Panorama latinoamericano del cuerpo extraño olvidado en el interior del paciente, desde la vista del instrumentador quirúrgico

Abstract

Introduction: It is inevitable that in practice the Latin American healthcare surgical instrumentalist, occurrence of events that may trigger different result aimed to assess the responsibility of the surgical instrumentalist, as a member of a surgical team and the possibility that this professional has to avoid forgetting a foreign body inside a patient during an operation; this forgetfulness is called "surgical Oblito" by the Royal Academy of Literature. "Oblito" as "foreign body forgotten inside the patient during surgery." There are consequences of surgical oblito, and not affect the patient's health; these consequences are pigeonholed within the medical liability - little legal literature relating to the surgical instrumentalist. It is for this reason that the health institutions that offer surgical services must have a specific internal protocol and relevant actions to the presence of the event. Given that there is a responsibility and obligation to repair the damage done, should fall on all participants in the surgery, we stop at the end of Liability understanding that the damage must be repaired either in nature or by a monetary equivalent. Methods: A systematic literature search of the literature was performed using keywords (MeSH terms, MeSH and natural): foreign body forgotten, textiloma, gossypiboma, retained foreign body in the cavity, surgical equipment forgotten, and legal consequence foreign body forgotten. The search was limited considering the year of publication which was (2003) onwards. The search was conducted in biomedical databases such as Pubmed, LILACS, Scielo, Elsevier, and Ebsco Host. Academyc Google and repositories of educational institutions Results: Regarding gray literature, met search engines were used 29 articles were identified; of which were selected by the author, according to the previous criteria and limits the relevance in the subject. The analysis of these selected items relevant and material to the review study subjects was determined; topics that focus on surgical oblito, forgotten in the patient body and the responsibility of the surgical instrumentalist within this adverse event. The analysis begins in determining surgical oblito defining different objects in the study Latin American countries, where the word has different meanings oblito as "textiloma, gasoma, gossypiboma in the cavity. Among the results the influence of surgical instrumentalist and responsibility that may have on the exercise of the profession and the legal documents that can justify their good handle failure or certain responsibility, as well as the importance of creating specific protocols determined in oblito surgical containment and the importance of imaging as effective in early detection of this event in the surgical area method. Conclusions: In practice, the safety of the surgical patient is in the hands of health care professional working in the area of operating rooms, and is essential to prevent as best as possible the presence of a surgical oblito; an effective way is to count the stab pre-, trans- and postoperative textile, instrumental material, gauze, compresses and which must be identified in the other, without exception, by means of radiopaque material or other processes such as traceability. Among the innate and designated professional surgical instrumentation in any health service institution functions, is counting surgical supplies in all surgical procedures and therefore takes the diligence with the legal document of this process, the that is, the count format intraoperative material, unique registration control and monitoring in the audit of intracavitary equipment essential for the patient history requirement. Its importance determines different degrees of responsibility in this delicate work is necessary and the professional surgical instrumentation, complete this process and the legal processing of the document, taking the basic knowledge in legal responsibility, as discerning about the possible deterioration processes patient safety regarding non fill development and late in the count packs.

Introducción: Es inevitable que dentro de la práctica del instrumentador quirúrgico asistencial latinoamericano, ocurran hechos que pueden desencadenar diferentes consecuencia encaminadas a evaluar la responsabilidad del instrumentador quirúrgico, como miembro de un grupo quirúrgico y la posibilidad que este profesional tiene en evitar el olvido de un cuerpo extraño en el interior de un paciente durante una intervención; este olvido es denominado "Oblito quirúrgico" por la Real Academia de la Literatura. “Oblito” como “Cuerpo extraño olvidado en el interior del paciente durante una intervención quirúrgica”. Existen consecuencias derivadas del oblito quirúrgico, y no precisamente afectan la salud del paciente; estas consecuencias se encasillan dentro de la responsabilidad médico - legal poco referida en la literatura hacia el instrumentador quirúrgico. Es por esto, que las instituciones prestadoras de salud que ofrecen servicios quirúrgicos deben contar con un protocolo interno específico y con las acciones pertinentes para la presencia del evento. Teniendo en cuenta que existe un responsable y que la obligación de reparar el daño hecho, debe recaer en todos los participantes del acto quirúrgico, nos detenemos en el término de Responsabilidad entendiendo que los daños causados deben ser reparados ya sea en su naturaleza o por un equivalente monetario. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática y bibliográfica de la literatura, utilizando las palabras clave (términos MeSH, DeCS y naturales): cuerpo extraño olvidado, textiloma, gossypiboma, retención de cuerpo extraño en la cavidad, material quirúrgico olvidado, consecuencia legal cuerpo extraño olvidado. Se limitó la búsqueda teniendo en cuenta el año de publicación el cual fue (2003) en adelante. La búsqueda se realizó en bases de datos biomédicas como: Pubmed, LILACS, Scielo, Elsevier, Ebsco Host. En cuanto a la literatura gris, se utilizaron los meta buscadores: Academyc Google y repositorios de instituciones educativas Resultados: Se identificaron 29 artículos; de los cuales se seleccionaron por el autor, de acuerdo a los criterios previos de límites establecidos y a la pertinencia en el tema. Del análisis de estos artículos seleccionados se determinó los temas relevantes y sustanciales para el estudio de revisión; temas que se enfocan en oblito quirúrgico, cuerpo olvidado en el paciente y la responsabilidad del instrumentador quirúrgico dentro de este evento adverso. El análisis inicia en determinar la definición de oblito quirúrgico en los diferentes países latinoamericanos objetos del estudio, en donde la palabra oblito tiene diferentes significados como “textiloma, gasoma, gossypiboma en la cavidad. Dentro de los resultados se determinó la influencia del instrumentador quirúrgico y la responsabilidad que puede tener en el ejercicio de la profesión y los documentos legales que pueden justificar su buen actuar ante un error o responsabilidad determinada, al igual que la importancia de crear protocolos específicos en la contención del oblito quirúrgico y la importancia de la imagenología como método eficaz en la detección temprana de este evento en el área quirúrgica. Conclusiones: Dentro de la práctica, la seguridad del paciente quirúrgico está en manos del profesional de la salud que labora en el área de quirófanos, y es fundamental prevenir de la mejor manera posible la presencia de un oblito quirúrgico; una manera eficaz de hacerlo es el conteo pre-, trans- y postoperatorio del material textil, instrumental, gasas, compresas y corto punzantes los cuales deben ser identificados de los demás, sin excepción, por medio de material radiopaco u otros procesos como la trazabilidad. Dentro de las funciones innatas y designadas al profesional de la instrumentación quirúrgica en cualquier institución de servicios en salud, se encuentra el recuento de material médico quirúrgico en todos los procedimientos quirúrgicos y por lo tanto con lleva el diligenciamiento del documento legal de este proceso, el cual es, el formato de recuento de material intraquirúrgico, único registro del control y supervisión en la auditoria de material intracavitario requisito indispensable para la historia clínica del paciente. Su importancia determina diferentes grados de responsabilidad en tan delicada labor y es menester del profesional de instrumentación quirúrgica, realizar este proceso y el diligenciamiento del documento legal, teniendo los conocimientos básicos en responsabilidad legal, al igual que el discernir sobre el posible deterioro en procesos de seguridad de paciente respecto a la no elaboración y diligenciamiento tardío dentro del recuento de compresas.