Guía de atención integral con evaluación económica para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento del cáncer de piel no melanoma: queratosis actínica

Abstract

Objetivo: Generar recomendaciones para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento del cáncer de piel no melanoma: queratosis actínica, con el fin de apoyar al personal de salud en los diferentes servicios, buscando garantizar una atención integral, homogénea, con calidad, equidad y eficiencia para los pacientes con esta enfermedad; además, generar indicadores de seguimiento a las recomendaciones de la guía, acordes al contexto nacional. Materiales y métodos: Se conformó el grupo desarrollador del la guía con un grupo interdisciplinario de profesionales y representantes de pacientes. Se establecieron el alcance, los objetivos, las preguntas y los resultados de la guía. Se hizo una búsqueda de guías sobre manejo de la queratosis actínica, pero ninguna de las guías encontradas se podía adaptar, por lo que se decidió elaborar una nueva guía. Se hizo una búsqueda bibliográfica sobre revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos, estudios de cohortes, estudios de casos y controles, en las bases de datos Medline (vía Pubmed y Ovid), Embase y Central (vía Ovid). Se evaluó la calidad metodológica de los artículos seleccionados. Posteriormente, se elaboraron las tablas de evidencia por medio del software GRADEpro® 3.6 y se generaron las recomendaciones bajo la metodología GRADE mediante consensos de expertos. Resultados: Se presentan las recomendaciones de prevención primaria, prevención secundaria, tratamiento (quirúrgico y no quirúrgico) y seguimiento de la queratosis actínica. Además, se formulan varias preguntas generales que sirven al lector para contextualizarse en el tema de la guía de práctica clínica, pero que no generan recomendaciones. Conclusiones: Se considera que las recomendaciones relacionadas con la prevención son prioritarias en el proceso de implementación de la guía. Se presentan cuatro indicadores de auditoría para la guía de práctica clínica, relacionados con prevención, diagnóstico y tratamiento.

Objective:To generate recommendations for the prevention, diagnosis, treatment and follow-up for the non-melanoma skin cancer actinic keratosis, providing sup-port for the health professionals in the different services in charge of its attention, looking to guarantee integral, homogeneous attention, with quality, equity and effi-ciency for the patients with this pathology, as well as generating follow-up indica-tors to the guide’s recommendation in accordance with the national context.Materials aNd Methods:The Guide Development Group was formed by an interdisciplinary group of professionals and patient representatives. Reach, objectives, questions, and outcomes for the guide were defined. A guide search about actinic keratosis handling was performed, but none of them was found to be adaptable, therefore writing a guide de novo was decided. A literature search was performed, including systematic reviews, metaanalyses, clinical trials, co-hort studies, and case-control studies in Medline (via Pubmed and Ovid), Em-basse and Central (via Ovid) databases. The methodological quality of the se-lected articles was evaluated. Subsequently, evidence tables were made through the GRADEpro® 3.6 software and recommendations were generated under the GRADE technology through experts’ consensus. results:Actinic keratosis primary prevention, secondary prevention, treatment (surgical and non-surgical) and follow-up recommendations are pre-sented. Additionally, several general questions are presented which serve the reader to contextualize the subject of clinical practice guidelines, but which do not generate recommendations. Conclusions: It is considered that the recommendations relating to preven-tion are a priority in the guide’s implementation process. Four auditing indi-cators for the clinical practice guidelines are presented relating to prevention, diagnosis, and treatment.