Implementación de un protocolo de entrenamiento orientado en pacientes adultos en unidad de cuidados intensivos. Reporte de casos

Resumen en español

Introducción: La inmovilización prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es un factor independiente, que se asocia con la aparición de severas alteraciones neuromusculares, agrupadas bajo el concepto de debilidad asociada a UCI (DA-UCI) . Entre ellas: el síndrome de desacondicionamiento físico (SDF), diferentes formas de poli neuropatía y atrofia muscular, son los más frecuentes. La asociación de estas alteraciones con cambios metabólicos, mayor probabilidad de infección y mayor estancia en UCI y estancia hospitalaria, han orientado a la búsqueda de las mejores estrategias de prevención y tratamiento. Se ha demostrado con la evidencia actual, un resultado favorable de la movilización temprana y se presenta una modificación a los protocolos de rehabilitación con base en el concepto de entrenamiento orientado en un grupo de pacientes adultos críticamente enfermos. Objetivo: Describir el resultado, de la implementación de un protocolo de entrenamiento orientado a pacientes adultos en cuidados intensivos.Metodología: Se seleccionaron pacientes adultos con más de 48 horas de ventilación mecánica a quienes a diario, previa evaluación de sus condiciones cardiovasculares y ventilatorias se implementó un protocolo de entrenamiento, dirigido por un médico deportólogo, quien seleccionó la carga según su evaluación antropométrica y fase de rehabilitación previo al inicio de la sesión.Se registró la información relacionada con las variables hemodinámicas y ventilatorias, así como las barreras encontradas para la implementación. La evaluación funcional se presenta con el puntaje de la escala de Barthel, realizada al inicio y al final de la intervención Resultados: Se intervinieron 6 pacientes, con predominio de sexo femenino con un 66,6 %, rango de edad entre 20 y 89 años y una estancia en UCI de 4 a 114 días, cada paciente recibió entre 2 y 16 sesiones con cargas hasta el 40%, con un puntaje en escala de Borg modificado de 4 a 6. Un total de 13 sesiones suspendidas por factores tales como dolor, fatiga física, sedación, trastornos electrolíticos, taquicardia en reposo. Conclusión: Un protocolo de entrenamiento en pacientes críticos no mostró ser un factor desencadenante de alteraciones en las variables cardiovasculares y ventilatorias por lo que se puede considerar una estrategia segura. El dolor, el requerimiento de recursos adicionales, la sedación nocturna, son los factores de mayor frecuencia relacionados con la suspensión del protocolo.