Evaluación de osteotomías diafisiarias para corrección de hallux valgus moderado y grave: osteotomías de Scarf y de Chevron modificado

Abstract

Introducción: El objetivo del estudio es comparar resultados funcionales (mediante la escala AOFAS) y radiológicos durante el primer ano˜ postoperatorio entre osteotomías del primer metatarsiano (Scarf frente a Chevron modificado) en pacientes con hallux valgus moderado y grave, realizadas en el Hospital de San José de Bogotá entre enero de 2010 y enero de 2013. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo cohorte por medio de mediciones radiológicas prequirúrgicas, a las 6 semanas y a los 12 meses del postoperatorio, así como con la medición funcional prequirúrgica y a los 12 meses del postoperatorio por medio de la escala AOFAS y se compararon dos tipos de osteotomías diafisiarias para el primer metatarsiano: Scarf y Chevron modificado en pacientes con hallux valgus moderado y grave, realizadas de manera aleatoria y por tres cirujanos subespecialistas en cirugía de pie y tobillo. Resultados: Se incluyó a un total de 69 pies (57 pacientes) con una media de edad de 50,8 anos, ˜ los cuales fueron sometidos equitativamente a alguna de las dos técnicas quirúrgicas seleccionadas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar las mediciones radiológicas y la escala funcional AOFAS a las 6 semanas y a los 12 meses postoperatorios entre las dos técnicas, y las tasas de recidiva fueron más altas para la técnica de Chevron modificado (19,35%) en comparación con las de Scarf (5,26%).

Background: The aim of the study was to compare functional and radiological outcomes during the first postoperative year between two different first metatarsal osteotomies (modified Chevron vs. Scarf) in patients with moderate and severe hallux valgus, in Hospital de San José between January 2010 and January 2013. Materials and methods: An observational cohort study was conducted on the radiological measurements pre-operatively, at 6 weeks post-operatively, and at 12 months. The functional measurements were made pre-operatively and at 12 months postoperatively, using the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) scale. A comparison was made of the two diaphyseal first metatarsal osteotomies in patients with moderate and severe hallux valgus, performed randomly by three sub-specialists surgeons in foot and ankle surgery. Results: A total of 69 feet were included from 57 patients with a mean age of 50.8 years, who underwent, equally, one of the two selected surgical techniques. No significant differences were found between the two techniques on comparing the radiological measurements and AOFAS functional scale at 6 weeks and 12 months. There was higher recurrence rate for the modified Chevron technique, 19.35% compared with 5.26% with the Scarf. Discussion: The comparison of radiological and functional measurements at 1 year follow-up between Chevron and Scarf osteotomies to correct moderate to severe hallux valgus in the Hospital of San José show similar results, but the recurrence rates for modified Chevron technique are three times higher than those found in treatment with Scarf osteotomy. Evidence level II.