Acuerdo intra-interobservador en las pruebas Minimental State Examination (MMSE) y Montreal Cognitive Assessment (MoCA test) aplicados por personal en entrenamiento

Pedraza, Olga Lucía | 2015

Introducción: en el proceso del diagnóstico neuropsicológico, los instrumentos de tamizaje cognitivo, son una herramienta útil en la identificación de cambios mentales del sujeto, en momentos puntuales o a través del tiempo. Su uso se fundamenta en el análisis psicométrico. Objetivo: determinar el acuerdo inter e intra-observador en el MoCA test y el MMSE, aplicado por profesores y estudiantes en procesos de entrenamiento de tamización cognitiva. Materiales y métodos: a los estudiantes y profesores en entrenamiento en la puntuación del MoCA test y el MMSE, se les presentó un video en dos sesiones, con un intervalo de 5 meses, mostrando el desempeño de dos adultos mayores, respondiendo el MoCA test y el MMSE, previo consentimiento informado. Se compararon los puntajes dados en las dos sesiones por los sujetos en entrenamiento, con los de ellos mismos (intra-observador), usando el coeficiente de concordancia y correlación de Lin(rho) y con los del grupo restante (inter-observador) usando el coeficiente de correlación intra-clase (ICC). Resultados: participaron 46 evaluadores. Se encontró alta confiabilidad inter-observador para el MoCA (ICC=0.86), pero baja para el MMSE (ICC=0.24) y baja confiabilidad intra-observador tanto para el MoCA (rho paciente 1=0.012 y rho paciente 2=0.152) como para el MMSE (rho paciente 1=0.008 y rho paciente 2=0.012). Aunque los puntajes difirieron, las clasificaciones diagnósticas realizadas por los evaluadores fueron similares a las del patrón de oro. Conclusión: la correcta aplicación del test, requiere varios entrenamientos, y aunque hubo pocas diferencias entre los puntajes, los errores cuando se está cerca del punto de corte propuesto, aumentan el riesgo de sesgo.

Análisis de concordancia en la interpretación de imágenes mamográficas entre médicos radiólogos de Bogotá D. C.

Puerto Jiménez, Davi Nereida | 2018-06-29

Concordancia intra e interobservador de los diagnósticos histeroscópicos en mujeres atendidas en el Hospital de San José Bogotá Colombia

Sierra Laguado, Jesús Iván | 2015-12-15

Introducción: El valor diagnóstico de la histeroscopia es motivo de debate dado que es afectado por el componente subjetivo del examen, la falta de uniformidad en criterios diagnósticos histeroscópicos y la influencia de variables clínicas. Objetivo: Explorar el grado de acuerdo intra e interobservador de los hallazgos histeroscópicos en mujeres atendidas en el servicio de cirugía endoscópica del Hospital de San José. Materiales y métodos: Estudio transversal de prueba diagnóstica donde se incluyeron mujeres a quienes se les realizó una evaluación detallada de los hallazgos histeroscópicos en tiempo real. Todos los procedimientos fueron grabados en video y editados. Cinco ginecólogos evaluaron los procedimientos en dos momentos: al finalizar la histeroscopia y al observar el video editado utilizando un formato prediseñado, único, de evaluación morfológica histeroscópica. Se estableció el grado de acuerdo intra e interobservador de los hallazgos histeroscópicos utilizando el coeficiente Kappa, tomando en cuenta la escala de interpretación cualitativa de Landis y Koch. Resultados: 113 pacientes cumplieron con los criterios de selección, el grado de acuerdo intra e interobservador se encontró entre bueno y aceptable para los diagnósticos de pólipo endometrial, leiomioma submucoso y hallazgos compatibles con malignidad al igual que para la exclusión de patología endometrial estructural. Conclusiones: El grado de acuerdo de los hallazgos histeroscópicos se encontró entre bueno y aceptable para la exclusión y el diagnóstico de las principales patologías endometriales estructurales. La implementación de un examen sistemático de evaluación morfológica histeroscópica podría mejorar la reproducibilidad de la histeroscopia.