Examinando por Materia "Sepsis"
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Publicación Acceso abierto Cambios en el pH sanguíneo en los pacientes críticos durante la hospitalización en cuidados Intensivos(Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, 2017-07-31) Gómez Duque, Mario; Enciso Olivera, César; Moscote Rivera, Nicólas; Ochoa Matute, Justino; Mora Sanz, MiguelObjetivo: Determinar los cambios que se desarrollan en el pH sanguíneo de pacientes críticos en Cuidados Intensivos, según el tipo de trastorno.Diseño: Estudio cuantitativo, de observación, analítico, de tipo cohorte re-trospectivo.Ámbito: Unidad de Cuidados Intensivos polivalente.Participantes, intervenciones y variables: 753 pacientes con pH normal, des-pués de excluir a aquellos con registros insuficientes o antecedente de acido-sis tubular renal. Se analizó la información de la base de datos clínica durante 21 meses. Mediante un análisis de supervivencia, se observó el cambio del pH, estratificando grupos de acuerdo con la alteración primaria y, luego, por morbilidad de ingreso. Se estimó la diferencia entre los grupos mediante la prueba del rango logarítmico. Los factores determinantes de acidemia meta-bólica se evaluaron mediante regresión de Cox.Resultados: Se evaluó a 753 pacientes (mediana de la edad 60 años [RIQ: 40-71]). La mediana de estancia fue de 8 días (RIQ: 6-13). El 42% tenía alteración del pH. Predominó la acidemia, con más frecuencia en pacientes sépticos. La causa principal de acidemia parece ser la hipoperfusión. El desenlace es similar en pacientes alcalémicos.Conclusiones: Durante la estancia en la UCI, es frecuente el cambio del pH con igual proporción de acidemia y alcalemia. La mortalidad fue similar en pacientes con ambos trastornos. En pacientes acidémicos, la hipoperfusión parece ser el factor desencadenante más importante.Publicación Sólo datos Caracterización de los pacientes con infección tardía del torrente sanguíneo en la Unidad Neonatal del Hospital de San José entre junio de 2014 y mayo de 2015. Serie de casos(Sociedad de Cirugía de Bogotá, Hospital de San José y Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, 2016-12-01) Arias, Diana; Romero, Héctor; Domínguez, María Cristina; Guzmán, Mónica; Mendoza, Aura ElenaPublicación Acceso abierto Caracterización de pacientes pediátricos con hemocultivos positivos del servicio de cuidado intensivo pediátrico del Hospital San José Bogotá, abril 2012 a 2017(Asociación Colombiana de Infectología, 2018-10-10) Vásquez Hoyos, Pablo; Soto, Fredi; Pinzón, Daniela; González, Diana; Peña, ClaraIntroducción: El cultivo de la sangre es el método más utilizado en la búsqueda de infecciones del paciente pediátrico porque orienta la terapia antimicrobiana. Objetivo: Determinar la incidencia de hemocultivos positivos y su caracterización microbiológica en pacientes de cuidado intensivo pediátrico del Hospital de San José, Bogotá-Colombia. Materiales y métodos: Descripción de hemocultivos positivos en pacientes pediátricos de la unidad desde abril de 2012 a 2017. Se determinó la incidencia de hemocultivos positivos y se describió la población estudiada y los gérmenes aislados incluido su perfil de antibiograma. Resultados: Ingresaron 1773 pacientes a la UCIP, 241 pacientes (13,6%) fueron hemocultivados, de los cuales 80 (33,2%) fueron positivos, pero 50% de estos fueron catalogados como contaminaciones. La mediana de edad fue de 21 meses, con 64% de sexo masculino. El 57% fue ventilado y 45% tuvieron un catéter central. La mortalidad fue de 15,4%. La patología más frecuentemente fue respiratoria (75%). De los gérmenes no contaminantes el más frecuente aislado fue Staphylococcus aureus (30%), seguido de Klebsiella pneumoniae (17,5%) y Streptococcus pneumoniae (17,5%). El germen contaminante más frecuente fue Staphylococcus epidermidis (47,5%). Conclusión: La frecuencia de hemocultivos positivos es baja y es frecuente que se aíslen gérmenes contaminantes. El patrón fue similar a lo reportado por la red GREBO.Ítem Acceso abierto Desarrollo de una estrategia para prevenir eventos adversos relacionados con sepsis, en el servicio de urgencias de una institución de salud de alta complejidad en Santander(Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS, 2023) Becerra Velasquez, Margaret; Santiago Durán, Johnattan Abel; León Forero, Ana María; Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCSObjetivo: Desarrollar una estrategia que permita prevenir eventos adversos relacionados con sepsis, haciendo uso de herramientas gerenciales, en el Servicio de Urgencias de una Institución de salud de alta complejidad en Santander, durante 2022. Metodología: estudio cualitativo, diseño estudio de caso, empleando herramientas de análisis Gerencial, para recolección y análisis de información, aplicadas en tres unidades de análisis. Una de estas, requirió una muestra médicos generales del servicio de urgencias de la clínica. Resultados: Al analizar el proceso de atención de pacientes con sepsis en urgencias, existen factores que generan riesgo, evitables y por ende susceptibles a ser intervenidos. La Institución cuenta con importantes recursos internos que permiten efectuar mejoras sin incrementar sus gastos. Recomendaciones: Al aplicar Lean Healtcare, se reducen desperdicios, estudios no pertinentes, revaloraciones, minimizando la espera y las consecuencias de estancias prolongadas. La atención debe centrarse en el valor dado por el paciente a la misma, por lo cual cada paso debe estar encaminado a la búsqueda de este. Conclusiones: Esta investigación evidenció la importancia de realizar actividades estandarizadas y coordinadas dentro de un servicio, por lo cual se debe solicitar el apoyo de otras áreas como calidad y Gestión Clínica. Las herramientas seleccionadas demostraron ser de utilidad y totalmente adaptables al sector de la Salud, entregándonos entre todas ellas los elementos necesarios para aplicar Lean Healtcare para prevenir eventos adversos relacionados con sepsis, con un mejor aprovechamiento de recursos y una reducción de desperdicios.Publicación Acceso abierto Estudio ECAIS: eventos cardiovasculares adversos inadvertidos en sepsis(Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias, 2012) Gomez Duque, M.; Enciso Olivera, César Orlando; Peña Torres, E.; Segura Durán, O.D.; Nieto Estrada, V.H.Objetivo Describir la incidencia de eventos cardiovasculares adversos en pacientes con diagnóstico de sepsis en sus diferentes estadios. Diseño Estudio observacional, descriptivo, longitudinal. Ámbito Unidades de cuidados intensivos de tipo mixto de dos hospitales universitarios en la ciudad de Bogotá. Participantes Se incluyeron una serie de pacientes mayores de edad, que ingresan a UCI con diagnostico de sepsis, sin evidencia de lesión miocárdica isquémica previa. Intervenciones Registros electrocardiográficos continuos de 12 derivaciones durante 48 horas con monitoría Holter Variables de interés Isquemia, arritmia cardiaca, variabilidad de la frecuencia cardiaca. Resultados Se analizaron 100 pacientes, 62% de los cuales se estadificó como choque séptico. El 3% presentó evento cardiovascular adverso de tipo isquémico detectado por Holter y desapercibido por monitoreo convencional. El 46% presentaron un evento de tipo arrítmico por Holter, comparado con solo un 6% detectado por monitoreo convencional. La mortalidad cruda fue de 40%. El 100% presentó pérdida de la variabilidad de la frecuencia cardiaca. Conclusión La sepsis en esta experiencia mostró una baja incidencia de eventos cardiovasculares isquémicos. Los eventos arrítmicos, sin embargo, mostraron una incidencia alta. El monitoreo convencional falló en detectar la totalidad de los eventos isquémicos y en mayor proporción los eventos arrítmicos. En esta serie, los eventos cardiovasculares generados por descarga adrenérgica no impactan en la mortalidad.Publicación Acceso abierto Use of Pulse Pressure Variation as Predictor of Fluid Responsiveness in Patients Ventilated With Low Tidal Volume: A Systematic Review and Meta-Analysis(Thousand Oaks CA: SAGE Publications, 2020-01-24) Alvarado Sánchez, Jorge Iván; Caicedo Ruiz, Juan Daniel; Diaztagle Fernández, Juan José; Ospina-Tascón, Gustavo Adolfo; Cruz Martínez, Luis EduardoIntroduction: Pulse pressure variation (PPV) has been shown to be useful to predict fluid responsiveness in patients ventilated at tidal volume (Vt) >8 mL kg−1. Nevertheless, most conditions in critical care force to use lower Vt. Thus, we sought to evaluate the operative performance of PPV when a Vt ⩽8 mL kg−1 is used during mechanical ventilation support. Methods: We searched PubMed and Embase databases for articles evaluating the operative performance of PPV as a predictor of fluid responsiveness in critical care and perioperative adult patients ventilated with tidal volume ⩽8 mL kg−1 without respiratory effort and arrhythmias, between January 1990 and January 2019. We included cohort and cross-sectional studies. Two authors performed an Independently selection using predefined terms of search. The fitted data of sensitivity, specificity, and area under the curve (AUC) were assessed by bivariate and hierarchical analyses. Results: We retrieved 19 trials with a total of 777 patients and a total of 935 fluid challenges. The fitted sensitivity of PPV to predict fluid responsiveness during mechanical ventilation at Vt ⩽8 mL kg−1 was 0.65 (95% confidence interval [CI]: 0.57-0.73), the specificity was 0.79 (95% CI: 0.73-0.84), and the AUC was 0.75. The diagnostic odds ratio was 5.5 (95% CI: 3.08-10.01, P < .001) by the random-effects model. Conclusions: Pulse pressure variation shows a fair operative performance as a predictor of fluid responsiveness in critical care and perioperative patients ventilated with a tidal volume ⩽8 mL kg−1 without respiratory effort and arrhythmias.Publicación Restringido Utilización del índice de shock en el manejo de pacientes con sepsis severa y choque séptico: una revisión sistemática(Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, 2015-12-02) Gómez Núñez, William; Fundación Universitaria de Ciencias de la SaludIntroducción: El índice de shock (IS) es una medida fisiológica utilizada para evaluar el estado hemodinámico principalmente en pacientes en estado de choque hemorrágico, en donde se ha asociado con diferentes parámetros de monitorización clínica, perfusión y desenlaces clínicos. En el manejo de pacientes con sepsis severa y choque séptico se conoce poco acerca del uso de este índice. Objetivo: Determinar el uso y el impacto del IS en pacientes con sepsis severa y choque séptico. Métodos: Se hizo una revisión sistemática de la literatura que incluyó artículos que evaluaran el IS en pacientes adultos con sepsis severa o choque séptico. La búsqueda se realizó en las bases de datos Pubmed, Embase, Cochrane Libary (Csr, Dare, Central), utilizando términos MESH, No MESH, y en Lilacs utilizando términos DeCS y No DeCS, desde 1966 hasta 2015. Se realizó una evaluación de la calidad metodológica. Resultados: Se identificaron 3901 artículos de los cuales finalmente se seleccionaron 4 artículos. Los estudios fueron observacionales, utilizaron diferentes puntos de corte del IS (0.8-1,2). Lo estudios demostraron la asociación del IS con mortalidad, falla orgánica, necesidad de soporte vasopresor y de uci, hiperlactatemia e índice de trabajo ventricular izquierdo. Un estudio demostró su potencial utilidad durante el reto de líquidos para identificar pacientes respondedores en el manejo de estos pacientes. Conclusiones: Hay pocos estudios que han evaluado el IS en el contexto de pacientes con sepsis severa y choque séptico, los cuales son observacionales y de baja calidad metodológica. Sus resultados, sugieren que este índice puede ser útil en la predicción de resultados adversos y para definir el manejo con líquidos en este grupo de pacientes.