Envíos recientes

Especialización de Mastología

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Mortalidad y recaída en pacientes con cáncer de mama infiltrante sometidas a cirugía conservadora

Ángel, Gabriel | 2015-03-01

El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama ha evolucionado, desde cirugías radicales que incluían la pared torácica hasta cirugías conservadoras de resección tumoral con margen oncológico seguro complementadas con radioterapia; estas se consideran alternativa a la cirugía radical. La supervivencia es similar en ambos procedimientos. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo que evaluó las características demográficas, patológicas y desenlaces clínicos, como recaída y mortalidad, en mujeres con cáncer invasivo, sometidas a cirugía conservadora entre 1998 y 2007 en el INC. Resultados: Se incluyeron 358 pacientes con edad promedio de 53 anos y estados tumora- ˜ les tempranos en su mayoría. Con mediana de seguimiento de cuatro anos se presentaron 40 ˜ recaídas entre locales, regionales y sistémicas con una tasa de recaída de 2,6 recaídas por 100 pacientes/ano. Se presentó un mayor porcentaje de recaídas en estado clínico avanzado ˜ (p=0,022), tamano tumoral mayor de 2 centímetros (p=0,02 ˜ ) y a mayor número de ganglios comprometidos en el vaciamiento axilar (p=0,004). La tasa de mortalidad fue 1,2 muertes por 100 pacientes/ano. Los márgenes positivos se relacionaron con estado clínico avanzado (p=0,010) ˜ y las pacientes con márgenes positivos que recibieron manejo no quirúrgico presentaron un porcentaje mayor de recaída, comparado con las llevadas a cirugía (p=0,023). Esta diferencia se conservó al comparar manejo quirúrgico con no quirúrgico en márgenes positivos invasivos (p=0,037). Conclusiones: El estado clínico avanzado, se relacionó con márgenes positivos y recaída tumoral. El compromiso ganglionar axilar y el manejo no quirúrgico de los márgenes positivos determinaron un mayor porcentaje de recaída.

Ganglio centinela en cáncer de mama: experiencia 2000-2010 en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia

Perry, Fernando | 2012-06-01

Objetivos: El presente estudio describe las características clínicas y epidemiológicas de las pacientes con cáncer de mama a quienes se les aplicó la técnica del ganglio centinela en el Servicio de Seno y Tejidos Blandos del Instituto Nacional de Cancerología (INC), en 10 años de experiencia.Métodos:Serie de casos de pacientes con diagnóstico de cáncer de mama temprano en estadios 0-IIB (T3N0M0), a quienes se les realizó la técnica. A partir de registros de los servicios de Patología, Medicina Nuclear y Cirugía de Seno y Tejidos Blandos del INC, se realizó la captura de datos aplicando un cuestionario previamente elaborado. Resultados: Se tomaron en cuenta 289 casos; las técnicas usadas incluyeron: radio coloides (Tecnecio 99) en 256 casos; colorante, en 5; y ambas técnicas, en los 28 restantes. El ganglio centinela fue identificado en 283 casos, con una tasa de detección del 98,0%. En carcinoma invasor, el tamaño tumoral promedio fue 2,2 cm (DE 1,1). En promedio, fueron resecados 1,5 ganglios (0,99 DE); de estos casos, 85 (30%) fueron metastásicos. Hubo 24 eventos adversos; el más común fue la formación de seroma. La media de seguimiento fue de 647 días (DE 693 días); el porcentaje de pacientes libres de enfermedad al seguimiento, del 94,4%; hubo recaída axilar en 1 paciente.Conclusiones: Según los autores de la experiencia descrita, la técnica de ganglio centinela es segura, pues permite una estadificación adecuada de la axila. Las características tumorales del ganglio centinela en la población objeto de estudio guardan similitud con las reportadas en la literatura mundial.

Neoadyuvancia en cáncer de mama

Brugés, Ricardo | 2009

El tratamiento neoadyuvante —también denominado “terapia primaria sistémica” o “terapia preoperatoria”— tiene cuatro finalidades en cáncer de mama: disminuir el volumen tumoral para hacer operable lo que antes era inoperable, mejorar las probabilidades para hacer una cirugía conservativa, analizar la quimiosensibilidad in vivo y evaluar el manejo de las micrometástasis. Esta revisión descriptiva toma en cuenta los principales estudios clínicos sobre terapia sistémica neoadyuvante publicados hasta mayo del 2009.

Cobertura de examen clínico y mamografía de tamización para cáncer de mama en mujeres bogotanas

Arboleda, Walter | 2009

Objetivo: Determinar la cobertura de examen clínico y mamografía de tamización para cáncer de mama en un grupo de mujeres bogotanas afiliadas a seguros de salud. Métodos: Se realizó una encuesta telefónica a 4.526 mujeres entre 50 y 69 años, residentes en Bogotá y en municipios vecinos, afiliadas a tres compañías de seguros de salud. Se excluyeron las mujeres con antecedente personal de cáncer de mama. La cobertura de tamización se valoró como la proporción de mujeres con antecedente de mamografía y examen clínico de la mama. Se estimó la frecuencia en la vida, en los últimos dos años y en el último año. Se analizaron factores asociados a la práctica de tamización, mediante el cálculo de OR ajustados. Resultados: La frecuencia de vida de uso del examen clínico y mamografía fue de 59,3% y 79,8% respectivamente; el 49,7% y el 65,6% de las mujeres se realizó los exámenes con fines de tamización; el resto, con fines diagnósticos (sintomáticas). El 34,2% tenía examen clínico en el último año, y el 54%, mamografía en los últimos dos años. La educación y el antecedente familiar de cáncer de mama estuvieron asociados a la práctica de tamización. Conclusiones: La cobertura de examen clínico de la mama como método de tamización es baja. Las coberturas de mamografía son superiores a lo exigido por el sistema colombiano, pero inferiores a las coberturas útiles reportadas en países desarrollados.

Ganglio centinela en melanoma maligno cutáneo de tronco y extremidades. Experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia, 2000-2007

García, Óscar | 2011-09-01

Objetivo: Determinar la tasa de recurrencia regional en pacientes diagnosticados con melanoma maligno cutáneo localizado en tronco y extre-midades, con una biopsia de ganglio centinela negativa. Métodos: Serie de casos. Se revisaron los registros de pacientes estadio clínico IB, IIA, IIB, IIIC tratados con biopsia de ganglio centinela entre enero de 2000 y diciembre de 2007. Se realizaron análisis descriptivos y se analizó la super-vivencia mediante el método de Kaplan-Meier. Resultados: Se incluyó a 170 pacientes. La mediana de seguimiento fue de 21,5 meses, con una tasa de recurrencia regional del 11,76%. La supervivencia global a 24 meses en ganglio centinela negativo fue del 100%. Conclusiones: La tasa de recurrencia regional en la serie analizada de pacientes con melanoma y ganglio linfático centinela negativo se halla dentro de lo reportado en la literatura, aunque el tiempo de seguimiento es relativamente corto.

Ancestry as a potential modifier of gene expression in breast tumors from Colombian women

Serrano-Gómez, Silvia | 2017-08-17

Background Hispanic/Latino populations are a genetically admixed and heterogeneous group, with variable fractions of European, Indigenous American and African ancestries. The molecular profile of breast cancer has been widely described in non-Hispanic Whites but equivalent knowledge is lacking in Hispanic/Latinas. We have previously reported that the most prevalent breast cancer intrinsic subtype in Colombian women was Luminal B as defined by St. Gallen 2013 criteria. In this study we explored ancestry-associated differences in molecular profiles of Luminal B tumors among these highly admixed women. Methods We performed whole-transcriptome RNA-seq analysis in 42 Luminal tumors (21 Luminal A and 21 Luminal B) from Colombian women. Genetic ancestry was estimated from a panel of 80 ancestry-informative markers (AIM). We categorized patients according to Luminal subtype and to the proportion of European and Indigenous American ancestry and performed differential expression analysis comparing Luminal B against Luminal A tumors according to the assigned ancestry groups. Results We found 5 genes potentially modulated by genetic ancestry: ERBB2 (log2FC = 2.367, padj<0.01), GRB7 (log2FC = 2.327, padj<0.01), GSDMB (log2FC = 1.723, padj<0.01, MIEN1 (log2FC = 2.195, padj<0.01 and ONECUT2 (log2FC = 2.204, padj<0.01). In the replication set we found a statistical significant association between ERBB2 expression with Indigenous American ancestry (p = 0.02, B = 3.11). This association was not biased by the distribution of HER2+ tumors among the groups analyzed. Conclusions Our results suggest that genetic ancestry in Hispanic/Latina women might modify ERBB2 gene expression in Luminal tumors. Further analyses are needed to confirm these findings and explore their prognostic value.

Efectividad y seguridad de la radioterapia intraoperatoria con electrones en pacientes con cáncer de mama. Revisión sistemática de la literatura

Guzmán Abi-Saab, Luis Hernán | 2017-06-20

Introducción: La radioterapia intraoperatoria (RIO) busca mejorar la adherencia al tratamiento sin sacrificar la supervivencia global en pacientes con cáncer de mama. Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad de la RIO con electrones, comparada con la radioterapia externa (RTE) adyuvante o con la no radioterapia en las pacientes con cáncer de mama. Diseño: Revisión Sistemática de la Literatura Materiales y métodos: Búsqueda en MEDLINE, EMBASE, CENTRAL (vía Cochrane Library – Wiley), DARE, LILACS. Estudios primarios de tipo experimental u observacionales analíticos con al menos dos brazos de comparación: RIO con electrones y RTE o abstención en pacientes con cáncer de mama candidatas a cirugía conservadora. Resultados: 7 artículos (5 estudios). Recaída local con RIO: 4.4%, RTE: 0.4%, (HR 9.3 IC 95% 3.3-26.3) a 5.8 años. El análisis por subgrupos para RIO mostró factores de riesgo para recaída local: tamaño tumoral mayor a 2 cm (HR 2.24, IC 95% 1·03– 4·87), ganglios positivos mayor o igual 4 (HR 2,61 IC95% 0·91–7·50), grado histológico 3 (HR 2,18 IC95% 1·00–4·79) y biología triple negativo (HR de 2,4 IC95% 0·94–6·10). Recaída local a 5 años en presencia de factores de riesgo: 11,3% versus 1,5% (p= 0,0001). No diferencias significativas en supervivencia global. Mayor incidencia de necrosis grasa en RIO (RR 2.66, IC95% 1.54 a 4.61 I2 0%). Conclusiones: La RIO presenta mayor recaída local comparada con RTE sin diferencias en supervivencia global siendo una opción de tratamiento en pacientes de buen pronóstico, mostrando ventajas en toxicidad, tiempo, adherencia y costos. Se requieren estudios para establecer criterios de selección.

Implementación de la radioterapia intraoperatoria con electrones en cáncer de mama en un hospital oncológico de Latinoamérica

Arias Blanco, Juan Felipe | 2016-12-12

La radioterapia intraoperatoria (RIO) es una técnica de radioterapia parcial acelerada de la mama la cual se da una sola aplicación de radioterapia en el momento de la cirugía conservadora de la mama, se utilizan dos tipos de energías: electrones o rayos X permitiendo la administración de radiación ionizante como dosis sobre el lecho quirúrgico. Estos procedimientos tienen mejor tolerancia, mejor perfil de seguridad, reducción del tiempo de aplicación, lo que se ve reflejado la reducción de distancia en los traslados a los centros de radioterapia, lo que podría ser un beneficio económico y ambiental. Esta tecnología ha mostrado ser eficaz y segura en pacientes con cáncer de mama, sin embargo, se debe utilizar únicamente en pacientes seleccionados, siendo los pacientes con cáncer de mama en estadio I y con factores de bajo riesgo de recaídas los ideales.