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Resumen guía de práctica clínica para la valoración urológica pretrasplante renal

Riatiga Ibáñez, Diego | 2018-08-01

En Colombia actualmente, se ha visto un aumento significativo en el número de pacientes con enfermedad renal crónica terminal (ERC-T) llegando a 23.914 en 2014 según las estadísticas del instituto nacional de salud, lo que supone un aumento en el número de trasplantes, aumentando de un 12,5% en 2008 al 18% en 2014 del total de pacientes con ERC-T. Teniendo en cuenta que el trasplante renal se ha consolidado como la mejor opción terapéutica en esos pacientes, es de suma importancia unificar criterios y conceptos basados en la mejor evidencia científica disponible para reducir complicaciones y efectos nocivos derivados de esta terapia, razón por la cual se ha creado esta guía.

Seudotumor inflamatorio secundario a palillo/mondadientes en paciente con carcinoma renal. Reporte de caso

Cuellar, Álvaro | 2016-02-10

Objetivo: Describir las características clínicas, quirúrgicas y de manejo de un paciente con diagnóstico de carcinoma renal con hallazgo incidental de masa adherencial secundaria a cuerpo extraño (palillo o mondadientes). Métodos: Se identificó el caso de un paciente masculino de 60 años de edad quien acudió al servicio de urgencias por presentar dolor lumbar tipo cólico de 3 años de evolución asociado a hematuria de un a˜no de evolución; fue llevado a nefrectomía radical derecha. Durante la exploración quirúrgica se observaron importantes adherencias de asas delgadas, con sospecha en su momento de proceso metastásico, sin embargo, se identificó un cuerpo extraño correspondiente a un palillo ubicado en el meso con plastrón. Se describió el caso, se realizó una búsqueda de la literatura en la base de datos Pubmed y Medline con la cual se sustentó la discusión. Resultados: Paciente de 60 años con carcinoma renal de células claras, grado nuclear Furhman 2 de aproximadamente 15 cm y proceso adherencial del intestino delgado secundario a cuerpo extraño (palillo). Fue llevado a nefrectomía radical, se le realizo liberación de adherencias y se retiró el cuerpo extraño; presentó adecuada evolución de su cuadro clínico, con mejoría de los síntomas de ingreso. Conclusión: Es importante mencionar que, a pesar de su baja frecuencia, el hallazgo incidental de cuerpos extraños que migran a la cavidad abdominal puede presentarse como masas o emplastronamientos. Por tanto es importante no dejar atrás la posibilidad de encontrar este tipo de elementos.

Efecto del trasplante renal en la percepción de la función sexual de los pacientes con insuficiencia renal terminal

Riátiga, Diego | 2015-07-03

Objetivo: Describir el efecto del trasplante renal sobre la percepción de la función eréctil presentada en pacientes con insuficiencia renal terminal. Materiales y métodos: Se revisó la base de datos de trasplante del Hospital de San José, encontrando 23 pacientes trasplantados desde noviembre de 2009 hasta noviembre de 2013. Se excluyeron las mujeres, los pacientes con pérdida del injerto y con quienes no fue posible comunicarse, obteniendo 20 historias completas, a quienes se les aplicó la encuesta del International Index of Erectile Function (IIEF-5) de manera telefónica, evaluando el grado de disfunción eréctil (DE) que presentaban antes y al menos 6 meses después del trasplante renal. Resultados: Se encuestó a 20 pacientes, cuyas edades oscilaban entre 20 y 69 a˜nos, con una media de 45,2 a˜nos. El 40% de los pacientes no tenían DE antes del trasplante. El 25% refirieron DE moderada, de los cuales el 60% mejoró; el 20% refirieron previo al trasplante DE leve, mejorando en el 50% de los casos. Tan solo el 10% refirieron DE leve-moderada y el 5% restante severa, la cual permaneció igual después del trasplante. Conclusión: La prevalencia de DE en los pacientes con insuficiencia renal terminal encuestados es similar a la reportada en la literatura, y se corrobora que la mayoría de los pacientes con DE previa al trasplante mejoran con el injerto renal.

Patrón sensibilidad/resistencia de bacterias según los urocultivos de pacientes con IVU en el Hospital de San José

Cuellar Torres, Álvaro | 2011-08

Objetivo: identificar el patrón de sensibilidad/resistencia antimicrobiana de las bacterias aisladas en infecciones urinarias de personas que acuden al servicio de urgencias y son manejadas por el servicio de Urología del Hospital de San José. Materiales y métodos: estudio prospectivo observacional descriptivo de urocultivos de paciente con infección urinaria que fueron manejados por el servicio de Urología en el Hospital de San José, Bogotá, Colombia, entre 1 de febrero y 1 de junio del 2009. Se evaluaron los pacientes que ingresaron al servicio de urgencias del Hospital de San José mayores de 14 años con sintomatología de infección urinaria o reporte de parcial de orina con bacteriuria (dos cruces o más), leucocituria significativa (más de 5 leucocitos por campo), y sintomatología urinaria; se realizó análisis estadístico de los datos obtenidos mediante Stata 10. Resultados: a 87 pacientes —29 hombres (33,4%) y 58 mujeres (66,6%)— se les tomó urocultivo para determinar el tipo de bacteria y poder observar el patrón de sensibilidad/resistencia; además, se les realizó ecografía renal y de vías urinarias para determinar factores anatómicos asociados. La infección de vías urinarias en la población global es mayor en mujeres (66,3%) que en hombres (33,4%), siendo E. coli el microorganismo más frecuentemente encontrado (71,5%), con un patrón de sensibilidad bueno para antibióticos como amikacina (91,5%) nitrofurantoina (91,5%), imipenem (96,6%), cefazolina (86,4%) y piperacilina/ tazobactam (89.8%), y resistencia alta para ampicilina (57,6%), ciprofloxacina (22%), norfloxacina (23,7%), gentamicina (13,8%) y ampicilina sulbactam (32,2%). Conclusiones: E. coli continúa siendo el germen más frecuentemente encontrado en pacientes con infección de vías urinarias, seguido en segundo lugar por klebsiella pneumoniae. Existe un alto índice de resistencia bacteriana a antibióticos como ampicilina, ampicilina sulbactam y quinolonas, por lo que su uso no se recomienda en este tipo de pacientes. Existe aún adecuada sensibilidad a antibióticos como nitrofurantoina, cefalosporinas y amikacina, por lo que consideramos que deben ser los medicamentos de primera elección para pacientes con infección de vías urinarias

Linfoma primario no Hodgkin de próstata: reporte de un caso

Martín, Oscar D | 2017

This report is of a 68-year-old male patient with a three-year history of severe, progressive, low urinary tract symptoms (LUTS) with a score of 20 points on the International Symptom Scale. The patient received alpha-1-blocker therapy without adequate response. Transurethral resection of the prostate was performed, and the anatomopathological report indicated the presence of a haematolymphoid small-cell neoplasia and glandulostromal prostatic hyperplasia. Posterior immunohistochemistry evaluation reported an extra-nodal marginal zone-B lymphoma non-Hodgkin lymphoma. The patient was followed up for five years by the urology and oncology departments. In the fourth year of follow-up, the patient had B symptoms (fever, night sweats and weight loss). At the same time, laboratory tests showed haemolytic anaemia; then a new bone marrow biopsy was carried out. The histopathological specimen showed six lymphoid aggregates, constituted by a B-cell population with intra-trabecular predominance and reactivity for CD20 and BCL-2. New thoracic and abdominal computed tomographies were performed without any findings suggestive of extra-prostatic spreading. Subsequently, a chemotherapy regimen was started on the patient with the following therapeutic scheme: Rituximab 375 mg/m2 IV per day, cyclophosphamide 750 mg/m2 IV per day, Vincristine 1.4 mg/m2 IV dose per day and Prednisone 40 mg/m2 on days 1–5 (R-CVP scheme) for 21 days, until he completed six cycles. No signs, symptoms or progression have been recorded.

Gastrocystoplasty and Hematuria-dysuria Syndrome. What Role Plays Helicobacter Pylori? Case Report and Literature Review

Aponte Varón, Hernán Alonso | 2015-03-21

49 years male, who comes to the urology department, complaining of 8 months of lower abdominal pain, burning and oppressive type, of variable intensity reaching 9/10, which is occasionally exacerbated by urination, associated with intermittent gross hematuria, dysuria, refers no fever at any time. Patient with past medical history of bladder and right kidney Tuberculosis (TBC) 25 years ago, treated with a simple right nephrectomy and bladder augmentation with antrum segment of stomach, for low bladder capacity. Never showed any symptom during those 25 years lapsing time