Seudotumor inflamatorio secundario a palillo/mondadientes en paciente con carcinoma renal. Reporte de caso

Abstract

Objetivo: Describir las características clínicas, quirúrgicas y de manejo de un paciente con diagnóstico de carcinoma renal con hallazgo incidental de masa adherencial secundaria a cuerpo extraño (palillo o mondadientes). Métodos: Se identificó el caso de un paciente masculino de 60 años de edad quien acudió al servicio de urgencias por presentar dolor lumbar tipo cólico de 3 años de evolución asociado a hematuria de un a˜no de evolución; fue llevado a nefrectomía radical derecha. Durante la exploración quirúrgica se observaron importantes adherencias de asas delgadas, con sospecha en su momento de proceso metastásico, sin embargo, se identificó un cuerpo extraño correspondiente a un palillo ubicado en el meso con plastrón. Se describió el caso, se realizó una búsqueda de la literatura en la base de datos Pubmed y Medline con la cual se sustentó la discusión. Resultados: Paciente de 60 años con carcinoma renal de células claras, grado nuclear Furhman 2 de aproximadamente 15 cm y proceso adherencial del intestino delgado secundario a cuerpo extraño (palillo). Fue llevado a nefrectomía radical, se le realizo liberación de adherencias y se retiró el cuerpo extraño; presentó adecuada evolución de su cuadro clínico, con mejoría de los síntomas de ingreso. Conclusión: Es importante mencionar que, a pesar de su baja frecuencia, el hallazgo incidental de cuerpos extraños que migran a la cavidad abdominal puede presentarse como masas o emplastronamientos. Por tanto es importante no dejar atrás la posibilidad de encontrar este tipo de elementos.

Purpose: Describe clinical and surgical characteristics of a patient with renal cell carcinoma who during surgical exploration an adhesional mass was found which was due to a toothpick. Methods: We present the case of a male patient who consulted to emergency department for chronic low back pain and hematuria. The computed tomography scan revealed a right renal mass. Because of that mass he was taken to a radical nephrectomy. Results: During the surgical exploration significant adhesions wew found. We suspected a metastatic process. However, a foreign body was identified, corresponding to a toothpick which was the cause of the adhesion process. Conclusion: In a case like this, the optimal diagnosis and appropriate treatment strategy can improve the patients’ prognosis. The concern about this entity is the low clinical suspicion and diagnostic sensitivity that can lead to severe complications. It is necessary to give clinical relevance to these cases in order to avoid complications that could bring high health costs and increase mortality rates.