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Descripción de los cambios en coagulación producidos en cirugía cardiovascular determinados por tromboelastografia en pacientes con requerimiento de circulación extracorpórea

Resumen en español

Objetivo: Describir los parámetros de coagulación determinados por tromboelastografía(TEG) (tiempo de reacción, tiempo de coagulación, ángulo alfa, amplitud máxima, Ly30, índice de coagulabilidad) en pacientes adultos y pediátricos llevados a cirugía cardiovascular antes de entrar a circulación extracorpórea y previo a la reversión con protamina. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo tipo serie de casos en donde se recolectó información a partir de historias clínicas y registros de anestesia, registrando los resultados de dos muestras para tromboelastografía a pacientes intervenidos para cirugía cardiovascular con requerimiento de circulación extracorpórea. Se describen los cambios en los diferentes parámetros de TEG en muestras tomadas antes de entrar en circulación extracorpórea, y previa reversión con protamina. Resultados :Se recolectó información de 41 pacientes incluyendo 9 pacientes pediátricos (22%) con una edad mediana de 2 años (RIQ 1-14) y 32 pacientes adultos (78%) con una edad mediana de 60,5 años (RIQ 53-66); en ambos grupos la mayoría de los pacientes fueron hombres (66,7% y 59,4% respectivamente. Los parámetros encontrados durante el análisis de las dos muestras de tromboelastografia sugieren un estado de hipocoagulabilidad en los diferentes parámetros de tromboelastografía. En la población pediátrica se observó principalmente alteración en los valores de tiempo de coagulación, tiempo de reacción y amplitud máxima. Según el tipo de cirugía, la corrección de cardiopatías congénitas cursa con hipocoagulabilidad comparado con cirugía valvular y procedimientos de revascularización miocárdica. Se observa además mayor hipocoagulabilidad asociado con mayor tiempo de cirugía. Conclusiones :Se encuentra como principal hallazgo en TEG hipocoagulabilidad que sugieren como principal compromiso trastornos en fibrinógeno seguido de hipofunción plaquetaria y por último alteración en la función de los factores de coagulación. En los pacientes pediátricos y sometidos a corrección de cardiopatías congénitas se documentaron más alteraciones dado por hipocoagulabilidad comparado con pacientes adultos y sometidos a procedimiento