant to ampicillin. Complications were observed in 28% of these patients and 6% died, mainly due to septic shock. Glycosylated hemoglobin levels in patients with and without urinary tract infection were 9.2 and 8.5% respectively (p = 0.016). Conclusions: Urinary tract infection is common among hospitalized diabetic patients and associated with complications and higher mortality

Lineamientos para el control de la glucemia y albuminuria en pacientes con nefropatía diabética en primer y segundo nivel de atención en Colombia. Panel nacional de expertos

Medina, Adriana | 2017-08

Antecedentes: La nefropatía diabética es una complicación microvascular frecuente en pacientes con diabetes de tipo 1 y de tipo 2 de larga evolución. Aproximadamente el 40% de las personas con diabetes presentarán en algún momento esta complicación. Objetivo: Proporcionar lineamientos a médicos generales y especialistas, profesionales de laboratorios clínicos y enfermería, para el control glucémico y de la proteinuria en pacientes con nefropatía diabética en centros asistenciales de primer y segundo nivel de atención en Colombia. Metodología: Especialistas clínicos formularon preguntas sobre el manejo de la nefropatía diabética, y priorizaron cinco de ellas dirigidas al diagnóstico de esta enfermedad y el control de la glucemia y albuminuria. Posteriormente se hizo una búsqueda no sistemática de literatura en las bases de datos de Medline, Embase, Cochrane Library y Lilacs, y se llevó a cabo un panel con especialistas en nefrología, endocrinología y medicina familiar de diferentes zonas del país, en el cual se discutieron las preguntas y se formularon lineamientos para primer y segundo nivel de atención. Resultados: Para el diagnóstico de la nefropatía diabética se debe considerar la disminución de la tasa de filtración glomerular (TFG) a valores < 60 ml/min/1.73 m2 durante un periodo de tiempo ≥ 3 meses y valores de albuminuria/creatinuria > 30 mg/g. Respecto al control glucémico, se propone una meta de hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) del 7% en pacientes con microalbuminuria y TFG > 60 ml/min/1.73 m2, la cual se debe ajustar según las condiciones de los pacientes, evitando la variabilidad glucémica. Para el tratamiento antiglucémico se puede usar metformina en pacientes con TFG entre 30 y 60 ml/min/1.73 m2, linagliptina en cualquier estadio de enfermedad renal, sitagliptina o vildagliptina ajustada para la función renal o insulina en pacientes con niveles de HbA1c > 9% o promedio de glucometría de 230 mg/dl. En cualquier caso, se debe realizar monitoreo cada tres meses y, de ser necesario, cambiar el antidiabético o hacer una combinación de acuerdo a criterio médico. Conclusiones: A partir de la evidencia científica y la opinión de expertos se plantean lineamientos para el control glucémico y antiproteinúrico en pacientes con nefropatía diabética en Colombia, los cuales pueden ser implementados en primer y segundo nivel de atención.

Monitoreo continuo de glucosa de seis días en pacientes diabéticos tipo 2 bajo hemodiálisis en tratamiento con insulinas en el Hospital de San José. (Bogotá)

Jaramillo Nieto, Andrés | 2018-11-20

Objetivo: Determinar el comportamiento de la glucosa mediante monitoreo continuo de glucosa (MCG) en pacientes diabéticos tipo 2 en hemodiálisis (HD) bajo tratamiento con insulinas en el Hospital de San José - Unidad Renal Fresenius Medical Care. Materiales y métodos: Estudio descriptivo longitudinal. Se incluyeron, desde abril hasta agosto de 2016, pacientes con diabetes tipo 2 con falla renal en HD tratados con insulinas. Se midieron como variables de interés: hipoglucemia grave, severa o asintomática, hiperglucemia, variabilidad glucémica, características demográficas y paraclínicas. Resultados: Se incluyeron 25 pacientes, el 72% fueron hombres, los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) fueron 8,35% (± 2,34). Con el MCG se apreció alta variabilidad, tendencia a la hiperglucemia en 67,7% de los datos y descenso durante la HD de la glucemia tisular. Se detectaron 52 episodios de hipoglucemia, los cuales fueron más frecuentes en los días sin diálisis y en horario diurno. Hubo una menor relación de episodios de hipoglucemia con el uso de insulina glargina Conclusiones: El MCG en pacientes diabéticos en HD detectó alta variabilidad glucémica, hiperglucemia que predominó en los días de no diálisis y mayor número de hipoglucemias comparándola con la toma de glucometrías.

Prevalence of metabolic syndrome in scholars from Bucaramanga, Colombia: a population-based study

Villa-Roel, Cristina | 2009-04

Revisión teórica: identificación de factores psicosociales asociados a la adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

López Tavera, Claudia Tatiana | 2018-06-05

La diabetes mellitus es una de las enfermedades crónicas más frecuentes a nivel mundial y constituye un importante problema de salud pública debido a su prevalencia, tasas de mortalidad y las afectaciones que conlleva tener un diagnóstico de esta patología. Investigaciones han demostrado que la adherencia es importante al momento de recibir un tratamiento; ya que ésta influye en la adaptación y el cumplimiento del mismo. De la misma forma, se reconoce la relevancia de la presencia de los factores psicosociales tales como el estrés, la ansiedad, la depresión, la presencia y activación de redes de apoyo y las creencias que pueden determinar e influir en la adherencia al tratamiento. Objetivo: Desarrollar una revisión teórica, evidenciando las principales reacciones afectivas y psicológicas asociadas a la adherencia al tratamiento en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, según el reporte de la literatura. Metodología: Se lleva a cabo la revisión de literatura por medio de bases de datos indexadas, seleccionando artículos publicados a partir del año 2011 al 2017, en idioma español e inglés usando ecuaciones de búsqueda. Resultados: Es posible identificar la relación existente entre diferentes factores psicosociales y la diabetes mellitus tipo 2; lo cual impacta en diferentes elementos del proceso de salud y enfermedad, como lo es la adherencia terapéutica. Conclusiones: Es importante que especialidades del campo de la salud como la psicología, la medicina y otras profesiones afines, brinden soporte a pacientes con DM2 de manera integral, con la finalidad de llevar a cabo procesos de evaluación e intervención biopsicosocial, lo cual aportará a la obtención de conocimientos que permita la elaboración de guías y protocolos de atención clínica.