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Title: Validez diagnóstica de los marcadores inmunohistoquímicos s100, HMB-45, MITF, TIROSINASA, MELAN-A/MART-1, PNL2, NKI/C3 para el diagnóstico de melanoma cutáneo
Authors: Ariza, Santiago
Rocha Rodríguez, Luis Gabriel
Rocha Aguirre, Juan Eduardo
Correa Vélez, Nathalia
González, Lina
Issue Date: Dec-2017
Publisher: Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Abstract: Antecedentes: El melanoma cutáneo es un tumor maligno que en los últimos años ha aumentado su incidencia por tanto la importancia de un diagnóstico precoz y certero. Realizar el diagnóstico histopatológico únicamente suele ser difícil en la mayoría de los casos, por lo cual se hace necesario el uso de marcadores inmunohistoquímicos para apoyar el proceso. Objetivo: Realizar una revisión sistemática en torno a la validez diagnóstica de los marcadores inmunohistoquímicos S100, HMB-45, Melan A, Tirosinasa, MITF, NKI/C3 y PNL2, como ayuda para el diagnóstico del melanoma cutáneo en personas adultas con estudio histopatológico positivo. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en COCHRANE CENTRAL, MEDLINE, EMBASE y LILACS desde 1965 hasta el 2017, usando términos indexados (MESH,DECS y Emtree), términos de búsqueda libre y búsqueda de literatura gris en OPENGREY. Se utilizó la herramienta QUADAS2 para la evaluación de la calidad metodológica de los estudios. La heterogeneidad fue evaluada con inspección visual de los diagramas de bosque y la realización de una curva ROC con los diferentes puntos de corte para cada marcador. Resultados: Se incluyeron 18 estudios con un total de 1637 pacientes analizados. El marcador S100 evidenció una alta sensibilidad, oscilando entre 88% (IC95 % 73-96) y el 100% (IC95 % 48-100), su especificidad fue variable, esta osciló entre 0% (IC95 % 0 -19) y 77% (IC95 % 61-88). Los marcadores HMB-45 y MITF mostraron una sensibilidad alta del 100% (IC95 % 40-100) y alta especificidad del 98% (IC95 % 90-100) para HMB-45 y 100% (IC95 % 3-100) para MITF; sin embargo, presentaron variación en su desempeño en aquellos estudios en los que se analizaron pacientes con diagnóstico de melanoma desmoplásico reportando sensibilidades entre el 88% (IC95 % 69-97) y 100% (IC95 % 98-100) y especificidades entre el 17% (IC95 % 4-41) y el 98% (IC95 % 90-100). El desempeño para los marcadores Melan A y Tirosinasa muestran variabilidad entre los estudios. PNL2 utilizado solo en pacientes con diagnóstico de melanoma desmoplásico, evidencia una sensibilidad baja entre 6% (IC95 % 1- 20 ) a 8% (IC95 % 0-36) y una especificidad con gran variabilidad en los estudios entre el 5% (IC95 % 1-16) y el 93% (IC95 % 85-98). La mayoría de los estudios analizados presentaron un alto o incierto riesgo de sesgo, en la evaluación de la calidad metodológica, con una alta heterogeneidad dada por las características de los pacientes y los diferentes puntos de corte para cada marcador, en cada uno de los estudios, esto fue verificado a través de los diagramas de bosque y curvas ROC. Conclusión: Los marcadores inmunohistoquímicos muestran utilidad como ayuda diagnóstica del melanoma cutáneo, siendo el MITF y el HMB-45 los que muestran el mejor rendimiento operacional. Sin embargo, la mayoría de los estudios encontrados presentan fallas metodológicas en sus diseños, alto riesgo de sesgo y alta heterogeneidad, por lo que se considera necesario realizar a futuro estudios más robustos y de mejor calidad acerca de la utilización de estos marcadores como ayuda diagnóstica del melanoma cutáneo.
Description: 31 p.
URI: http://repositorio.fucsalud.edu.co/handle/001/706
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