Envíos recientes

Especialización de Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos

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¿Qué saben los pacientes con dolor crónico no oncológico sobre los opioides que les formulan?

Buitrago, Claudia Liliana | 2016

Introducción: Como el dolor es la primera causa de consulta médica en el mundo, el uso de opioides para el manejo del tipo crónico no oncológico ha aumentado y la falta de conocimiento favorece el uso inadecuado.Objetivo: Se describen los riesgos, efectos adversos, actitudes y prácticas que tienen los pacientes ambulatorios formulados con opioides para el manejo de dolor crónico no oncológico en un hospital de cuarto nivel en Bogotá DC, Colombia. Estudio descriptivo de corte transversal en dos fases, la primera la construcción y aprobación del cuestionario por un grupo evaluador usando metodología Delphi y la segunda su diligenciamiento en la población de interés: 81 pacientes entre septiembre y diciembre de 2014; sexo femenino 71,6%, edad promedio 56,6 años (DE: 15,2) y el diagnóstico más frecuente fue dolor lumbar (34,6%). El opioide con mayor formulación fue hidrocodona (24,1%). Resultados: El efecto secundario más reconocido fue estreñimiento (60,5%), 28,4% no saben si existe restricción para conducir vehículos y el 34,6% creen que es permitido; un 60,5% consultan de nuevo en caso de persistencia del dolor. El 23,5% guarda la medicación sobrante después de un cambio o suspensión, mientras que el 9,9% la regala. Conclusiones: Hay fallas en el conocimiento de los pacientes en cuanto a la limitación de actividades, efectos secundarios y disposición de la medicación opioide sobrante.

Disminuyendo el tiempo de latencia de la lidocaína: un ensayo aleatorizado

Arévalo Romero, Jimmy | 2010

La administración de anestésicos locales a temperatura corporal ha demostrado, según algunos reportes, disminuir el tiempo de inicio de la acción del bloqueo regional. Sin embargo, son limitados los estudios que investigan los efectos de la lidocaina calentada sobre el inicio del tiempo de acción de la anestesia epidural. En el presente estudio, se investiga si calentar la lidocaina a temperatura corporal disminuye el tiempo de inicio de acción de la anestesia epidural.

Dipirona: ¿Beneficios subestimados o riesgos sobredimensionados? Revisión de la literatura

Buitrago González, Tatiana Patricia | 2014

Dipirona es un analgésico, antipirético, espasmolítico y antiinflamatorio de amplio uso en Colombia y Latinoamérica, proscrito por agencias regulatorias de referencia, por el riesgo de agranulocitosis y otras discrasias sanguíneas. Estos antecedentes han generado controversia e incluso aprensión dentro de los prescriptores, lo cual justifica esta revisión. Una vez revisada la literatura se encuentra que dipirona es eficaz como antipirético y para manejo del dolor agudo, crónico, postoperatorio, cólico renal y migraña. La prevalencia de agranulocitosis es de 0,03 al 0,5% en pacientes europeos y la incidencia de pacientes hispanos está alrededor de 0,38 casos por un millón de habitantes/año y aun menor en anemia aplásica. El riesgo de lesión gástrica es menor que el de otros AINEs de uso habitual y es un medicamento relativamente seguro en el embarazo. Otros efectos adversos incluyen hipersensibilidad, anafilaxia, pénfigo e hipotensión arterial relacionada con la administración intravenosa rápida del medicamento. Conclusiones: Dipirona conlleva un riesgo muy bajo de generar discrasias sanguíneas en población latinoamericana posiblemente por factores farmacogenéticos aún no identificados. Los principales factores de riesgo incluyen la duración del tratamiento, la dosis empleada y el uso concomitante de otros medicamentos que generen mielotoxicidad.

Analgésicos en el paciente hospitalizado: revisión de tema

Vallejos Narváez, Alvaro | 2015-01-01

El dolor como experiencia subjetiva es de alta incidencia en el paciente adulto hospi- talizado, por tal motivo el uso de analgésicos en estos pacientes tiene gran impacto en la evolución clínica y en la calidad de la estancia hospitalaria. Entre las opciones terapéuticas para el manejo del dolor se encuentran antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), opioides, paracetamol, metamizol; los cuales se pueden administrar en diferentes formas farmacéuticas, que se adaptan a las condiciones de cada uno de los pacientes. Actualmente, el uso de opioides está siendo reevaluado, así como las técnicas de administración, entre las que se destacan la analgesia controlada por el paciente y la analgesia intervencionista (analgesia epidural, bloqueo de nervios peri-féricos y la infiltración local). El éxito de la terapia analgésica no solo consiste en el adecuado uso de los analgésicos, sino también en las estrategias usadas para objetivar el dolor; esto se consigue por medio de la aplicación de escalas para cuantificar el dolor, de las cuales se destacan la escala visual análoga, la escala verbal numérica y la de valoración verbal.

Sedación paliativa en pacientes pediátricos en el servicio de cuidados paliativos de la Fundación HOMI - Hospital Pediátrico la Misericordia, en Bogotá

| 2019-10-29

Introducción: Los Cuidados Paliativos optimizan la calidad de vida de las personas con condiciones limitantes y/o amenazantes, y deben incluir a los niños desde el diagnóstico de la condición. En Colombia el cuidado paliativo pediátrico (CPP) es escaso. La Fundación Hospital Pediátrico La Misericordia (HOMI) de Bogotá brinda CPP desde el 2015. Un gran reto en CPP es el control de síntomas refractarios al final de la vida. La sedación paliativa (SP) es la estrategia en estos casos. Ésta se ha logrado en algunos pacientes atendidos por CPP en el HOMI. Objetivo: Caracterizar la población pediátrica con síntomas refractarios que recibió SP en el HOMI, entre julio de 2016 y julio de 2018. Metodología: Estudio de serie de casos de pacientes entre los 0 y 17 años, hospitalizados en el HOMI en el periodo descrito, que hayan requerido SP. Resultados: La etiología más frecuente fue la oncológica 33 (83%) seguida de la neurológica 16 (15%). El dolor fue el síntoma refractario más frecuente 31 (77.5%), seguido por la disnea 20 (50%) y la ansiedad 13 (32.5%). Los medicamentos más utilizados fueron el midazolam 22 (67.5%), la morfina 17 (42%,), el fentanilo 17 (42.5%) y la ketamina 16 (40%). La mayoría requirieron dos medicamentos 22 (55%). La mediana de duración de la SP fueron 3 días (RIQ 2-6). Las dosis fueron variables pero similares a las reportadas en otros estudios. Conclusión: La SP en el HOMI es similar a la realizada en otros lugares donde se atienden cuidados paliativos especializados pediátricos.