Trabajos de Grado

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Factores asociados a histopatología final benigna en pacientes con biopsia por aspiración con aguja fina clasificados como Bethesda en IV –V-VI en Hospital de San José.

Mejía, María Gimena | 2017-11-30

Introduction: Nowadays, with the use of ultrasounds and fine needle aspirations, 20 to 50% of patients receive thyroidectomies. However, some of these are false positives who are unnecessarily intervened, with all the complications a thyroidectomy may bring. Objective: Evaluate the factors associated to benign final histopathology in patients classified as Bethesda IV-V-VI through fine needle aspiration. Methodology: Case and control studies. The cases will be patients surgically intervened through fine needle aspiration, initial IV, V, VI in the Hospital de San José with final benign final histopathology, and the controls will be patients with malignant final histopathology. Fine needle aspiration cytology will be submitted to an interobserver study. Results: 86 cases and 86 controls were included, The category Bethesda IV presented the highest number of false positives, 89%, p.0.000. The logistic regression model concluded that being categorized as bethesda IV is associated with a higher risk of false positives. The interobserver study was obtained in 28 out of 86 cases, and there was a substantial agreement 93,6%, p .000, Kappa 0.777 substantia. Moreover, it was found that in the second reading they were recategorized as benign 71% by pathologist 1 and 53,5% by pathologist 2. Conclusion: It could be suggested that certain subcategories are determined in the category Bethesda IV which minimize the number of f surgeries False positives in Bethesda IV are still a challenge, and molecular testing and second revisions become extremely important. the ultrasonographic characteristics that marked importance for malignancy are microcalcifications and extension.

Caracterización de una población de pacientes adultos con disforia de género en el Hospital San José, Bogotá (Colombia)-

Sierra Osorio, Ariana Margarita | 2017-11-27

Introducción: La disforia de género se refiere a la condición en la que existe incongruencia entre el sexo biológico y psicológico; a nivel mundial hay incremento de la incidencia de disforia de género y en Colombia no existe información sobre las características generales de los pacientes transgénero. Objetivo: Caracterizar la población de pacientes con disforia de género en el Hospital San José de Bogotá entre febrero de 2011 y septiembre de 2017. Métodos: Estudio tipo serie de casos; Se revisaron historias clínicas de pacientes mayores de 18 años con disforia de género que habían asistido a consulta de Endocrinología; se recogieron variables demográficas, cambios físicos y bioquímicos con la terapia, procedimientos de reasignación y complicaciones, evaluando el cumplimiento del objetivo de cambios físicos y bioquímicos en 2 periodos (<3 meses / >12 meses) mediante anamnesis, examen físico y paraclínicos. Se realizó análisis descriptivo de la información. Resultados: Se incluyeron 42 pacientes, encontrando incremento de pacientes consultantes en el tiempo, predominio de mujeres transgénero y alta tasa de autohormonización (57.1%). Los cambios físicos y bioquímicos se lograron más pronto en hombres transgénero, al año de seguimiento >50% de ambos grupos cumplían metas bioquímicas y habían iniciado cambios físicos; se realizaron cirugías de reasignación de género en 3 hombres y 4 mujeres transgénero; el tiempo mediano de seguimiento fue 13 meses, sin complicaciones graves. Discusión: Los resultados se correlacionan con la literatura mundial y favorecerán futuras investigaciones que fortalezcan la atención de pacientes con disforia de género en nuestro medio.

Características clínicas de los pacientes con fracturas por fragilidad en una población del hospital San José en Bogotá D.C.- Colombia

Medina Orjuela, Adriana | 2017-10-25

ABSTRACT: Introduction: The prevalence of osteoporosis increases with the population ages augementing morbidity and mortality secondary to fragility fractures impacting healt costs. The strategies created have improved the detection and management of fractures. Objective: To describe the clinical characteristics of patients with fragility fractures and their management at San José Hospital in Bogotá during 2015 and up to July 2016. After having established a program of identification and prevention of fractures. Methods: Descriptive cross-sectional study. Clinical histories of patients from the endocrinology and orthopedics of the San José Hospital in Bogotá with diagnosis of severe osteoporosis were evaluated from 2015 to July 2016. The demographic and clinical characteristics, as well as the treatment received, were analyzed. Results: A total of 621 patients with a main diagnosis of osteoporosis and fractures associated with osteoporosis were found, of which 184 met inclusion criteria. The mean age was 71.5 years (DE:11,6). The most frequent fractures were distal radius (36%), vertebral (34%), proximal femur (18%) and others (11%). Thirty percent of the patients had a previous diagnosis of osteoporosis. Only 30% received complete treatment before fracture and 57.6% received post-fracture treatment. Conclusion: Fragility fractures are very frequent complications in patients with osteoporosis, however, there is an underdiagnosis and undertreated. Prevention of the second fracture is reflected in the number of patients who received adequate treatment. This demonstrates the need to create education programs to avoid complications.

Guía de práctica clínica (GPC) para la prevención, diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos.

Escobar Duque, Iván Darío | 2017-06-02

Objective: To provide guidelines related to prevention of overweight and obesity in children, adolescents and adults, as well as provide guidelines about the management of these conditions in adult people. It is expected that these recommendations can help to clinician and decision-makers in improving the healthcare in our country. Methods: The Guideline Development Group was formed by an interdisciplinary group of professionals and patient representatives. Scope, objectives and main outcomes for the guideline were defined. A literature search was performed, including systematic reviews-meta-analyses, clinical trials, cohort studies, and case-control studies in Medline (via Pubmed and Ovid), Embase and Central (via Ovid) databases. The methodological quality of the selected articles was evaluated. Subsequently, evidence profile tables were developed using the GRADEpro® 3.6 software. Recommendations were generated under the GRADE approach through expert consensus. Results: In this document we presented a summary of recommendations and the evidence related to prevention of overweight and obesity for children, as well as guidelines for the management (including pharmacological, multicomponent and surgical approach) of these health conditions for adult patients. Conclusion: This guideline offers to clinicians, patients and general population important recommendations to prevention and management of overweight and obesity in our country.

Ausencia del rearreglo RET/PTC1 en una muestra de sujetos colombianos con carcinoma papilar de tiroides del Hospital de San José en Bogotá: serie de casos

Rubio Gómez, Cladelis | 2016-06-02

Introducción: El carcinoma papilar de tiroides es la neoplasia endocrina más común, se han evaluado marcadores con posible utilidad pronóstica, decidimos describir la presencia del rearreglo del RET/PTC1, tiroiditis linfocítica y características clínicas asociadas en pacientes con cáncer papilar de tiroides en el Hospital de San José de Bogotá – Colombia. Materiales y métodos: Se consultaron los registros clínicos de forma retrospectiva identificando los pacientes con tiroidectomía completa y diagnóstico de cáncer papilar. Se realizó el corte histológico, verificación del tejido tumoral; se recolectó una muestra y se ejecutó extracción de ARN. La presencia del rearreglo del gen RET/PTC1 se verificó por medio del uso de PCR en tiempo real. Resultados: Se seleccionaron 55 pacientes con cáncer papilar de tiroides, el 93 % (50/55) fueron de género femenino, edad promedio de 45,8 años. La variante histológica más frecuente fue la clásica (49 %). Se evidenció una relación entre la tiroiditis linfocítica y la cantidad de ganglios positivos en segmentos distintos al vaciamiento central, así como tiroiditis y valor de los anticuerpos antitiroideos. En las muestras analizadas no se halló expresión del rearregloRET/PTC1. Conclusiones: En este estudio no se documentó la presencia del rearregloRET/PTC1. Existió relación entre tiroiditis linfocítica y la cantidad de ganglios positivos en segmentos distintos al vaciamiento central; se debe continuar la búsqueda de marcadores que permitan diferenciar el pronóstico en este grupo de pacientes.

Monitoreo continuo de glucosa de 6 días en pacientes diabéticos tipo 2 bajo hemodiálisis en tratamiento con insulinas en el Hospital de San José (Bogotá).

Jaramillo Nieto, Andrés | 2017-05-30

Introducción: El monitoreo tisular continuo de glucosa (MCG) demuestra ser útil para monitorizar los niveles de glucosa en pacientes diabéticos hemodiálizados y determinar la incidencia exacta de episodios hipoglucemicos antes, durante y posterior a hemodiálisis. Objetivo: Determinar el comportamiento de la glucosa mediante MCG en pacientes diabéticos tipo 2 en hemodiálisis bajo tratamiento con insulinas, en el Hospital de San José (Bogotá). Materiales y métodos: Estudio monocéntrico, descriptivo longitudinal, realizado en un hospital de cuarto nivel (Bogotá - Colombia). Recolección de datos desde abril hasta agosto de 2016, incluyéndose pacientes diabéticos tipo 2 en falla renal en hemodiálisis tratados con insulinas. Tamaño de la muestra: 25 pacientes. Variables de interés: hipoglucemia grave, severa o asintomática, hiperglicemia, variabilidad glucémica, características demográficas y paraclínicas. Se realizó análisis descriptivo, se estructuró base de datos en Excel y análisis con STATA 13. Resultados: Se incluyó 25 pacientes (72%) hombres, promedio de edad 61.5 años (±13.6), niveles de HbA1c 8.35% (± 2.34) e IMC 25,4 kg/m2 (±4,9). Con MCG se apreció alta variabilidad, tendencia a la hiperglucemias en 67.7% de los datos, durante la hemodiálisis tendencia al descenso de la glucemias tisular con el paso de las horas. Detectando 52 episodios de hipoglucemia, más frecuentes los días sin diálisis y en horario diurno, relacionado a la utilización de insulina NPH. Conclusiones: El MCG en pacientes diabéticos en hemodiálisis detectó hiperglucemia y un mayor número hipoglucemias en los días de no diálisis vs los días de diálisis, lo que evidencia una alta variabilidad glucémica en la población estudiada. Este hallazgo lograría dar una herramienta al clínico para lograr un mejor control metabólico en los pacientes sin incurrir en un mayor número de hipoglucemias.