Inmovilización postoperatoria con dispositivo abductor en la osteotomía pericapsular de pemberton para el manejo de la displasia de la cadera en desarrollo

Abstract

Introducción: La Osteotomía Pericapsular de Pemberton es una alternativa de tratamiento quirúrgico de la displasia de cadera en desarrollo, el manejo posoperatorio inmediato se realiza con inmovilización con espica de yeso. La inmovilización posoperatoria con aparato abductor de caderas es una opción que puede disminuir complicaciones asociadas al yeso y el tiempo quirúrgico. Metodología: Se trata de un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos de 2007 a 2013, cumplieron criterios 15 pacientes con Displasia de la Cadera en Desarrollo entre 18 meses y 5 años de edad, tratados quirúrgicamente con Osteotomía Pericapsular de Pemberton y recibieron inmovilización postoperatoria inmediata con dispositivo abductor. Se realizaron radiografías pre-operatorias, post-operatoria inmediata y a los 6 meses. Seguimiento clínico a los 6 meses y evaluación de satisfacción a los cuidadores del paciente. Resultados: 15 pacientes, 2 hombres, 13 mujeres. Edad promedio: 36.3 meses. Promedio de Índice Acetabular (IA) prequirúrgico: 30,9°, postoperatorio inmediato: 16°; a los 6 meses posoperatorio: 19.5°. Arcos de movilidad en rangos de normalidad. Satisfacción por parte de los padres reportada como “muy satisfactoria” en todos los casos. Discusión: La utilización de dispositivo abductor como inmovilización post-operatoria inmediata luego de Osteotomía Pericapsular de Pemberton en pacientes con Displasia de la Cadera en Desarrollo es un método de bajo riesgo, siendo una alternativa de inmovilización en el manejo postoperatorio protegiendo la estabilidad requerida del injerto óseo. En la serie presentada se obtienen parámetros de corrección de Índice Acetabular adecuados, evitando complicaciones asociadas a la utilización de espica de yeso y disminuyendo del tiempo quirúrgico restando el tiempo que implica su aplicación.

Introduction: Pemberton’s pericapsular osteotomy is an alternative for the surgical treatment of developmental dysplasia of the hip. Spica cast immobilization is used in the immediate postoperative period. However, an abduction brace is an option that decreases complications associated with plaster and surgical time. Methodology: Descriptive observational case series study from 2007 to 2013. Fifteen patients met inclusion criteria such as developmental dysplasia of the hip, age range 18 months to 5 years, underwent Pemberton’s pericapsular osteotomy and immediate postoperative immobilization was performed with an abduction brace. Preoperative, immediate postoperative and 6 months X-rays were performed. Clinical follow-up at 6 months and evaluation of satisfaction patient caregivers were applied. Results: Fifteen patients met inclusion criteria. Two were male and thirteen female. Average age was 36.3 months. Average Acetabular index (AI) preoperatively: 30.9 °; immediate postoperative: 16° and at 6 months postoperatively: 19.5°. Arcs of motion were within normal ranges after surgery. Satisfaction of parents reported as «very satisfactory» in all cases. Discussion: The use of abductor brace as immediate post-operative immobilization after Pemberton’s pericapsular osteotomy in patients with developmental hip dysplasia is a low-risk intervention, offering an alternative of immobilization in the postoperative management and protecting the stability of the bone graft. Moreover, in the case series presented, Acetabular index values reached the normal. In addition, it avoids complications associated with the use of spica cast and reduces surgical time by subtracting the time involved in its implementation.