Envíos recientes

D. Facultad de Medicina

|

Implementación de un protocolo de entrenamiento orientado en pacientes adultos en unidad de cuidados intensivos. Reporte de casos

Enciso, César | 2020-08-14

Introducción: La inmovilización prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es un factor independiente, que se asocia con la aparición de severas alteraciones neuromusculares, agrupadas bajo el concepto de debilidad asociada a UCI (DA-UCI) . Entre ellas: el síndrome de desacondicionamiento físico (SDF), diferentes formas de poli neuropatía y atrofia muscular, son los más frecuentes. La asociación de estas alteraciones con cambios metabólicos, mayor probabilidad de infección y mayor estancia en UCI y estancia hospitalaria, han orientado a la búsqueda de las mejores estrategias de prevención y tratamiento. Se ha demostrado con la evidencia actual, un resultado favorable de la movilización temprana y se presenta una modificación a los protocolos de rehabilitación con base en el concepto de entrenamiento orientado en un grupo de pacientes adultos críticamente enfermos. Objetivo: Describir el resultado, de la implementación de un protocolo de entrenamiento orientado a pacientes adultos en cuidados intensivos.Metodología: Se seleccionaron pacientes adultos con más de 48 horas de ventilación mecánica a quienes a diario, previa evaluación de sus condiciones cardiovasculares y ventilatorias se implementó un protocolo de entrenamiento, dirigido por un médico deportólogo, quien seleccionó la carga según su evaluación antropométrica y fase de rehabilitación previo al inicio de la sesión.Se registró la información relacionada con las variables hemodinámicas y ventilatorias, así como las barreras encontradas para la implementación. La evaluación funcional se presenta con el puntaje de la escala de Barthel, realizada al inicio y al final de la intervención Resultados: Se intervinieron 6 pacientes, con predominio de sexo femenino con un 66,6 %, rango de edad entre 20 y 89 años y una estancia en UCI de 4 a 114 días, cada paciente recibió entre 2 y 16 sesiones con cargas hasta el 40%, con un puntaje en escala de Borg modificado de 4 a 6. Un total de 13 sesiones suspendidas por factores tales como dolor, fatiga física, sedación, trastornos electrolíticos, taquicardia en reposo. Conclusión: Un protocolo de entrenamiento en pacientes críticos no mostró ser un factor desencadenante de alteraciones en las variables cardiovasculares y ventilatorias por lo que se puede considerar una estrategia segura. El dolor, el requerimiento de recursos adicionales, la sedación nocturna, son los factores de mayor frecuencia relacionados con la suspensión del protocolo.

Right hepatectomy after spontaneous hepatic rupture in a patient with preeclampsia: A case report

Millan, Carlos A. | 2017-08

INTRODUCTION: Spontaneous hepatic rupture associated with preecalmpsia or HELLP syndrome is a rare and life threatining event, only 200 cases have been reported in the literature. PRESENTATION OF CASE: We present a case of a 31 year old female with 28 weeks of gestation that presented with acute abdominal pain, elevated blood pressure and altered liver enzymes an abdominal ultrasound that showed a subcapsular hematoma occupying the whole right lobe and free abdominal fluid, she required emergent laparotomy, C-section, hepatic packing, followed by angioembolization and finally right hepatectomy. DISCUSSION AND CONSLUSION: Spontaneous hepatic rupture due to preeclampsia or HELLP syndrome is a medical emergency, it requires a prompt and decisive treatment. Multiple treatment modalities are available, from simple hepatic packing to endovascular embolization, but in extreme situations a formal hepatectomy might be required.

Concordancia diagnóstica entre la broncoscopia y la histopatología en pacientes con neoplasias pulmonares

Durán Acuña, Ricardo | 2019-04

El cáncer de pulmón es una de las principales causas de muerte a nivel mundial, cuando se descubre generalmente se hace en estadíos avanzados, constituyendo un mal pronóstico. Este último mejora con un diagnóstico temprano y manejo oportuno. El objetivo de este estudio es evaluar la concordancia entre los hallazgos fibrobroncoscópicos e histopatológicos en pacientes con neoplasias pulmonares, y de esta manera conocer si existe la viabilidad de realizar estudios complementarios de inmunohistoquímica o pruebas moleculares a los casos sospechosos de malignidad en la fibrobroncoscopia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de concordancia diagnóstica incluyendo pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de neoplasias pulmonares. Se estimó el acuerdo absoluto y el acuerdo más allá del azar mediante el estadístico de concordancia de Kappa de Cohen. Resultados: Se incluyeron en el estudio 369 casos, de los cuales 207 pacientes (56.1%) fueron de sexo masculino. La mediana de la edad fue de 58 años (RIQ 23). La concordancia del diagnóstico fibrobroncoscópico e histopatológico de neoplasia pulmonar fue moderada con un índice de Kappa positivo de 0.605 (IC95% de 0.496-0.715). La tasa de acuerdo fue del 89%. El adenocarcinoma fue el tumor que mostró menor acuerdo entre las dos pruebas. Conclusiones: El presente estudio mostró una concordancia moderada entre los hallazgos fibrobroncoscópicos e histopatológicos. Estos hallazgos confirman que la sospecha en la endoscopia es fundamental para encaminar el diagnóstico y solicitar pruebas preliminares para un adecuado y oportuno estudio histológico.

Evaluation of visual function in patients with cataract, amblyopia, optic neuritis, and retinopathies

Espinosa, Natalia | 2020-08

Purpose: The purpose was to describe the changes in the visual function of patients with cataract, optic neuritis, amblyopia, and retinopathies evaluated at the Hospital de San José, Bogotá, Colombia, between August 2015 and May 2019. Materials and Methods: This is a descriptive cross‑sectional study. One hundred and ninety‑six patients with a diagnosis of cataract, retinopathies, optic neuritis, and amblyopia were evaluated; the tests were performed to determine the visual function (visual acuity, stereopsis, contrast sensitivity, and color tests). Qualitative and quantitative characteristics were described. Results: Of the 196 patients, 17.3% had amblyopia of any cause, 16.8% optic neuritis, 40.8% cataract, and 25% retinopathies of multiple etiologies. Amblyopic patients presented less deterioration of the stereopsis(160 arc seconds), whereas patients with retinopathy presented more significant compromise (400 arc seconds). Patients with optic neuritis showed severe deterioration in contrast sensitivity; in the other pathologies, the decline was moderate. Nearly 42.4% of the patients with optic neuritis and 38% of the amblyopic patients did not present color vision disorders, whereas 32.6% and 31.2% of the patients with retinopathy and cataract showed tritanomaly. Conclusion: Visual acuity is not equivalent to visual function. Stereopsis, contrast sensitivity, and color vision are affected by pathologies such as amblyopia, optic neuritis, cataract, and retinopathies. These assumptions of visual function could be considered for studies that take into account all the factors that may compromise the visual performance and, accordingly, define early diagnosis strategies, in addition to therapeutic behaviors such as performing early cataract surgery and visual rehabilitation.

Pediatric ocular myasthenia gravis: Case report and literature review

Jimeno, Verónica | 2019-12

Objective: The objective was to describe a case of ocular myasthenia gravis (MG) in a pediatric patient. Design: This is a descriptive, retrospective study and case report. Methodology: For the purpose of the case report, we searched and analyzed the literature referring to the diagnosis and treatment of ocular MG (OMG) in children. Description: A previously healthy 5‑year‑old girl presented to the emergency room because of sudden‑onset ptosis of the right upper lid without other symptoms. Her examination demonstrated fluctuating ptosis and limitation to downgaze in the right eye. Because of the fluctuation of the ptosis, OMG was suggested, and the patient was tested with ice‑pack test and neostigmine test with positive results. Treatment with pyridostigmine was initiated with a good response. Discussion: OMG has a very low incidence in pediatric patients. It is a disorder characterized by impairing neurotransmission at the neuromuscular junction that generates extraocular muscle weakness. It is important that ophthalmologists have knowledge about this disease because it is a differential diagnosis when there is a patient who has ptosis, strabismus, or limitation of movements. There are no standard diagnostic criteria for this disease; the diagnosis is based on clinical presentation and pharmacologic, serologic, and electrophysiologic tests. The treatment is based on steroids and anticholinesterase drugs. Some patients will require plasmapheresis or immunomodulators.

Is it prudent to consent to or recommend pregnancy in breast cancer survivors?

Monterrosa Blanco, Angélica | 2020-06

Background: Female breast cancer survivors and some health professionals may have doubts about the advisability of pregnancy after breast cancer. Such doubts concern possible recurrences, increased mortality, and adverse effects on the newborn. Purpose: The aim of this report is to present the case of a woman who, after 48 months of breast cancer survival, wished to start a pregnancy. A further aim is to indicate whether it is prudent to consent to or to recommend pregnancy after a breast cancer diagnosis. Case report: This report concerns a patient without satisfied parity, who, at the age of 36 years, presented left breast carcinoma with negative nodes: estrogen receptors in less than 2% of the studied cells and negative progesterone receptors. She received surgical management, chemotherapy and radiotherapy. At 48 months of survival, she wished to start a new pregnancy. On requesting a risk/benefit recommendation from her treating doctors, she did not obtain a unanimous position. By her own decision, she sought and achieved a spontaneous pregnancy, which led to a live birth. Five years later, her child shows normal growth. Conclusion: Evidence suggests increased survival in mothers with a breast cancer history and subsequent pregnancy. Despite being high-risk pregnancies due to the increased possibility of low birth weight, preterm delivery, and small fetus for gestational age, studies suggest that pregnancy may be consented to or recommended in breast cancer survivors.

Septic embolism: the importance of an adequate clinical approach: a case report, Bogota, Colombia

Clavijo Prado, Carlos Andrés | 2016-06

Neurological complications of infectious endocarditis have a high prevalence globally and its clinical presentation remains a clinical challenge. A previously healthy 36-year old male presented at the emergency room with persistent fever and headache. The patient was referred to Neurology section after initial diagnostics and treatment. They detected abnormal skin lesions and cardiac murmur. Based on the presentation and abnormal physical examination findings, their impression was an embolic process with infectious etiology prompting medical treatment. Patient was concomitantly referred to Cardiology section and infective endocarditis was confirmed by echocardiogram. Cranial Magnetic Resonance Imaging (MRI) confirmed an ischemic embolic process. Successful surgical treatment followed. This highlights the importance of good clinical history and physical examination as the cornerstone of diagnosis, even for the clinically challenging cases. Good clinical approach and appropriate use of imaging technology greatly benefited the patient by allowing early diagnosis and treatment hence prevention of further complications.

Xeno-free extraction, culture, and cryopreservation of human adipose-derived mesenchymal stem cells

Escobar, Carlos Hugo | 2016-02

Molecules of animal or bacterial origin, which pose a risk for zoonoses or immune rejection, are com-monly used for extraction, culture, and cryopreservation of mesenchymal stem cells. There is no se-quentialandorderlyprotocolforproducinghumanadipose-derivedstemcells(hASCs)underxeno-freeconditions. Afterstandardizinga humanplateletlysate (hPL) productionprotocol,four humanadiposetissue samples were processed through explants with fetal bovine serum (FBS)-supplemented or hPL-supplemented media for extracting the adipose-derived stem cells. The cells were cultivated in cellculture medium + hPL (5%) or FBS (10%). The cellular replication rate, immunophenotype, and differ-entiation potential were evaluated at fourth passage. Cellular viability was evaluated before and aftercryopreservation of the cells, with an hPL-based solution compared with an FBS-based solution. Theexplants cultured in hPL-supplemented media showed earlier and faster hASC proliferation than didthosesupplementedwithFBS.Likewise,cellsgrowninhPL-supplementedmediashowedagreaterpro-liferation rate, without losing the immunophenotype. Osteogenic differentiation of xeno-free hASCwas higher than the hASC produced in standard conditions. However, adipogenic differentiationwas reduced in xeno-free hASC. Finally, the cells cryopreserved in an hPL-based solution showed ahigher cellular viability thanthecells cryopreserved inanFBS-based.In conclusion, we have developeda complete xeno-free protocol for extracting, culturing, and cryopreserving hASCs that can be safelyimplemented in clinical studies.

Correlación del Queen's College Step Test y Ergoespirometría para estimación del VO2 max

Galvis Rincón, Juan Carlos | 2020-04

El sedentarismo es un factor de riesgo cardiovascular de gran importancia, por lo que conociendo el nivel de consumo de oxígeno máximo (VO2max), se pueden realizar mejoras en los niveles de actividad física y del ejercicio. El objetivo de este estudio es determinar la relación que existe entre la ergoespirometría y Queen’s College Step Test en hombres sanos y físicamente activos de los programas deportivos de una universidad de Bogotá – Colombia, debido a que el Queen’s College Step Test no ha sido validado en población colombiana. Los participantes fueron 52 hombres (Rango edad 17-35 años) a quienes se les realizaron cada una de las pruebas; se analizaron los resultados aplicando el coeficiente de correlación de Pearson, el cual fue baja con un r=0.278; generando una correlación poco significativa y una recomendación desfavorable en esta población.

Exploración biomecánica de la carrera en futbolistas profesionales colombianos: propuesta inicial

Echavarria Calderón, Marcela | 2020-02

Introducción: El fútbol es el deporte en equipo más popular alrededor del mun-do, se estima que alrededor del 4% de la población mundial lo practica (1), su actividad involucra correr, patear, saltar, parar y realizar cambios de dirección en altas y medias velocidades. La biomecánica de la carrera es importante ya que permite mejorar la técnica, e impactar en la prevención de lesiones. Objetivo: determinar las características biomecánicas de la carrera de los juga-dores de un equipo de fútbol profesionalMétodos: estudio observacional descriptivo tipo serie de casos de la carrera en 12 jugadores de fútbol profesional. Se incluyeron jugadores de 18 a 35 años pertenecientes al equipo sin lesiones de rodilla, cadera o tobillo en las últimas 4 semanas. Resultados: La mediana de la velocidad fue 7.44 m/s [RIQ: 6,93 – 7,75 m/s] sien-do mayor en la pierna derecha 7.49 m/s [RIQ 6,88 – 7,74 m/s] que en la izquierda. La mediana de la longitud de zancada, fue 3,21 m (RIQ 3,05-3,64 m) con predomi-nancia en la pierna derecha 3.20 m [RIQ 3,11-3,74 m]. Se evidenció que el jugador de la posición volante fue quien mayor velocidad presentó, mientras que el volante derecho fue quien presentó la menor velocidad del grupo evaluado. Conclusión: El estudio biomecánico de los futbolistas profesionales permite una caracterización del gesto deportivo de la carrera, permitiendo una visión diferente a las actualmente utilizadas tanto para la mejora en el rendimiento y estrategias de entrenamiento, como en la posible intervención en la prevención de lesiones.

Quality assessment of controlled clinical trials published in Orthopaedics and Traumatology journals in Spanish: An observational study through handsearching and evidence mapping

Arévalo Rodríguez, Ingrid | 2018-08

Few Orthopaedics and Traumatology journals from Latin America and Spain are indexed in major databases; controlled clinical trials published in these journals cannot be exhaustively retrieved using electronic literature searches. We aimed to identify, describe and assess the quality of controlled clinical trials published in Orthopaedics and Traumatology journals from Latin America and Spain through handsearching and evidence mapping methods. We identified controlled clinical trials published in eligible Orthopaedics/Traumatology journals in Spanish until July 2017 by handsearching. Data were extracted for controlled clinical trials main characteristics and the Cochrane risk of bias tool was used to assess the controlled clinical trials methodological quality. In addition, we mapped the main findings of these trials. As a result, we assessed 5631 references in 29 eligible journals of which 57 were controlled clinical trials (1.0%). Controlled clinical trials were published between 1995 and 2017 at a rate of 2.5 per year. Journals from Spain and Mexico published around 63% of the controlled clinical trials identified. The median sample size of patients enrolled was 60 (range=30–300 participants). About conditions assessed, 38.5% of controlled clinical trials assessed issues related to knee conditions, 15.7% about hip and 10.5% about trauma or spine. The risk of bias domains most affected was selective reporting bias and random sequence generation. In addition, only two and seven trials had low risk of bias in all items related to participant/personnel and outcome assessment blindings, respectively. More than 40% of studies did not report differences on benefits/harms between the interventions assessed. As a conclusion, the number of controlled clinical trials published in Orthopaedics/Traumatology journals from Latin America and Spain is low. These controlled clinical trials had important methodological shortcomings and were judged as unclear or high risk of bias. These trials are now available in CENTRAL for their potential inclusion in systematic reviews and other documents of synthesis.

Comments to: A systematic review of pathological findings in COVID-19: a pathophysiological timeline and possible mechanisms of disease progression

Parra Medina, Rafael | 2020-07

We reviewed the excellent systematic article published by Pola et al. [1] about the pathological findings in COVID-19. Based on the 250 COVID-19 autopsies found during our systematic review through March 30, 2020; we concur with the article hypothesis of mechanisms of infection and the tissular injury. However, we would like to highlight two topics that the authors did not discuss. The first, the autopsies findings could support the hypothesis of macrophages hyperactivation. This has already been reported in other coronavirus such as SARS-CoV1 and MERS [2]. In the initial autopsies in COVID-19 patients, the presence of CD68+ macrophages in lung and heart tissues [3, 4] and the presence of CD169+ macrophages in lymph node subcapsular spaces and in splenic marginal zone were reported. These macrophages expressed the SARS-CoV-2 entry receptor ACE2 and contained SARS-CoV-2 nucleoprotein [5]. Disorders of macrophages as secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis (sHLH) have been reported in COVID-19 . In autopsies, hemophagocytosis has been observed in lung, lymph node, bone marrow, liver, and spleen . sHLH is a hyperinflammatory syndrome characterized by a fulminant and fatal hypercytokinaemia with multiorgan failure. In adults, sHLH is mostly triggeredby viral infections, autoimmune diseases and neoplasms [11], and occurs in 3.7–4.3% of sepsis cases [12]. The diagnosis of sHLH is based on clinical, laboratory, and morphologic criteria. The main features are: unremitting fever, cytopenias, hepatosplenomegaly, hypertriglyceridemia, hypofibrinogenemia, and hyperferritinemia. Severe COVID-19 could be considered a hyperferritinemic syndrome by the clinical similarities detected . In these conditions, Ferritin plays a critical role in the immune response. The production and secretion of extracellular ferritin is derived from macrophages.

Expansión de la medicina familiar en América Latina: desafíos y líneas de acción

González Calbano, Agustín | 2018-08

Este documento tiene por objetivos resumir los desafíos actuales de la medicina familiar en América Latina y proponer posibles líneas de acción para consolidar su desarrollo. En los últimos 40 años, los sistemas de salud de la Región de las Américas han encarado reformas cuyos resultados fueronnegativos en términos de equidad, y la atención primaria de la salud, lejos de ser aquella estrategia destinada a reducirla, se restringió a una política focal y selectiva. En este contexto, las propuestas técnicas de expansión de las plazas de formación en medicina familiar y su inserción en las carreras de Medicina, han carecido de coherencia y de una dirección política clara, por lo que su falta de eficacia puede leerse como un síntoma de estas reformas incompletas. Al respecto, la Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar realizó recomendaciones sobre el compromiso político de los gobiernos para asegurar la estructura y el financiamiento necesarios, consolidar el modelo de medicina familiar como mecanismo de instrumentación de la atención primaria de la salud, la jerarquización de los programas de formación, las condiciones laborales de los médicos de familia y la certificación profesional, entre otras. Estas recomendaciones técnicas, sin acción política coherente y oportuna, no serán más exitosas que los intentos previos.

Volumetría de fascículos cerebrales en población sana

Hernández, José Fernando | 2019-04

Objetivo Desde la aparición de la tractografía, al tratarse de una técnica no invasiva y que usa la ampliamente conocida resonancia magnética (RM), el estudio de la sustancia blanca se ha facilitado. A partir de eso, se han logrado grandes descubrimientos en cuanto a fascículos cerebrales involucrados en funciones cognitivas. Sin embargo, su evaluación sigue siendo subjetiva y depende de la experiencia y entrenamiento del evaluador, razón por la cual se ha limitado su aplicabilidad en la práctica clínica. En ese sentido, es conveniente parametrizar volúmenes cerebrales de sustancia blanca en población sana a través de una herramienta electrónica que se pueda reproducir y así poderlo aplicar en enfermos. Materiales y métodos Se reportan 10 sujetos sanos desde el punto de vista neurológico. Para cada sujeto, se adquirieron imágenes ponderadas por difusión y los resultados se visualizaron mediante FiberNavigator (http://scilus.github.io/ fibernavigator). Finalmente, esa misma herramienta fue utilizada para purificar los fascículos objeto de estudio y realizar el conteo de las fibras. Resultados Se obtuvieron valores de volumetría del fascículo longitudinal superior (FLS), fascículo longitudinal inferior (FLI), fascículo frontoccipital inferior (FFI), fascículo uncinado (FU) y fascículo del cíngulo (FC), identificando que no existen diferencias estadísticamente significativas entre el número de fibras que componen los fascículos cerebrales. Discusión Los resultados alcanzados de la anatomía y la direccionalidad de fibras de los fascículos cerebrales de este estudio coinciden con el resto de la evidencia publicada hasta el momento, sin encontrar diferencias en cuanto a su organización y recorrido. Conclusión Aunque esos resultados no sirven como valores de referencia para ser aplicados en pacientes con patología neurológica, brindamos información inexistente hasta el momento, con ese equipo en específico y la reproducción entre los distintos usuarios y el software.

Demencia rápidamente progresiva como manifestación de recaída en linfoma de células del manto: experiencia en diagnóstico y tratamiento

Gutiérrez Baquero, Julián | 2019-03

Introducción: La demencia rápidamente progresiva es una entidad que tiene una etiología múltiple y heterogénea. Se caracteriza por la alteración de dos o mas dominios cognitivos en un periodo menor de 1 a 2 años. El compromiso del sistema nervioso central por el linfoma de células del manto es poco frecuente, de mal pronostico y debuta principalmente en las fases tardías de la enfermedad como una recaída. Caso Clínico: Varón de 61 años con antecedente de linfoma de células del manto quien presenta una recaída asociada al sistema nervioso central que debuta como demencia rápidamente progresiva y se confirma por estudios de citometría de flujo en liquido cefalorraquídeo. Presenta una adecuada respuesta al manejo con un inhibidor de la tirosina quinasa (Ibrutinib), resolviendo la sintomatología clínica y los hallazgos imagenológicos. Discusión: El compromiso del sistema nervioso central secundario al linfoma de células del manto es una complicación poco frecuente y debuta como una recaída con manifestaciones clínicas variables que requieren de una intervención oportuna con el objetivo de mejorar la supervivencia del paciente. La terapia con un agente único como el Ibrutinib parece ser una buena opción en casos de refractariedad y compromiso neurológico.

Asociación entre hiponatremia, mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes con falla cardíaca descompensada

Diaztagle Fernández, Juan José | 2019-12

Introducción. La hiponatremia es la alteración electrolítica más frecuente en pacientes con falla cardíaca crónica, que afecta hasta el 28% de pacientes en el ingreso hospilatario. Se ha demostrado que es un predictor independiente de mortalidad, estancia prolongada y rehospitalización. El objetivo es describir la frecuencia de hiponatremia en pacientes con falla cardíaca descompensada y su relación con la estancia hospitalaria y mortalidad. Metodología.Cohorte prospectiva en pacientes hospitalizados por el servicio de Medicina Interna en un hospital de cuarto nivel de Bogotá, Colombia,con diagnóstico de falla cardíaca descompensada entre abril de 2011 y marzo de 2012. Se midió el sodio al ingreso, a las 72 horas y al día séptimo de hospitalización. Se evaluó la relación de la hiponatremia al ingreso con la estancia hospitalaria y la mortalidad intrahospitalaria a 30 días. Resultados. Se incluyeron 162 pacientes, con promedio de edad de 72 años, 52.5% hombres. Cuarenta y uno (25.3%) presentaron hiponatremia al ingreso. Entre los pacientes que presentaron sodio normal al ingreso, 6 presentaron hiponatremia a las 72 horas y 2 a los 7 días. La mortalidad intrahospitalaria en la población total fue 9.2%, en el grupo de hiponatremia 12.2%, y 8.2% en los que no la tuvieron (p= 0.45). El promedio de estancia hospitalaria fue superior en los pacientes con hiponatremia, 6.6 vs. 8.4 días (p= 0.12). Discusión. La incidencia de hiponatremia al ingreso en este grupo de pacientes fue semejante a la reportada en la literatura. Conclusiones. Existe una tendencia hacia una mayor mortalidad y estancia hospitalaria en pacientes con hiponatremia, aun cuando no fue estadísticamente significativa.

Didácticas innovadoras en el aprendizaje de la farmacología en estudiantes de medicina

Vallejos Narváez, Álvaro | 2016-11

Introducción: la farmacología tiene alta relevancia en la formación del médico. Las clases expositivas son poco motivadoras para los estudiantes; esto ha llevado a incluir estrategias que despierten interés. Material y métodos: descripción de didácticas para apoyar el aprendizaje de la farmacología en tutorías por pares estudiantes (Caso clínico, Cubo mágico, Stop, Crucigrama, Parejas perfectas, Memoria al límite, Encapsúlate, Ritmo y fila, Ruleta, Sopa de letras, Cadeneta, Mapa conceptual y debate, Concéntrese). Se aplicó una encuesta semiestructurada para explorar la percepción de los estudiantes respecto de las tutorías. Resultados: la encuesta semiestructurada se aplicó a 37 estudiantes. El 65% está totalmente de acuerdo en que la asistencia a las monitorías de farmacología contribuye de manera positiva a su aprendizaje. El 40,5% refirió que las tutorías apoyan la obtención de un resultado favorable para la aprobación de la asignatura. El 62% manifestó la utilidad de las tutorías para definir los medicamentos que se usarán en el paciente. El 72,9% recomendaría a sus compañeros asistir a las tutorías. Entre el 24,3 y 48,6%, según la didáctica de aprendizaje, consideró que estas son excelentes. Discusión: se describe la experiencia del uso de didácticas que apoyan el aprendizaje de la farmacología, basadas en actividades lúdicas, promoviendo el aprendizaje significativo de la farmacología. En las tutorías con pares, los estudiantes se sienten en mayor confianza, participan activamente, lo que genera un ambiente que facilita el aprendizaje. Los estudiantes asistentes a las tutorías de farmacología refieren que hay empatía habitualmente con los tutores durante las sesiones.

Acetyl-L-carnitine for patients with hepatic encephalopathy

Arévalo Rodríguez, Ingrid | 2014-12

This is a protocol for a Cochrane Review (Intervention). The objectives are as follows: To assess the clinical benefits and harms of acetyl-L-carnitine for treating patients with hepatic encephalopathy

Isolation and phenotypic characterization of tumor cells of patients with a diagnosis of ovarian cancer

Gutiérrez Castañeda, Luz D. | 2019-09

Ovarian cancer is the fifth leading cause of cancer‐related deaths. It causes approximately 125,000 deaths per year worldwide; its diagnosis is made in advanced stages resulting in a high mortality rate. The objective of the study was optimizing the isolation of cells obtained from the solid tumor and ascitic fluid of patients with ovarian cancer and the phenotype with markers related to the epithelial–mesenchymal transition. For this, the solid tumor tissue was disaggregated and cultivated with different methodologies. As a result, cell growth was obtained and epi‐immunofluorescence was performed using antibodies against E‐cadherin, EpCAM, N‐cadherin, vimentin, CD133, and CD44. The primary culture from the solid tumor was obtained using Dispase II and DMEM/F12. Finally, heterogeneity was detected in terms of the expression of mesenchymal and epithelial type markers in the two types of isolated cells. Additionally, CD133 and CD44

Introducción de la geometría fractal en neurocirugía y sus posibles aplicaciones

Velasco, Alejandro | 2015-06

Las dimensiones fractales permiten caracterizar matemáticamente la irregularidad de los objetos naturales como los son las estructuras cerebrales. El objetivo es hacer una introducción de la geometría fractal aplicada a la neurocirugía. Con una nueva metodología de investigación científica basada en la geometría fractal, se encuentran en desarrollo análisis de las estructuras geométricas de las imágenes obtenidas mediante RM cerebral simple, midiendo las dimensiones fractales de estructuras como los ventrículos cerebrales, así como su ocupación en el espacio fractal de BoxCounting, determinando además la Armonía Matemática Intrínseca entre las imágenes consecutivas de las estructuras. Los resultados aún no han sido publicados y se espera tengan un valor importante especialmente en la predicción de cambios de volumen de estructuras y presión intracraneales en diferentes patologías neuroquirúrgicas como lo son la hidrocefalia, hematomas, aneurismas y tumores cerebrales. El desarrollo de nuevas medidas morfométricas para las estructuras cerebrales normales con base en geometría fractal, plantea generar medidas objetivas y reproducibles que puedan ser aplicadas en la práctica clínica.