Revisión de artroplastia total de cadera en el Hospital de San José y el Hospital Infantil Universitario de San José (2009-2012): frecuencia de la reintervención y la mortalidad
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Rueda Escallón, Guillermo | 2017-03-09
Introducción: La cirugía de revisión en artroplastia total de cadera es un procedimiento más
mórbido que la intervención primaria y su pronóstico se ve afectado directamente por los
hallazgos y complicaciones quirúrgicas, las reintervenciones subsiguientes y las características
sociodemográficas del paciente.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de tipo serie de casos con los pacientes
entre 30 y 95 anos ˜ llevados a revisión de reemplazo total de cadera (RTC) en los hospitales de
San José e Infantil Universitario de San José entre enero de 2009 y julio de 2012. Sus datos
sociodemográficos y clínicos se almacenaron en la base de datos y se analizaron mediante
estadística descriptiva.
Resultados: Se incluyó a 70 pacientes con una media de edad de 63 ± 14 anos; ˜ 38 eran mujeres (54%). Las causas de revisión primaria encontradas fueron: aflojamiento aséptico (44%),
aflojamiento séptico (33%), luxación protésica (17%) y fractura periprotésica (6%). El tiempo
quirúrgico medio fue 142 ± 68 minutos para la primera revisión y 133 ± 19 minutos para
la segunda revisión. El número máximo de revisiones realizadas fue 2, pero el número de
reintervenciones por otra causa fue mayor. Las principales causas de reintervención fueron:
infección del sitio operatorio (ISO) superficial (63,15%), luxación protésica (15,7%), fractura
periprotésica (11%) e ISO profunda (5,2%). No se presentó mortalidad temprana durante la revisión inicial, mientras que para la reintervención y el segundo tiempo de revisión fue del 5 y el
11%, respectivamente, secundarias a sepsis urinaria por bacterias multirresistentes.Discusión: Las causas de revisión primaria y reintervención encontradas en este estudio son
acordes a las reportadas en la bibliografía médica. Las reintervenciones subsiguientes son comunes y se asocian en su mayoría con fracturas periprotésicas e infecciones. Las fracturas fueron
la principal complicación intraquirúrgica y la mortalidad estuvo asociada con infección.
Nivel de evidencia clínica: Nivel IV.
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