Trabajos de Grado

|

Concordancia intra e interobservador de los diagnósticos histeroscópicos en mujeres atendidas en el Hospital de San José Bogotá Colombia

Sierra Laguado, Jesús Iván | 2015-12-15

Introducción: El valor diagnóstico de la histeroscopia es motivo de debate dado que es afectado por el componente subjetivo del examen, la falta de uniformidad en criterios diagnósticos histeroscópicos y la influencia de variables clínicas. Objetivo: Explorar el grado de acuerdo intra e interobservador de los hallazgos histeroscópicos en mujeres atendidas en el servicio de cirugía endoscópica del Hospital de San José. Materiales y métodos: Estudio transversal de prueba diagnóstica donde se incluyeron mujeres a quienes se les realizó una evaluación detallada de los hallazgos histeroscópicos en tiempo real. Todos los procedimientos fueron grabados en video y editados. Cinco ginecólogos evaluaron los procedimientos en dos momentos: al finalizar la histeroscopia y al observar el video editado utilizando un formato prediseñado, único, de evaluación morfológica histeroscópica. Se estableció el grado de acuerdo intra e interobservador de los hallazgos histeroscópicos utilizando el coeficiente Kappa, tomando en cuenta la escala de interpretación cualitativa de Landis y Koch. Resultados: 113 pacientes cumplieron con los criterios de selección, el grado de acuerdo intra e interobservador se encontró entre bueno y aceptable para los diagnósticos de pólipo endometrial, leiomioma submucoso y hallazgos compatibles con malignidad al igual que para la exclusión de patología endometrial estructural. Conclusiones: El grado de acuerdo de los hallazgos histeroscópicos se encontró entre bueno y aceptable para la exclusión y el diagnóstico de las principales patologías endometriales estructurales. La implementación de un examen sistemático de evaluación morfológica histeroscópica podría mejorar la reproducibilidad de la histeroscopia.

Extracción de masas pélvicas por colpotomía posterior en mujeres llevadas a laparoscopia ginecológica en el Hospital de San José de Bogotá

Rendón, César Augusto | 2016-05-23

La colpotomía es una técnica quirúrgica que se ha venido retomando dentro de la cirugía mínimamente invasiva ya que mediante la apertura del fondo de saco posterior se utiliza la vagina como un orificio natural para la extracción de masas pélvicas de diferentes tamaños. Objetivo: Describir la experiencia de extracción de masas pélvicas benignas a través de colpotomía posterior en mujeres llevadas a laparoscopia ginecológica por el grupo de Cirugía Endoscópica Ginecológica del Hospital de San José Centro. Materiales y métodos: Estudio tipo serie de casos que incluyó pacientes con masas anexiales o uterinas benignas, sometidas a laparoscopia operatoria con extracción de la pieza quirúrgica mediante colpotomía posterior previa autorización para la realización del procedimiento en un hospital IV nivel de Bogotá durante el periodo febrero – noviembre de 2016. Se realizó un análisis descriptivo de la información en el software estadístico STATA 13. Resultados: Durante el periodo de estudio se realizaron 12 extracciones de masas pélvicas benignas por colpotomía posterior. La mediana de la edad fue de 34,3 años (RIC: 29 - 39,5). El 50% de las pacientes eran nulíparas. La mediana de tiempo quirúrgico fue de 127 minutos (RIC: 90 – 150). No se realizó ninguna conversión a laparotomía. No se presentaron complicaciones intra ni posoperatorias. Conclusiones: La colpotomía posterior es una alternativa segura para la extracción de masas pélvicas y una alternativa a la morcelación para los miomas uterinos.