Patrón sensibilidad/resistencia de bacterias según los urocultivos de pacientes con IVU en el Hospital de San José

Abstract

Objetivo: identificar el patrón de sensibilidad/resistencia antimicrobiana de las bacterias aisladas en infecciones urinarias de personas que acuden al servicio de urgencias y son manejadas por el servicio de Urología del Hospital de San José. Materiales y métodos: estudio prospectivo observacional descriptivo de urocultivos de paciente con infección urinaria que fueron manejados por el servicio de Urología en el Hospital de San José, Bogotá, Colombia, entre 1 de febrero y 1 de junio del 2009. Se evaluaron los pacientes que ingresaron al servicio de urgencias del Hospital de San José mayores de 14 años con sintomatología de infección urinaria o reporte de parcial de orina con bacteriuria (dos cruces o más), leucocituria significativa (más de 5 leucocitos por campo), y sintomatología urinaria; se realizó análisis estadístico de los datos obtenidos mediante Stata 10. Resultados: a 87 pacientes —29 hombres (33,4%) y 58 mujeres (66,6%)— se les tomó urocultivo para determinar el tipo de bacteria y poder observar el patrón de sensibilidad/resistencia; además, se les realizó ecografía renal y de vías urinarias para determinar factores anatómicos asociados. La infección de vías urinarias en la población global es mayor en mujeres (66,3%) que en hombres (33,4%), siendo E. coli el microorganismo más frecuentemente encontrado (71,5%), con un patrón de sensibilidad bueno para antibióticos como amikacina (91,5%) nitrofurantoina (91,5%), imipenem (96,6%), cefazolina (86,4%) y piperacilina/ tazobactam (89.8%), y resistencia alta para ampicilina (57,6%), ciprofloxacina (22%), norfloxacina (23,7%), gentamicina (13,8%) y ampicilina sulbactam (32,2%). Conclusiones: E. coli continúa siendo el germen más frecuentemente encontrado en pacientes con infección de vías urinarias, seguido en segundo lugar por klebsiella pneumoniae. Existe un alto índice de resistencia bacteriana a antibióticos como ampicilina, ampicilina sulbactam y quinolonas, por lo que su uso no se recomienda en este tipo de pacientes. Existe aún adecuada sensibilidad a antibióticos como nitrofurantoina, cefalosporinas y amikacina, por lo que consideramos que deben ser los medicamentos de primera elección para pacientes con infección de vías urinarias

Purpose: To identify the sensitivity / resistance pattern of bacteria isolated , from patients with urinary infections, who were treated at the urology department in Hospital de San Jose. Methods: Prospective observational descriptive study to analyze urine cultures of patients with urinary infection who were treated , between February 1, 2009 and June 1, 2009. Patients 14 years or older with symptoms suggestive of an urinary tract infections and/or with a urine test with bacteriuria (two crosses or more) and significant pyuria (more than 5 leukocytes field) were included. The statistical analysis was performed using Stata 10. Results: 87 patients were included.( 29 men (33.4%) and 58 women (66.6%)). Urine cultures were taken to all patients. The organism that caused the infection and its sensitivity and resitance to antibiotics were registered. A renal ultrasonography was performed in order to determine if ther were any anatomical factors associated. Urinary tract infection is most frequently seen in women(66.3%) than in men (33.4%), E. coli is the organism most frequently found (71.5%), with good pattern of sensitivity to antibiotics such amikacin (91.5%), nitrofurantoin (91.5%) , imipenem (96.6%), cefazolin (86.4%) and piperacillin / tazobactam (89.8%) and high resistance to ampicillin (57.6%), ciprofloxacin ( 22%) and norfloxacin (23.7%) ,gentamicin (13.8%) , and ampicillin sulbactam (32.2%). Conclusions: E. Coli continues to be the most frequently isolated organism in patients with urinary tract infection, followed by Klebsiella pneumoniae. There is high bacterial resistance to antibiotics such as ampicillin,ampicillin-sulbactam and quinolones. We believe that its use should be avoided in this kind of patients. There is an adequate sensitivity to antibiotics such as nitrofurantoin, cephalosporins and amikacin, which we consider should be the first choice for treating patients with an urinary tract infection.