Envíos recientes

Valor del índice de resistencia arterial medido por Doppler en la función del injerto renal a mediano y largo plazos

Torres Serrano, Rodolfo | 2014

Objetivo: evaluar la asociación entre el valor del índice de resistencia arterial (IR) medido por doppler al mes postrasplante y la pérdida de injerto. Se reportan los desenlaces secundarios de pérdida mayor o igual al 50% de la función renal, muerte con injerto funcionante, hallazgos de la biopsia (inflamación, hialinosis, rechazo, fibrosis intersticial - atrofia tubular, IFTA, por sus siglas en inglés). Métodos: se realizó un estudio de cohorte de 66 pacientes, que recibieron trasplante renal, del Hospital San José de Bogotá, entre octubre de 2007 y abril de 2011; se midió el IR de la arteria hilar por ecografía doppler al mes postrasplante. La mayoría de los pacientes fueron seguidos hasta el segundo año. Se describe la incidencia acumulada de pérdida del injerto renal, pérdida mayor o igual al 50% de la tasa filtración glomerular; al segundo año postrasplante se reporta el rechazo, IFTA, hialinosis e inflamación documentada en las biopsias de protocolo. Se realizó análisis de asociación en los desenlaces histológicos. Resultados: solo se reportaron 2 casos de pérdida del injerto renal, pertenecientes al grupo con IR normal (3.8%). A los 3 años de seguimiento 5 pacientes habían perdido más del 50% de la TFG respecto a la basal, 4 ocurrieron en los pacientes con IR <0.8, 2 de ellos (3.7%) fueron al primer año y solo un paciente con IR >0.8 a los 3 años. La mediana de la TFG a los 3 años de seguimiento en ambos grupos es mayor de 60 ml/ min. En el primer año de seguimiento 22 (47%) pacientes con IR normal presentaron IFTA y 7 (54%) con IR >0.8 presentaron IFTA; la hialinosis con un 23% para IR >0.8 y 25.5% para IR <0.8. Conclusión: los desenlaces de los injertos no solo dependen del IR, hay otros factores que pueden influir como es el tiempo de isquemia fría, esquema de tratamiento inmunosupresor de inducción y mantenimiento, grado de incompatibilidades entre donante, receptor. Cambios histopatológicos como IFTA, inflamación, hialinosis, se observaron en cualquiera de los 2 grupos, lo que sugiere que hay otros factores más fuertes que el IR, que se correlaciona con la aparición de estos hallazgos.

Doppler transcraneal en pre-eclampsia

Vargas Malaver, Francisco Javier | 2014-12-01

Evaluación doppler color de las perforantes de la arteria tibial posterior y sus aplicaciones en colgajos free style

Torres Fuentes, Carlos Eduardo | 2017-11-28

El uso de colgajos basados en perforantes ha sido una herramienta exitosa en cirugía reconstructiva. OBJETIVOS: Determinar las características de las perforantes de la arteria tibial posterior mediante el estudio doppler color en voluntarios sanos y en pacientes manejados con este tipo de colgajos. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de tipo Serie de Casos, para determinar las características de las perforantes de la arteria tibial posterior, resultado del estudio doppler color en 30 voluntarios sanos. Se realizó una descripción de pacientes manejados en el Hospital San José entre noviembre de 2013 a noviembre de 2014, con este tipo de colgajos. RESULTADOS: Se realizó el estudio doppler color de forma bilateral en 30 voluntarios sanos. Se encontró un promedio de 2.1+/-0.7 y 1.4+/-0.56 vasos perforantes para cada pierna respectivamente, siendo un 90% septales, y estando acompañadas en el 63% de los casos de dos venas. Se encontró su ubicación constante en el 100 % de los casos en el tercio medio de la pierna derecha, y en un 83 % de los casos en el tercio distal de la pierna izquierda, con un diámetro promedio de 0.97 mm, velocidad de flujo promedio de 32.8 cm/s, y una distancia promedio al maléolo medial de 15.8 cm. Además se presenta el resultado del cubrimiento con colgajos de este tipo en nuestros pacientes. CONCLUSION: Los colgajos de perforantes de la arteria tibial posterior son una herramienta segura y predecible para el cubrimiento de defectos del tercio distal de la pierna.