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Normal intracranial translucency values during the first trimester of gestation in a latin american population

Perez Olivo, José Luis (Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, 2015Subespecialidad de Medicina Materno FetalFacultad de Medicina, 2015)

OBJECTIVE: To establish intracranial translucency (IT) reference values in healthy fetuses from a Latin American population. METHODS: This was a cross-sectional retrospective correlational study. A review of ultrasound ...
Resultado perinatal de los pacientes llevados a Terapia Ex−útero Intraparto (EXIT) en la Unidad de Terapia Fetal de dos centros de referencia en Bogotá – Colombia

Molina Giraldo, Saulo; Coral Rosero, Alexandra Marisella; Acuña Osorio, Edgar Mariano; Rojas Arias, José Luis; Pinto Quiñonez, Martha; Alfonso, Diana Alejandra; Santana, Nelly; Arreaza, Mortimer; Cera, Dairo; Solano, José María; Romero, Diana; Marín Montoya, Vladimir; Arias, Diana (Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la SaludSubespecialidad de Medicina Materno FetalFacultad de Medicina, 2016-03-27)

Objective: To determine the clinical characteristics of newborns with pulmonary or extrapulmonary disease to whom an EXIT procedure was carried out at a Fetal Therapy Unit of two reference centers of Bogotá, Colombia ...
Caracterización de las muertes fetales y factores asociados en una institución de IV nivel en un país latinoamericano

Molina Giraldo, Saulo; Gómez Parra, Sara Rosa (Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la SaludSubespecialidad de Medicina Materno FetalFacultad de Medicina, 2016-05-31)

Objective: to establish the frequency, describe the sociodemographic and medical characteristics, and factors associated with fetal death in a high complexity hospital in Bogotá, Colombia. Materials and methods: a ...
Efecto de la implementación de la ley 100 sobre la mortalidad materna en Colombia durante el periodo 1985-2013

Rojas Arias, José Luis; Guevara Guzmán, Juliana Andrea; Gamboa Garay, Oscar; Acuña Osorio, Edgar Mariano; Molina Giraldo, Saulo (Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la SaludSubespecialidad de Medicina Materno FetalFacultad de Medicina, 2016-11-30)

Objetivo. Determinar el efecto de la implementación de la ley 100 sobre la mortalidad materna en Colombia durante el periodo 1985-2013. Materiales y métodos. Se realizó un estudio ecológico con información secundaria. Los ...
Caracterización de las amniocentesis como procedimiento invasivo en el diagnóstico prenatal. Experiencia de dos centros de medicina materno fetal en Latinoamérica

Molina Giraldo, Saulo; Gaviria Córdoba, Ana María; Beltrán, Sandra Liliana; Rojas, José Luis; Acuña Osorio, Edgar Mariano; Pinto Quiñones, Martha Lucía; Alfonso Ayala, Diana Alejandra (Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la SaludSubespecialidad de Medicina Materno FetalFacultad de Medicina, 2017-02-10)

La amniocentesis es el procedimiento fetal invasivo más común para diagnóstico prenatal, En nuestro medio no existe un estudio publicado en el que se determine la caracterización de las amniocentesis; no se conocen ...
Curva por percentiles de cevicometría para nulíparas y multíparas en pacientes de alto riesgo del Hospital San José y Clínica Materno Infantil Colsubsidio

Molina Giraldo, Saulo; Díaz Cuervo, Ricardo Andrés; Acuña Osorio, Edgar Mariano; Rojas Arias, José Luis (Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la SaludSubespecialidad de Medicina Materno FetalFacultad de Medicina, 2017-06-02)

Introduction: Cervical length inversely correlates with spontaneous preterm birth. Given this, the cervical exam and the measure of it´s length by transvaginal ultrasonography have taken an important role in the diagnosis ...
Resultado perinatal de la patología pulmonar fetal con relación al volumen pulmonar medido con Resonancia Nuclear Magnética Fetal

Molina Giraldo, Saulo; López Gómez, Astrid Carolina; Avellaneda Salamanca, Andrea Catalina; Pinto Quiñonez, Martha Lucía; Rojas Arias, José Luis; Ortiz Duarte, Fernando; Acuña Osorio, Edgar Mariano (Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la SaludSubespecialidad de Medicina Materno FetalFacultad de Medicina, 2018-01-18)

Introducción: El pronóstico en la patología pulmonar fetal está relacionado con el tamaño de la malformación pulmonar e hipoplasia pulmonar secundaria. El efecto de masa sobre el pulmón fetal produce una disminución en el ...
Incidencia de estado fetal no satisfactorio en restricción de crecimiento intrauterino y feto pequeño para la edad gestacional: estudio de una cohorte

Rojas Arias, José Luis; González Carrillo, Viviana Andrea; Acuña Rubiano, Sharon Katherine; Acuña Osorio, Edgar Mariano; Molina Giraldo, Saulo (Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la SaludSubespecialidad de Medicina Materno FetalFacultad de Medicina, 2018-01-31)

Introducción: La restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) representa 4-15% de los embarazos, incrementando la mortalidad perinatal hasta 8 veces del riesgo basal. Se desconoce la incidencia de estado fetal no ...

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Normal intracranial translucency values during the first trimester of gestation in a latin american population
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Perez Olivo, José Luis | 2015

OBJECTIVE: To establish intracranial translucency (IT) reference values in healthy fetuses from a Latin American population. METHODS: This was a cross-sectional retrospective correlational study. A review of ultrasound reports from women between 11 weeks and 13 weeks and 6 days of gestation at two health institutes in Bogota (Colombia) was conducted, between January 1, 2010 and December 31, 2012 and whose fetuses had a Crown-rump length (CRL) of 45 to 84 mm. Women with multiple fetuses or with a deceased fetus were excluded. RESULTS: Data corresponding to 1520 obstetric ultrasound examinations were included in the statistical analysis. CRL was between 45 and 84 mm, with a median of 65 mm (Interquartile range: 58-73 mm). The median intracranial range was 1.7 mm (Interquartile range: 1.4-2.2 mm). Different percentiles (1, 5, 10, 25, 50, 75, 90, 95 and 99) were established for each CRL value. A correlation between CRL and IT was found, which seems to be linear. IT value was not significantly correlated with frontomaxillary angle but was correlated with nuchal translucency, nasal bone length, and metopic suture length. CONCLUSION: In this study, we present normal IT values in the first trimester of single gestations with a live fetus in a Latin American population. These values are similar to those described in other populations. IT value was linearly correlated with CRL in fetuses between 11 weeks and 13 weeks and six days of gestation, which is consistent with previous publications, although these data cannot be interpreted independently.

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Resultado perinatal de los pacientes llevados a Terapia Ex−útero Intraparto (EXIT) en la Unidad de Terapia Fetal de dos centros de referencia en Bogotá – Colombia
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Molina Giraldo, Saulo | 2016-03-27

Objective: To determine the clinical characteristics of newborns with pulmonary or extrapulmonary disease to whom an EXIT procedure was carried out at a Fetal Therapy Unit of two reference centers of Bogotá, Colombia Methodology: A descriptive case series study was performed. It was defined as case a product of a singleton pregnancy with pulmonary or extrapulmonary disease that compromises the fetal airway and those patients with procedures in which the EXIT was used to preserve airway during perinatal surgery Results:Between 2006 and 2016 were included 62 patients in which an EXIT procedure was performed. Sonographically 15 (24.2%) patients were diagnosed prenatally with Cystic Adenomatoid Malformation, 2 (3.2%) patients with intralobar bronchopulmonary kidnapping (SBI), 3 (4.8%) with bronchopulmonary sequestration, 28 (45.2%) withdiaphragmatic hernia, 3 (4.8%) with cervical masses, 4 (6.5%) with hydrothorax, 1 (1.6%) with fetus micrognatia, 1 (1.6%) fetus with bronchogenic cyst and 8 (12.9%) with gastroschisis. The average gestational age was 36.77± 2.44 weeks at EXIT (range, 27-40 weeks), 39 (62.9%) cases of fetal complications during ultrasound monitoring, fetal mortality rate was 1.6% (n = 1), the average operating time from the extraction of the fetal head to the cord clamping was 11.8 ± 6.25 minutes (range, 5-40 minutes), 90.2% (n = 55) of the newborns had comorbidities during their hospitalization and a percentage of neonatal mortality of the 55.7% (34/61 patients). Conclusions: EXIT fetal ensure a successful transition to the middle postnatal environment, because it turns in a potential emergency in a controlled situation. The overall fetal prognosis appears to be dependent on the etiology, prematurity, and possible fetal and neonatal complications.

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Caracterización de las muertes fetales y factores asociados en una institución de IV nivel en un país latinoamericano
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Molina Giraldo, Saulo | 2016-05-31

Objective: to establish the frequency, describe the sociodemographic and medical characteristics, and factors associated with fetal death in a high complexity hospital in Bogotá, Colombia. Materials and methods: a cross-sectional study quantifying stillbirth and associated factors was conducted in the period from January 1, 2010 to December 31, 2013. Results: There were 112 fetal deaths, from a total of 15408 births, for a fetal mortality rate of 7.3 per 1000 live births. The average age of the patients was 27.9 years (SD 7.7), 70.5 % of fetal deaths occurred in mothers aged 20-35 years, in primigravidae (33%), between 20 and 28 weeks gestational age (42.9 %), in fetuses with weights between 500 and 1000 gr (47.8 %). The most frequent medical history was hypothyroidism (5.4 %) and chronic hypertension (4.5 %). The most common diseases associated with pregnancy were oligohydramnios (21.4 %), hypertensive disorders of pregnancy (17%), intrauterine growth restriction (IUGR) (17%), and polyhydramnios (16.9 %). The most frequently altered test for evaluation of fetal wellbeing was the absent or decreased fetal movements (44.6 %), autopsy was performed in 45.5 % of cases being the main reported causes of death, chorioamnionitis (21.5 %) and placental insufficiency (15.6 %). Conclusion: Stillbirth remains a prevalent problem, our findings suggest the need to develop methods to implement the fetal surveillance in patients with risk factors in order to make timely decisions.

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Efecto de la implementación de la ley 100 sobre la mortalidad materna en Colombia durante el periodo 1985-2013
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Rojas Arias, José Luis | 2016-11-30

Objetivo. Determinar el efecto de la implementación de la ley 100 sobre la mortalidad materna en Colombia durante el periodo 1985-2013. Materiales y métodos. Se realizó un estudio ecológico con información secundaria. Los datos de mortalidad, de nacimientos y de la población de mujeres en edad fértil para el periodo 1985-2013 fueron obtenidos del Departamento Nacional de Estadísticas de Colombia (DANE). Se calcularon razones de mortalidad materna (RMM) y tasas de mortalidad materna (TMM) por 100.000 nacimientos y por 100.000 mujeres en edad fértil respectivamente. Como un proxi del acceso a los servicios de salud, se identificó información por departamento sobre: Parto atendido por médico, control prenatal por médico, aplicación de profilaxis antitetánica, cobertura de vacunación en menores de 5 años, cobertura de citología y cobertura del aseguramiento. Se construyó un indicador de acceso usando la metodología de componentes principales. Un modelo de Poisson multinivel fue usado para explorar el efecto del acceso a los servicios de salud sobre la mortalidad materna. Resultados. Se analizaron un total 9.731 muertes maternas desde 1985 hasta el 2013 agrupados en 5 quinquenios y un cuatrienio. Las principales causas de mortalidad materna, fueron los trastornos hipertensivos del embarazo seguidos por la hemorragia obstétrica y en tercer lugar el embarazo que termina en aborto u otras complicaciones obstétricas. En el periodo evaluado, se observó un aumento del acceso del sistema de salud, en todos los departamentos del país, con descensos transitorios del mismo evidenciables en algunos departamentos desde el año 2000. Durante el primero hasta el tercer quinquenio estudiado, se identificó una disminución significativa de la razón de mortalidad, asociada al aumento del acceso en todos los departamentos del país. A partir del cuarto quinquenio y hasta el año 2013, existe un cambio de la tendencia de la razón de mortalidad, con aumento de la misma, asociada a periodos de disminución del acceso. Desde el quinto quinquenio, en algunos departamentos, la razón de mortalidad aumentó a pesar de una mejoría en el acceso. Discusión . El presente estudio, demostró que existió un aumento del acceso a los servicios de salud, durante los primeros años de la ley 100 de 1993, lo cual se asoció con una reducción significativa de la mortalidad materna; sin embargo, esta situación se venía observando años antes de la implementación de la misma. La disminución de la razón de mortalidad cambió de tendencia y aumentó a partir del año 2000, situación asociada a disminución del acceso. Es posible, que los diferentes problemas que enfrenta del sistema de salud descritos desde principios de siglo, hayan influido en esta situación. Es probable que existan otros determinantes de la razón de mortalidad materna, como la calidad de los servicios, ya que ésta no se afecta en algunos departamentos en donde existe un acceso creciente. Conclusión El presente estudio, demuestra que existe una asociación, entre el aumento del acceso del sistema de salud colombiano y la disminución de la mortalidad materna.

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Caracterización de las amniocentesis como procedimiento invasivo en el diagnóstico prenatal. Experiencia de dos centros de medicina materno fetal en Latinoamérica
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Molina Giraldo, Saulo | 2017-02-10

La amniocentesis es el procedimiento fetal invasivo más común para diagnóstico prenatal, En nuestro medio no existe un estudio publicado en el que se determine la caracterización de las amniocentesis; no se conocen estadísticas de los resultados perinatales, complicaciones, tasa de pérdida real o factores asociados. Con base en lo anterior, el objetivo de este trabajo fue describir las características clínicas de las amniocentesis realizadas en la unidad materno - fetal del Hospital de San José y Clínica Colsubsidio Materno Infantil entre 2009 y 2015, evaluando indicación y resultados obstétricos, morbilidad y mortalidad materno-fetal.Se realizó un estudio observacional descriptivo de serie de casos, donde se evaluaron 770 amniocentesis realizadas durante un periodo de 6 años (2009 – 2015) con evaluación de las características de las pacientes, procedimientos y complicaciones observadas. Se incluyeron 748 amniocentesis, analizando estadísticamente las características clínicas de las pacientes y del procedimiento. La mediana de la edad fue de 29 ± 6 años. La indicación más común fue genética en 508 casos (67.9%). Se reportaron 89 (17.5%) casos de cromosomopatías, con mayor frecuencia la trisomía 21 en 41 pacientes (46%). La pérdida del embarazo y el parto pretérmino atribuibles a la amniocentesis fueron de 0,94% y 2.54% respectivamente. Conclusión: Lascaracterísticas de la amniocentesis nos permiten conocer estadísticas de los resultados perinatales, complicaciones, tasa de pérdida real o factores asociados, con miras a explorar los factores tanto maternos como fetales en embarazos únicos y múltiples en dos unidades de Medicina Materno Fetal Latinoamericanas.

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Curva por percentiles de cevicometría para nulíparas y multíparas en pacientes de alto riesgo del Hospital San José y Clínica Materno Infantil Colsubsidio
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Molina Giraldo, Saulo | 2017-06-02

Introduction: Cervical length inversely correlates with spontaneous preterm birth. Given this, the cervical exam and the measure of it´s length by transvaginal ultrasonography have taken an important role in the diagnosis and management of women at risk of having a preterm birth. In our clinical setting there is lack of evidence of this as well as centile charts of cervical length applicable to our population. Objectives: To establish cervical length centile charts in nulliparous and multiparous patients an Hospital San José and Clinica Materno Infantil Colsubsidio according to the gestational age at the time of the measurement taken between 12 and 34 weeks gestation, during february 2015 and february 2017. Methods: Descriptive retrospective cohort study in patients who underwent a cervical length measurement between 12 and 34 weeks of gestational age at the Fetal Maternal Medicine Unit at Hospital San José and Clínica Materno Infantil De Colsubsidio during february 2015 and february 2017, and follow up to evaluate gestational age at time of birth. All participants who underwent cervical length measurement were included, Twin pregnancies and patients who had not enough or incomplete data in their medical charts were excluded. Results: Overall 4262 cervical length measurements were collected, 3130 from Hospital San José Centro (73.4%) and 1132 from Clínica Materno Infantil de Colsubsidio (26.6%). After excluding the ones with incomplete data in their medical charts, 2287 cervical length measurements were taken to analyze. 756 nulliparous women (33%) and 1531 multiparous (70%). A progressive shortening of the cervical length was seen as the weeks of gestational age progressed. 694 (30%) had a preterm birth before week 37 and 1593 (70%) had a full term birth. The mean weight at birth was 2825g / 6.22 pounds (560-4335 g). Percentile estimation was performed for p3, p5, p10, p50, p95 Conclusions: Cervical length measurement must be used as a tool to predict preterm birth. The centile charts of it´s measurement for nulliparous as well as for multiparous pregnancies show progressive shortening of cervical length as weeks of gestation progress. Additionally, these curves are the starting point to estimate the risk and to determine cut-off values for our population as well as for new studies that will lead to a better understanding of high risk patients.

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Resultado perinatal de la patología pulmonar fetal con relación al volumen pulmonar medido con Resonancia Nuclear Magnética Fetal
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Molina Giraldo, Saulo | 2018-01-18

Introducción: El pronóstico en la patología pulmonar fetal está relacionado con el tamaño de la malformación pulmonar e hipoplasia pulmonar secundaria. El efecto de masa sobre el pulmón fetal produce una disminución en el volumen pulmonar fetal y una mayor probabilidad de desarrollar dificultad respiratoria durante el postparto. Objetivos: Establecer los volúmenes pulmonares mediante resonancia nuclear magnética en pacientes con diagnóstico de malformación pulmonar y su asociación con morbimortalidad perinatal. Metodología: Estudio de corte transversal analítico, con análisis retrospectivo de historia clínica de pacientes con malformación pulmonar entre 1 de julio de 2013 a 30 de junio de 2017, con medición de los volúmenes pulmonares en resonancia magnética. Comparación de medias con prueba t de student o anova. Se evaluó la asociación de mortalidad con las variables independientes indagadas, usando el modelo de regresión de cox. Se calculó el punto de corte de volumen pulmonar que permita identificar la mortalidad de los participantes mediante una Curva ROC. Resultados: 12 pacientes de 26 pacientes ( 46,1%) presentaron mortalidad. Se encontró un volumen pulmonar promedio en el grupo que presentó mortalidad de 19,7 cm3 (IC 95% 12,1 – 27,3 ), vs 58,6 cm3 en el grupo sin mortalidad ( IC 95% 39,0 – 78,1) ( p= 0.0010). Los volúmenes pulmonares promedio inferiores a 34,9 cm3, se asociaron a mayor mortalidad. Conclusión: El resultado perinatal de la patología pulmonar fetal se relaciona con volumen pulmonar medido con Resonancia Nuclear Magnética Fetal, encontrando que los volúmenes pulmonares inferiores a 34,9 cm3, se asociaron a mayor mortalidad.

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Incidencia de estado fetal no satisfactorio en restricción de crecimiento intrauterino y feto pequeño para la edad gestacional: estudio de una cohorte
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Rojas Arias, José Luis | 2018-01-31

Introducción: La restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) representa 4-15% de los embarazos, incrementando la mortalidad perinatal hasta 8 veces del riesgo basal. Se desconoce la incidencia de estado fetal no satisfactorio en fetos con esta patología. Objetivo: Determinar la incidencia de estado fetal no satisfactorio (EFNS) en gestantes con diagnóstico de feto pequeño para la edad gestacional (FPEG) y RCIU llevadas a trabajo de parto, explorando las variables asociadas. Metodología Estudio de una cohorte de gestantes con diagnóstico de FPEG y RCIU, llevadas a trabajo de parto, describiendo las principales variables demográficas, clínicas, y los desenlaces en relación a incidencia de EFNS, asfixia perinatal, ingreso a uci neonatal o muerte dentro de las primeras 24 horas. Las variables se analizaron en STATA 13. Resultados: Se incluyeron 822 gestantes, 334 FPEG y 488 RCIU. La incidencia de estado fetal no satisfactorio fue de 23%;14,3% para FPEG y 29,3% para RCIU. La vía del parto fue vaginal en 77% FPEG y 54% RCIU; del grupo RCIU con EFNS 54% tenían alteración en el Doppler. La asfixia perinatal se confirmó a las 24 horas en 1 FPGE (2.1 %) y 1 feto RCIU (0.7 %) sin mortalidad en ambos grupos. Conclusión La incidencia de EFNS fue 23%. El parto vaginal fue la vía del parto más frecuente en la mayoría de los casos, con bajos porcentajes de asfixia, considerándose una posible intervención segura que requiere mayor vigilancia en los casos que coexistan con preeclampsia y menor peso neonatal.

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