Publicación: Frecuencia de las alteraciones neuromusculares adquiridas en el paciente crítico adulto. Una comparación entre hallazgos clínicos y neurofisiológicos
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Resumen en español
Introducción: Las alteraciones neuromusculares en los pacientes críticos son entidades que comprometen el curso clínico, prolongan la estancia hospitalaria y pueden llevar a incapacidad prolongada; su incidencia es del 50% o más. Objetivo: Determinar la frecuencia de la polineuropatía y miopatía en los pacientes críticamente enfermos. Material y métodos: Estudio descriptivo, tipo serie de casos. Pacientes con ventilación mecánica > 10 días, hospitalizados en UCI, sin diagnóstico previo o sugestivo de enfermedad neuromuscular. Se describe la caracterización demográfica, factores de riesgo y la concordancia; y la biopsia neuromuscular a quienes fallecieron. Resultados: Se reclutaron a 100 pacientes. Las características demográficas principales fueron: edad promedio (años) 55.8; genero: 47% femenino y 53% masculino; diagnósticos de ingreso: 37% sepsis, 13% enfermedad cardiovascular, 10% TCE. El promedio de estancia hospitalaria fue de 19.07 y el de días de ventilación mecánica 17. La frecuencia de alteraciones por estudio electrofisiológico fue de 90% y por examen físico de 79%. El coeficiente de concordancia Kappa (examen físico y estudio electrofisiológico) tuvo un valor de 0.0075 (p = 0.532); se realizó la distribución por grupos y se midió el coeficiente de concordancia estratificado, el cual demostró que, a pesar de la existencia de diferente intervalo de tiempo, la concordancia es baja. Sesenta y dos por ciento tenían sepsis o falla multiorgánica. Fallecieron 4 pacientes y la biopsia neuromuscular fue positiva para compromiso miopático en todos. Conclusiones: La frecuencia de patología neuromuscular en UCI es alta en nuestra población; se debe asociar el examen físico y el neurofisiológico. La sepsis y la falla multiorgánica pueden ser determinantes del desarrollo de la enfermedad.
Resumen en inglés
Introduction: Neuromuscular disorders in critically ill patients are entities that undertake the clinical course, prolong hospital stay, can lead to prolonged disability, the incidence is 50% or more. Objective: To determine the frequency of polyneuropathy and myopathy in critically ill patients. Material and methods: A descriptive case series type. Patients with mechanical ventilation > 10 days hospitalized in the ICU, without prior diagnosis suggestive of neuromuscular disease. Demographic characterization, risk factors and the correlation is described. Neuromuscular biopsy who died. Results: Cent patients were enrolled. Main demographic characteristics: mean age (years) 55.8, 47% female gender and 53% male, 37% admission diagnoses sepsis, cardiovascular disease 13%, 10% TCE, 19.07 average hospital stay, days of mechanical ventilation 17. The frequency changes for electrophysiological study 90%, 79% by physical examination. Kappa coeffi cient (physical examination and electrophysiological study) with a value 0.0075 (p= 0.532) was performed for groups distribution coeffi cient matching laminate, which showed that despite the existence of different consistency time interval measured is low. Sixty two had sepsis or multiple organ failure. Four patients died neuromuscular biopsy was positive for myopathic commitment at all. Conclusions: The frequency of neuromuscular pathology in ICU is high in our population, to associate physical examination and neurophysiological. Sepsis and multiple organ failure may be determinants of disease development.