Criptococosis cerebral: descripción de una serie de casos con presentaciones típicas y atípicas en el Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá
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Ramírez, Sergio | 2015-05-20
Introducción: la criptococosis cerebral (CC) es la infección fúngica más frecuente del sistema nervioso central;
se presenta especialmente en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia, sin embargo también puede encontrarse en inmunocompetentes, casos que son más severos y con manifestaciones neurológicas variables. Si bien
las manifestaciones típicas son las más frecuentes, existen manifestaciones atípicas especialmente en pacientes
inmunocompetentes que pueden llegar a presentarse en un 60% de los casos según los estudios radiológicos,
por lo cual es importante reconocerlas a fin de garantizar un diagnóstico temprano y una intervención oportuna.
Objetivo: describir las características clínicas de presentaciones típicas y atípicas de la criptococosis cerebral
en el Hospital Universitario San José Infantil de Bogotá.
Materiales y métodos: reportamos una serie de casos entre marzo de 2013 y marzo de 2014 en el Hospital
Universitario San José Infantil. Se describió un total de ocho casos de criptococosis cerebral. El diagnóstico,
en todos los casos, se hizo conforme a los hallazgos histopatológicos o cultivos.
Resultados: de los ocho pacientes descritos, seis son hombres (75%), la mayoría menores de 60 años
( =42,25 años DE 13,25); siete pacientes (87,5%) fueron inmunosuprimidos, de los cuales cinco resultaron
VIH-seropositivos (62,5%). El principal motivo de consulta fue cefalea (87,5%). La clínica resultó más severa
en los pacientes VIH-seronegativos. En varios pacientes se evidenciaron trastornos neuropsiquiátricos. En
cinco pacientes (62,5%) se encontraron manifestaciones atípicas: criptococoma cerebral en el 25% (n = 2),
ventriculitis en el 12,5% (n = 1) y trombosis séptica de senos venosos en el 25% (n = 2).
Conclusión: en nuestra población con CC se evidenciaron características clínicas similares a las reportadas en
otros estudios, en los que más de la mitad presentó manifestaciones atípicas, especialmente los pacientes VIHseronegativos. Adicionalmente, se encontraron varias manifestaciones neuropsiquiátricas. Se deben tener en
cuenta los cambios neuropsiquiátricos y las presentaciones atípicas sobre todo en los pacientes VIH-seronegativos
con el fin de realizar un diagnóstico rápido e iniciar un tratamiento oportuno para la CC.
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