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Trabajos de Grado

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Malformaciones asociadas en el Síndrome de Prune Belly: serie de casos con revisión sistemática de reportes de casos

Marín Montoya, Bladimir | 2018-08

Introducción: El síndrome de Prune Belly (SPB) se caracteriza por la ausencia de la musculatura de la pared abdominal, alteración del sistema urinario y criptorquidia bilateral. Se asocia con frecuencia a otras malformaciones, pero no son estudiadas de forma sistemática y no existe mucha literatura referente a su prevalencia. Objetivos. Caracterizar casos de pacientes con diagnóstico de Síndrome de Prune Belly y sus malformaciones asociadas en hospital de San José y buscar de forma sistemática en la literatura otros reportes donde se mencionen casos con malformaciones asociadas. Metodología. Se realizó en dos etapas. Inicialmente se realizó una descripción de una serie de casos detectados en los registros médicos hospitalarios de la unidad de recién nacidos del Hospital de San José, Bogotá entre enero de 2010 a 31 de diciembre de 2016. En la segunda fase se realizó una búsqueda sistemática con los descriptores médicos “Prune Belly Syndrome” o “Síndrome del abdomen en Ciruela Pasa¨ en PubMed y LILACS. Se limitó la búsqueda a reportes de casos que cumplieran todos los criterios: defectos de la pared abdominal, alteración del tracto urinario y criptorquidia, y aquellos que mencionaran malformaciones asociadas. Resultados: De 28452 nacimientos se obtuvieron 55 casos potenciales, 8 de ellos cumplieron los criterios de inclusión. Todos fueron de género Masculino, 2 fueron abortos. Se encontraron malformaciones asociadas a nivel Renal, Pulmonar, Cardíaco y Sistema Nervioso Central. En la literatura se tamizaron 1157 artículos dentro de los cuales se detectaron 27 casos en 15 reportes, con descripción de malformaciones a nivel de múltiples sistemas. Conclusión: Esta casuística muestra la importancia de evaluar de manera sistemática posibles alteraciones congénitas a nivel neurológico, cardíaco, pulmonar, gastrointestinal y óseo, dadas las asociaciones con otras malformaciones aquí reportadas.

Alteraciones clínicas y paraclínicas en recién nacidos con PH arterial de cordón umbilical menor o igual a 7,18. Hospital de San José diciembre 2009 a marzo 2012

Murcia, María Claudia | 2019-02

Moderate neonatal respiratory depression and perinatal asphyxia are uncommon in our setting (2% at the neonatal unit). Arterial cord pH <7.00 infers a higher risk of multisystem complications, although prognosis is still not clear for pH values between 7.00 and 7.18. Objective: to describe clinical and laboratory alterations in neonates with a score <6 on the one-minute Apgar assessment and cord arterial pH <7.18, between December 2009 and March 2012,at Hospital San José de Bogotá DC. Methodology: a descriptive prospective study on the frequency of multisystem involvement in neonates who met the inclusion criteria. Deaths were also recorded. Results: 52 patients were included, 45 had a pH between 7.11 and 7.18. Liver disorders and elevated lactate dehydrogenase (100%), when measured, were the most common manifestations. Two cases developed encephalopathy (pH 6.96 and 7.13), two presented renal failure (oliguria). Necrotizing enterocolitis was not evidenced. Five babies with a cord pH< 7.00 died during the trial. Conclusions: although a cord pH < 7.00 is considered the best evidence of perinatal asphyxia and constitutes a morbidity and mortality predictor, patients with a pH value between 7.00 and 7.18 require evaluation and monitoring, for they present with multisystem involvement of varied severity including death.

Incidencia y factores asociados a condición nutricional adecuada al final del tratamiento, en niños prematuros hospitalizados en una Unidad de Cuidado intensivo Neonatal, en el período de enero de 2013 a diciembre de 2016.

Marín Montoya, Bladimir | 2018-02-02

Antecedentes: El bajo peso y la Prematurez constituyen una de las principales causas de morbi-mortilidad durante el primer mes de vida. Se estima que nacen en el mundo 14.9 millones de recién nacidos de forma prematura. Las complicaciones y secuelas se incrementan de manera sostenida con la disminución de la edad gestacional al nacer. Objetivo: Establecer la incidencia y los factores asociados con una condición nutricional adecuada al final del tratamiento, en la Unidad de Cuidado Neonatal (UCIN), entre niños prematuros con peso adecuado para la edad gestacional y niños prematuros con bajo peso para la edad gestacional, en el período de enero de 2013 a diciembre de 2016, en el Hospital de San José de Bogotá-Colombia. Materiales y métodos: Estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva, en pacientes prematuros menores de 1500 gramos. La cohorte expuesta: fueron los prematuros con adecuado peso para la edad gestacional y la no expuesta aquellos con peso bajo para la edad gestacional. El desenlace de interés fue el logro de una condición nutricional adecuada al final del tratamiento en La Unidad de cuidado neonatal. Se analizaron datos antropométricos, aporte nutricional enteral y parenteral semanal, así como parámetros demográficos, diagnóstico y factores maternos, fetales y placentarios. Los datos fueron analizados mediante la técnica de regresión de Poisson. Resultados: Se incluyeron en la cohorte 148 pacientes, 98 (66.2%) con peso adecuado para la edad gestacional y 50 (33.8%) con bajo peso. El 54,7% eran mayores de 30 semanas. El peso al nacer estuvo entre 675 gr y 1500 gr (promedio 1.265 gr - DS ± 165.9 gr). La incidencia de condición nutricional adecuada en el grupo expuesto fue de 70%, comparado con 18% en los no expuestos. La regresión de Poisson mostró una relación significativa entre la variable peso adecuado para la edad gestacional y condición nutricional adecuada (RR 3,2; IC 95% 1.5-6.9). No se identificaron otros factores significativos asociados a la condición nutricional adecuada. Conclusión: La incidencia de condición nutricional adecuada de los niños prematuros que nacen con peso adecuado para la edad gestacional, ajustando por otros factores, es 3 veces la incidencia de los niños que nacen con peso bajo para la edad gestacional.

Validación de criterio de una escala predictora de displasia broncopulmonar en pre términos de dos unidades neonatales a 2600 m sobre el nivel del mar (m.s.n.m)

Goméz Goméz, María Juanita | 2017-01-13

Introduction. Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is common in premature babies. It is difficult to predict its development and the definition in high altitude cities is not clear-cut. Objective. To determine the operational characteristics of a predictive scale for BPD in preterm infants. Methods. Validation study. Infants 32 weeks or less gestational age (GA) in two hospitals in Bogotá, Colombia were included. The demographic characteristics and the items included in the scale were described. The score operational characteristics in relation to the frequency of BPD by classical definition or adjustment for altitude were determined. Results. 335 patients were found. The median birthweight was 1335 gr and 31 weeks GA. For the classical BPD definition, the incidence was 85 % while for the adjustment was 20 %. The scale score showed good discrimination (ROC curve, AUC 0.81 to 0.86). The classical definition sensitivity for the cut point of more than 4 was 93 to 98 %, while when adjusted for altitude was 28 to 37 %. The specificity was 28 to 32 % for the classical definition and 96 % adjusted. Conclusions. The scale for the classical definition has a high sensitivity, but low specificity. By adjusting the definition, the sensitivity becomes low, but the specificity increases. New cutoffs are needed on the scale or a rebuild of the model in the variables already included to be of use in this population.