Envíos recientes

Artículos

|

Determinantes del tratamiento oportuno en mujeres con cáncer de mama apoyadas por seis organizaciones no gubernamentales en Colombia

Sánchez, Guillermo | 2016-09

Objetivo: establecer el porcentaje de tratamientos oportunos y sus determinantes, en un grupo de mujeres colombianas con cáncer de mama apoyadas por seis organizaciones no gubernamentales (ONG). Metodología: se desarrolló un estudio observacional analítico, incluyendo la población de mujeres con cáncer de mama apoyada por seis ONG en Colombia. La información fue recolectada en un seguimiento retrospectivo a través de encuestas y triangulación de documentos para establecer el curso de atención. Resultados:se incluyeron 240 mujeres. El 17,1% obtuvo un tratamiento oportuno. Se negaron servicios al 30,4% de las mujeres y el 31,2% interpuso recursos legales. El análisis multivariado permitió establecer que el nivel de escolaridad superior al bachillerato está relacionado con el acceso oportuno al tratamiento (OR ajustado: 3,62; valor p: 0,001). Discusión:En Colombia el acceso oportuno al tratamiento en cáncer de mama está determinado socialmente y el nivel educativo desempeña un papel fundamental

Betahistine in the Treatment of Peripheral Vestibular Vertigo: Results of a Real-Life Study in Primary Care

Sánchez Vanegas, Guillermo | 2019-03-28

The present research was carried out with the objective to establish the clinical effect and safety of betahistine (48 mg daily), for the management of peripheral vestibular vertigo, in patients treated by primary care physicians in Colombia. An observational prospective cohort study was conducted including patients older than 15 years with clinical diagnosis of peripheral vestibular vertigo who were candidates to be treated with betahistine (48 mg daily). A sample size of 150 individuals was calculated, and weekly follow-ups were planned for 12 weeks. Rotatory movement sensation, loss of balance, and global improvement scale from 0 to 100 points were evaluated. Complete improvement was defined when the patient reached a level of 100 points. We calculated average weekly improvement, cumulative incidence of complete improvement, incidence rate of complete improvement, and the probability of complete improvement as a function of time. After the first week, the average improvement was 56.6 points (95% confidence interval [CI]: 50.4-62.7). At the end of week 12, it was 89.3 points (95% CI: 86.5-92.2). Sixty-one percent of the patients had achieved complete improvement at the end of the second week. After the sixth week, the percentage of cumulative improvement was 72%, and after 12 weeks of follow-up, the cumulative incidence of complete improvement was 73% (95% CI: 65%-80%). Based on the follow-up times, a complete improvement incidence rate of 16 cases per 100 people/week was calculated (95% CI: 13-19). We concluded that Betahistine (48 mg daily) has a positive effect, controlling the symptoms associated with benign paroxysmal vertigo, with an adequate safety profile.

Factores de riesgo asociados a las caídas intrahospitalarias en tres instituciones de Colombia

Viancha Galindo, Diana Milena | 2020-04-01

Introducción. Las caídas intrahospitalarias son eventos adversos que se relacionan con múltiples factores de riesgo y que tienen implicaciones importantes para los pacientes y los sistemas de salud.Objetivo. Determinar los factores de riesgo asociados a las caídas intrahospitalarias en tres hospitales de tercer nivel de Colombia.Materiales y métodos. Estudio observacional analítico de casos y controles. La muestra mínima requerida fue de 270 casos y 270 controles (error alfa del 5%). Se incluyeron 690 pacientes y se analizaron 17 variables. El análisis de los datos se realizó mediante el cálculo del OR y el desarrollo de un modelo de regresión logística con un nivel de significancia del 5%. Resultados. Los factores de riesgo fueron tener catéter venoso periférico (OR: 2.92, IC95%: 1.01-8.43), contar con medidas de sujeción o sedación (OR: 2.35, IC95%: 1.11-4.97), tener una estancia hospitalaria mayor a ocho días (OR: 2.85, IC95%: 2.0-4.06), estar en tratamiento con medicamentos de alto riesgo (OR: 2.82, IC95%: 1.86-4.28), no contar con acompañante permanente (OR: 2.68, IC95%: 1.87-3.83) y, por último, ser un paciente no colaborador (OR: 1.61, IC95%: 0.84-3.0), variable sin significancia estadística, pero clínicamente relevante.Conclusión. Fue posible determinar factores de riesgo relacionados a las caídas intrahos-pitalarias que requieren ser abordados por estas tres instituciones para prevenir y disminuir la presentación de estos eventos adversos. Asimismo, otros hospitales del país pueden utili-zar los resultados aquí reportados para mejorar el cuidado de sus pacientes y prevenir este fenómeno dentro de sus instalaciones.

Barreras de acceso a los servicios de salud: narrativas de mujeres con cáncer de mama en Colombia

Sánchez V., Guillermo | 2014-09-10

Objetivo: explorar la existencia de barreras de acceso a los servicios de salud en las historias de mujeres con cáncer de mama, que han recibido apoyo de seis ONG colombianas. Metodología: se llevó a cabo un estudio cualitativo descriptivo interpretativo, en cinco ciudades colombianas: Bogotá, Medellín, Cali, Valledupar y Santa Marta, incluyendo 44 mujeres apoyadas por seis ong. Se realizaron grupos focales y entrevistas en profundidad. Resultados: en el proceso emergieron cuatro categorías: barreras ligadas a los determinantes estructurales, barreras originadas en los determinantes intermedios, herramientas para enfrentar las barreras y una categoría que hace referencia a la oportunidad de obtener un diagnóstico y un tratamiento de cáncer de mama. A partir de estas categorías, se propone un modelo de barreras de acceso en cáncer de mama, desde la perspectiva de los determinantes sociales. Discusión: a pesar de los esfuerzos del país por mejorar la oportunidad en prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer —incluyendo la promulgación de la ley 1384 de 2010 (Ley Sandra Ceballos)—, las mujeres con cáncer de mama enfrentan barreras de acceso a los servicios de salud, que están determinadas socialmente, y frente a las cuales el sistema muestra cierto nivel de incapacidad.

Dosis eritematosa mínima: correlación con el fototipo y método de medición en una muestra de población colombiana

Valbuena Mesa, M.C. | 2020-05-12

Antecedentes y objetivo: La determinación de la dosis eritematosa mínima (DEM) es necesaria para el estudio de la fotosensibilidad cutánea, debe determinarse en cada población, dadas las diferencias genéticas y las metodologías utilizadas. El objetivo de este estudio fue determinar la DEM en población colombiana, su correlación con los fototipos y la concordancia de dos alternativas de medición. Pacientes y métodos: Estudio de corte trasversal que incluyó 113 personas en Bogotá (Colombia). Se determinó la DEM para UVA + UVB y UVA utilizando un simulador solar y para UVB de banda estrecha (UVBBE) con una cabina de fototerapia. La evaluación se realizó visualmente y por Mexameter MX®-18. Resultados: La mediana de la DEM para UVA + UVB fue de 22 mJ/cm2 para fototipos I y II y de 33 y 43 mJ/cm2 para fototipos III y IV, respectivamente; para UVA fue de 22, 42, 86 y 100 J/cm2 y para UVBBE de 390, 550, 770 y 885 mJ/cm2 (fototipos I-IV, respectivamente). La correlación entre los fototipos y la DEM osciló entre 0,5 y 0,69. El nivel de correlación-concordancia de LIN entre el método visual y el Mexameter fue superior a 0,8 en todos los casos. Conclusiones: Este estudio permitió conocer los valores de DEM para UVA + UVB, UVA y UVBBE para los diferentes fototipos en la población colombiana, y evidenció una correlación muy buena entre los métodos de medición evaluados y una correlación moderada a buena entre la DEM y los fototipos.

Convalescent plasma in Covid-19: Possible mechanisms of action

Rojas, Manuel | 2020-07

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is responsible of the coronavirus disease 2019(COVID-19) pandemic. Therapeutic options including antimalarials, antivirals, and vaccines are under study.Meanwhile the current pandemic has called attention over old therapeutic tools to treat infectious diseases.Convalescent plasma (CP) constitutes thefirst option in the current situation, since it has been successfully usedin other coronaviruses outbreaks. Herein, we discuss the possible mechanisms of action of CP and their re-percussion in COVID-19 pathogenesis, including direct neutralization of the virus, control of an overactiveimmune system (i.e., cytokine storm, Th1/Th17 ratio, complement activation) and immunomodulation of ahypercoagulable state. All these benefits of CP are expected to be better achieved if used in non-criticallyhospitalized patients, in the hope of reducing morbidity and mortality.

Identificación de Staphylococcus aureus meticilino resistente con concentración inhibitoria mínima elevada a la vancomicina mediante los métodos de E-test y automatizados

Jiménez Rojas, Adriana | 2013

Objetivo: Comparar la identificación del Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) con concentración inhibitoria mínima (CIM) elevada a la vancomicina (≥ 1,5 mg/L) obtenida mediante las pruebas de suceptibilidad realizadas con equipos automatizados y el método manual de E-test. Materiales y métodos: Determinación de la CIM a la vancomicina por los métodos de E-test, MicroScan® y Vitek-2® en 118 aislamientos de SAMR identificados entre 2009 y 2010 en un hospital de tercer nivel de Bogotá, Colombia. Resultados: La prevalencia de SAMR con CIM ≥ 1,5 mg/L fue de 92,3% por E-test, 38,9% por MicroScan® y 5% por Vitek-2®. Las CIM de un mismo aislamiento, obtenidas por los 3 métodos fueron significativamente diferentes según la prueba de Friedman (P < 0,001). La correlación entre los 3 métodos fue escasa o nula. Conclusiones: El método de E-test permite identificar el mayor número de cepas de SAMR con CIM elevada a la vancomicina. Teniendo en cuenta que esta prueba es la que se relaciona mejor con el aumento en el riesgo de mortalidad, los laboratorios de microbiología deberían considerar su realización en aislamientos provenientes de sangre

Clinical Effectiveness and Safety of Treatment With Anti–Tumor Necrosis Factor α Drugs in a Cohort of Colombian Patients With Rheumatoid Arthritis

| 2020

Objective: To compare the clinical response at 24 months and evaluate the adverse events (AEs) of patients with rheumatoid arthritis (RA) treated with etanercept 50 (injectable solution 50 mg prefilled syringe), etanercept 25 (lyophilized 25 mg), infliximab, adalimumab, or golimumab. Methods: A cohort study was carried out in patients with RA, in treatment with etanercept (injectable solution 50 mg prefilled syringe or lyophilized 25 mg), infliximab, adalimumab, or golimumab. Duration of study: follow-up was carried out for 24 months. The difference of initial and final 28-joint Disease Activity Score, remission incidence, difference of initial and final Health Assessment Questionnaire score, disability recovery, and AE rate were evaluated. Results: The study enrolled 435 patients (108 adalimumab, 107 infliximab, 92 etanercept 25 mg, 81 etanercept 50 mg, and 47 golimumab). For etanercept 50, the median difference between basal and at the end of follow-up 28-joint Disease Activity Score was 1.7. For golimumab, it was 1.4; for adalimumab, it was 1.1; for etanercept 25, it was 1.02; and for infliximab, it was 0.96 (p = 0.001). The median difference between basal and final Health Assessment Questionnaire ranged was 1.66 for etanercept 50, 1.34 for etanercept 25, 1.3 for golimumab, 1.24 for adalimumab, and 1.07 for infliximab (p = 0.0005). Comparatively, etanercept 50 presented the highest cumulative incidence (77%; 95% confidence interval [CI], 67%–86%) and remission incidence (64 cases per 100 person-months; 95% CI, 4.9–8.1 cases per 100 personmonths) and the lowest AE rate (8.6 per 100 person-years; 95% CI, 5.3–15 per 100 person-years). Conclusions: In patients with RA treated with anti–tumor necrosis factor α drugs, the highest incidence of remission and the lowest

Seudoquiste pancreático infectado por Shewanella putrefaciens: reporte de caso

Muñoz, Luis | 2015-03-17

Shewanella putrefaciens es un bacilo gramnegativo, no fermentador, oxidasa positivo, productor de sulfato de hidrógeno, que de manera inusual causa cuadros infecciosos en humanos. Este germen oportunista produce infecciones en pacientes inmunosuprimidos y/o con antecedente de exposición a comida o agua de mar contaminados con el germen. A continuación presentamos un reporte de caso de un paciente con una infección del páncreas por este germen

Antibiotics for treating genital Chlamydia trachomatis infection in men and non-pregnant women

Paez Canro, Carol | 2019

Background The genital infection caused by Chlamydia trachomatis (CT) is a common sexually transmitted infection (STI) globally. The infection is mainly asymptomatic in women, thus it can produce infertility and chronic pelvic pain. In men infection is mainly symptomatic, but can evolve to prostatitis. Clinical practice guidelines for CT urogenital infections do not give any specific recommendation about which antibiotic use as first option Objectives To assess the eGicacy and safety of antibiotic treatment for CT genital infection in men and non-pregnant women. Search methods The Cochrane Sexually Transmitted Infections' (STI) Information Specialist developed the electronic searches in electronic databases (CENTRAL, MEDLINE, Embase and LILACS), and trials registers. We searched studies published from inception to June 2018. Selection criteria We included parallel, randomised controlled trials (RCTs) of men, and sexually-active, non-pregnant women with CT infection (urethritis or uterine cervicitis or asymptomatic), diagnosed by cell culture for CT, nucleic acid amplification tests (NAAT) or antigen-based detection methods, who had been treated with any of the antibiotic regimens recommended by any of the updated to 2013 CT guidelines. Data collection and analysis Four review authors screened evidence according to selection criteria and independently extracted data and assessed risk of bias. Two authors developed the 'Summary of findings' tables. We used a fixed-eGect meta-analysis model for combining data where it was reasonable to assume that studies were estimating the same underlying treatment eGect. We estimated the pooled risk ratio in order to establish the eGects of the comparisons. Our primary outcomes were microbiological failure and adverse events, and our secondary outcomes were clinical failure, antimicrobial resistance and reinfection.