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Title: Rituximab como tratamiento para la esclerosis múltiple en pacientes con riesgo de leu-coencefalopatía multifocal progresiva asociada al tratamiento con natalizumab: revisión sistemática
Authors: Reyes, Marco Aurelio
Carvajal Junco, René Yeltsin
Issue Date: 22-Feb-2019
Publisher: Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud
Abstract: Los pacientes con esclerosis múltiple remitente recurrente (EMRR) tratados con natalizumab (NTZ), seropositivos al virus John Cunningham (vJC) y especialmente aquellos con un histo-rial de varias infusiones (>24), o el uso previo de inmunosupresores tienen un alto riesgo de desarrollar leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). Sin embargo, con la creciente licencia de diferentes terapias modificadoras de la EM, es posible plantear alternativas tera-péuticas eficaces y más seguras especialmente en lo que concierne al riesgo de presentar LMP en pacientes que vienen siendo tratados con NTZ. Por otro lado, a medida que aumenta la inves-tigación en torno a la EM, la toma de decisiones relacionadas a la indicación y/o al cambio de tratamiento en pacientes con riesgo de LMP se torna desafiante en la práctica clínica. El obje-tivo de esta revisión sistemática es ilustrar en base a la evidencia información sobre el uso de RTX como tratamiento para la EM remitente recurrente en pacientes con riesgo de LMP asociada al uso de NTZ. Fueron identificados 435 estudios publicados entre 2005 y 2018, siendo que 23 fueron incluidos en esta revisión sistemática. En todos los estudios revisados, el RTX mostró beneficio en lo que respecta a eficacia y seguridad en pacientes con EMRR, adi-cional un perfil positivo al iniciarse posterior a la suspensión del NTZ por alto riesgo de LMP, respecto a otras terapias, sin embargo, es de importancia resaltar que en este trabajo encontra-mos una poca cantidad de ensayos clínicos. De esta forma, aunque se considera que el RTX es potencialmente una opción segura son necesarios estudios más amplios, prospectivos, alea-torizados y multicéntricos para corroborar la seguridad, eficacia y tolerabilidad a largo plazo del RTX y de otros anticuerpos monoclonales que actúan contra las células B.
Description: 23 p.
URI: http://repositorio.fucsalud.edu.co/handle/001/748
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