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Anaesthesia in craniosynostosis

González Cárdenas, Víctor Hugo; Vanegas Martínez, María Victoria; Rojas Rueda, María Elvira; Guevara, Nelly Guevara; Prada, José Rolando; Baquero, Pablo (Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (SCARE)Colombia, 2014-07-14)

Craniosynostosis is a congenital disorder requiring extensive reconstructive surgery thatentails a high probability of severe bleeding, massive transfusion and difficult airway man-agement. Considering that the anaesthetic ...
Anestesia loco regional más sedación con dexmedetomidina para cirugía de Mohs con reconstrucción

Chávez, Nataly; Jerez, Derly Bibiana; Manjarrés, Mara; Muñoz, Luis; Reyes, Luis E. (Colombia : Revista CES Medicina, 2018-02-06)

Introducción: la cirugía micrográfica de Mohs se emplea para la escisión de tumores cutáneos malignos y frecuentemente es seguida de recons¬trucción, prolongando el procedimiento y causando ansiedad y molestia al paciente. ...
Comparación de los perfiles farmacodinámicos de tres moléculas de remifentanilo en cuanto a su respuesta hemodinámica a las maniobras de laringoscopia e intubación traqueal

Muñoz, Luis A.; Reyes, Luis E.; Niño, Carlos G.; Gómez, Walter G.; Díaz, William R.; Romero, Juan C.; Mendoza, Gustavo; Arevalo, Jimmy J. (Sociedad Colombiana de Anestesiología y ReanimaciónBogotá, 2015)

Introducción En Colombia se comercializan diferentes moléculas de remifentanilo que nunca han sido comparadas en un entorno clínico. Objetivo El objetivo de este estudio fue investigar el perfil farmacodinámico de la ...
Variabilidad clínica del vecuronio. Experiencia en una institución en Colombia

Reyes, Luis; Muñoz, Luis; Orozco, David; Arias, Carlos; Vergel, Victor; Valencia, Albert (Sociedad Colombiana de Anestesiología y ReanimaciónBogotá, 2012)

Objetivo Determinar la variabilidad del vecuronio (lag time, duración de latencia, duración clínica y recuperación completa), molécula original, en un grupo de pacientes que reciben este fármaco para ser intervenidos ...

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Anaesthesia in craniosynostosis
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González Cárdenas, Víctor Hugo | 2014-07-14

Craniosynostosis is a congenital disorder requiring extensive reconstructive surgery thatentails a high probability of severe bleeding, massive transfusion and difficult airway man-agement. Considering that the anaesthetic management for this procedure has specialrequirements and priority targets, presenting the experience of the anaesthesiology depart-ment working under the programme for surgery of craniofacial abnormalities is of thegreatest importance. Objective: Describe the behaviour of anaesthetic variables during the perioperative period inpatients taken to craniosynostosis correction at Hospital Infantil Universitario de San José.Methods: Retrospective observational cohort study in patients taken to surgery between Jan-uary 1st 2008 and January 31st 2012. Data were collected from electronic clinical records andanaesthesia records. Results: The most relevant data were haemorrhage and transfusion. Blood loss was 35.6 cc/kg(SD = 17.4), considered as severe haemorrhage. Patients receiving tranexamic acid did notshow lower intra-operative levels of blood loss or packed red blood cell (PRBC) transfusions,shorter mechanical ventilation or ICU (intensive care unit) length of stay. We observed asmaller number of PRBC transfusions in patients in the ICU who received desmopressin. Conclusions: We suggest that neither tranexamic acid (14 mg/kg) nor desmopressin (0.36 mg/kg) in this cohort correlated with reduced haemorrhage or smaller volumes of intra-operative PRBCs. We only describe a smaller volume of transfused PRBCs in the ICU associated with the use of desmopressin.

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Anestesia loco regional más sedación con dexmedetomidina para cirugía de Mohs con reconstrucción
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Chávez, Nataly | 2018-02-06

Introducción: la cirugía micrográfica de Mohs se emplea para la escisión de tumores cutáneos malignos y frecuentemente es seguida de recons¬trucción, prolongando el procedimiento y causando ansiedad y molestia al paciente. Esta cirugía se realiza con anestesia local y sedación comple¬mentaria. Dentro de los anestésicos intravenosos la dexmedetomidina es una excelente opción; sin embargo, se han reportado casos de bradicardia severa asociado a inestabilidad hemodinámica y riesgo de complicaciones con su uso. Objetivo: describir la frecuencia de bradicardia con repercu¬sión hemodinámica en pacientes llevados a cirugía micrográfica de Mohs más reconstrucción, bajo anestesia loco regional y sedación con dexmede-tomidina. Métodos: estudio observacional descriptivo retrospectivo de 30 pacientes llevados a cirugía de Mohs entre el 1 de noviembre 2012 a 30 de noviembre de 2013. Resultados: el 53,3 % eran mujeres, la edad promedio fue de 68,4 años, 21,4 % fueron clasificados como ASA I, 53,5 % ASA II y 25 % ASA III. El tiempo quirúrgico promedio fue de 184 ± 61 minutos y de anestesia con dexmedetomidina fue 196 ± 65,2 minutos. Solo un paciente requirió atropina durante la cirugía y ningún paciente requirió conversión a anestesia general. Conclusión: la dexmetomidina es una buena alternativa para proporcionar sedación en los pacientes llevados a cirugía de Mohs bajo anestesia loco-regional, debido a su baja incidencia de bradicardia con re¬percusión hemodinámica y ausencia de la necesidad de soporte ventilatorio.

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Comparación de los perfiles farmacodinámicos de tres moléculas de remifentanilo en cuanto a su respuesta hemodinámica a las maniobras de laringoscopia e intubación traqueal
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Muñoz, Luis A. | 2015

Introducción En Colombia se comercializan diferentes moléculas de remifentanilo que nunca han sido comparadas en un entorno clínico. Objetivo El objetivo de este estudio fue investigar el perfil farmacodinámico de la molécula innovadora de remifentanilo (grupo O: Glaxo SmithKline Manufacturing S.P.A.) y 2 moléculas genéricas (grupo A: Laboratorios Chalver de Colombia S.A. y grupo B: Instituto Biológico Contemporáneo, Argentina) registradas en Colombia. Métodos Se llevó a cabo un experimento clínico doble ciego, aleatorizado, controlado. Se comparó la molécula original de remifentanilo (grupo O, n=29) frente a las 2 moléculas genéricas (grupo A, n=29; grupo B, n=32) durante la inducción anestésica e intubación orotraqueal de pacientes adultos ASAI sin predictores de vía aérea difícil. Se evaluaron las dosis 6, 8 y 10ng/ml (TCI, Target Controlled Infusion) con el modelo de Minto. La inducción se complementó con propofol 5μg/ml (TCI) con modelo de Schneider y rocuronio 0,6mg/kg. El desenlace primario se evaluó como las diferencias en la presión arterial media y en la frecuencia cardiaca preintubación (momento en que se alcanza la concentración objetivo en sitio efecto) y postintubación (máximo valor alcanzado en 5min). Resultados Se observó similitud en el perfil farmacodinámico de las moléculas de remifentanilo estudiadas. Las diferencias en el cambio de frecuencia cardiaca fue de 1,27 (IC95%: –3,11;5,67) con la molécula A y 1,40 (IC95%: –2,65;5,46) con la molécula B frente a la molécula O (latidos/min). Las diferencias en el cambio de presión arterial media fueron de 1 (IC95%: –4,81;6,81) para la molécula A y de 1,82 (IC95%: –4,08;7,74) para la molécula B frente a la molécula O (mmHg). Hubo un caso de hipotensión arterial en cada grupo. Conclusión Los resultados sugieren que desde un punto de vista farmacodinámico las moléculas innovadora y genéricas de remifentanilo son similares para la laringoscopia/intubación con dosis TCI de 6, 8 y 10ng/ml.

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Variabilidad clínica del vecuronio. Experiencia en una institución en Colombia
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Reyes, Luis | 2012

Objetivo Determinar la variabilidad del vecuronio (lag time, duración de latencia, duración clínica y recuperación completa), molécula original, en un grupo de pacientes que reciben este fármaco para ser intervenidos quirúrgicamente bajo anestesia general, con intubación endotraqueal. Materiales y métodos Estudio observacional prospectivo hecho con 20 pacientes adultos, clasificados ASAI o II, seleccionados por conveniencia, quienes recibieron anestesia general y vecuronio usado como relajante neuromuscular. La inducción fue hecha usando remifentanilo y propofol. La actividad neuromuscular fue cuantificada mediante un estimulador TOF-WATCH SX® determinando lag-time, duración de latencia, duración clínica y recuperación completa. El análisis de datos se efectuó en STATA 10. Resultados Los datos referenciados desde lag time hasta recuperación completa están dados en medianas; lag time: 32,5s; tiempo de latencia: 240s; duración clínica 25: 43,5min; duración clínica 50: 57,5min; duración clínica 75: 58,5min; duración clínica 100: 55min. Recuperación completa: 87min. Necesidad de reversión: 55%. Efectos adversos: ninguno. Conclusiones Los resultados obtenidos sugieren una gran variabilidad del tiempo entre la administración del vecuronio, su efecto clínico y la duración de acción, observándose superiores a los registrados en la literatura; esto lo hace ver más como un fármaco de larga acción y destacada imprevisibilidad, por lo que sugerimos el uso de monitorización de la función neuromuscular como elemento indispensable, preferiblemente de tipo cuantitativo.

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Biblioteca Arturo Aparicio Jaramillo
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