Concordancia interobservador del signo del Hospital de San José en la exploración física de la inestabilidad anterolateral de la rodilla

Abstract

Introducción: El signo del Hospital de San José es una variante de la prueba de desplazamiento del pivote para establecer el diagnóstico de inestabilidad anterolateral de rodilla. Se conoce actualmente que presenta una alta sensibilidad y especificidad, pero no se cuenta con datos que apoyen su reproducibilidad clínica, por lo que el objetivo de este estudio fue determinar la concordancia interobservador de este signo en la exploración física de pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior. Materiales y métodos: Se evaluó la concordancia interobservador entre cirujanos de rodilla con experiencia y residentes de la subespecialidad. Se incluyó a 100 pacientes valorados en la consulta de rodilla. Un evaluador de cada grupo, instruidos todos en la realización de la maniobra, exploró a los pacientes de manera enmascarada e independiente. Resultados: Se valoraron 100 pacientes, de los cuales 41 presentaron lesión del ligamento cruzado anterior, confirmada por resonancia magnética. El grupo 1 realizó un diagnóstico de 61 pacientes sanos (sin lesión) y 39 enfermos, y presentó 2 falsos negativos; El grupo 2 realizó un diagnóstico de 62 casos sanos y 38 enfermos. Se logró acuerdo por ambos grupos en 59 de los pacientes sanos y en 37 de los pacientes con lesión, lo que arroja un acuerdo del 97%, con un índice de 0,937. Discusión: Se puede concluir que la prueba clínica del signo de San José en el contexto de esta institución entre estos 2 grupos de evaluadores es concordante y altamente reproducible. Nivel de evidencia clínica: Nivel IV.

Background: The Hospital of San José sign is a variant of pivot shift for the diagnosis of anterolateral instability of the knee. It is currently known that has a high sensitivity and specificity but do not have data to support clinical reproducibility, so the aim of this study was to determine the interobserver concordance of this sign on physical examination of patients with injury of the anterior cruciate ligament. Materials and methods: Interobserver concordance among experienced knee surgeons and subspecialty residents was evaluated. 100 patients were evaluated in the knee and sports consultation. Patients were examined blindly and independently by one evaluator of each group, all evaluators were properly instructed in performing the maneuver. Results: Only 41 patients had ACL injury confirmed by MRI. Group 1 performed a diagnosis of 61 healthy patients (without injury) and 39 patients with ACL injury, presenting 2 false negative; Group 2 made a diagnosis of 62 healthy patients 38 injured ACLs. Concordance among groups was 59 in healthy subjects and 37 in injured patients, resulting in an agreement of 97% with a index 0.937. Discussion: It can be concluded that the Hospital San José sign is consistent and highly reproducible. Evidence level: IV