Examinando por Materia "Terapéutica"
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Publicación Acceso abierto Antibiotic therapy for adults with neurosyphilis(John Wiley and Sons, Inc, 2014-11) Buitrago, Diana; Jiménez, Adriana; Conterno, Lucieni O; Martí Carvajal, ArturoDescription of the condition Neurosyphilis is an infection of the central nervous system (CNS) caused by Treponema pallidum, a spirochete capable of infecting almost any organ or tissue in the body causing protean clinical manifestations (Conde-Sendín 2002; Philip 2014). Neurosyphilis is a tertiary manifestation of syphilis. In many cases it goes unnoticed although approximately one-third of people infected with T. pallidum display cerebrospinal fluid (CSF) abnormalities, such as pleocytosis, elevated protein concentration, or reactivity of serological test, suggestive of invasion of the CNS by T. pallidum. Between 1% to 5% of patients with neurosyphilis develop neurological symptoms (Berger 2014; Marra 2009; O'Donnell 2005). The epidemiology of neurosyphilis has largely paralleled that of syphilis in general (Berger 2014). By the early 1950s, a dramatic decline occurred as a consequence of the widespread use of antibiotics (Berger 2014). However, incidence has increased due to the onset of the acquired immunodeficiency syndrome pandemic (van der Bij 2005). Currently, early neurosyphilis is more common than late neurosyphilis, and is most frequently seen in patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection (van der Bij 2005). Worldwide, it was estimated that by 1999, 11.6 million new cases of syphilitic infection occurred per year (Berger 2014). In 1999, there were approximately 107,000 new cases in North America, 136,000 new cases in Western Europe, 3.8 million new cases in Sub-Saharan Africa, 4 million cases in South Asia, and 2.9 million cases in Latin America (Berger 2014). A study conducted in The Netherlands showed an incidence of neurosyphilis of 0.47 per 10,000 adults, about 60 new cases per year, and suggests that given the frequency of atypical manifestations of the disease, reintroduction of screening of neurosyphilis has to be considered (Daey 2014).Publicación Acceso abierto Curso de instrucción Astrágalo vertical congénito: protocolo terapéutico(Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatología, 2012-03) Ochoa del Portillo, GabrielEl astrágalo vertical congénito es una deformidad infrecuente del pie que se presenta al nacimiento y que se caracteriza por un pie plano rígido asociado a una luxación irreductible del escafoides sobre el astrágalo, que puede tener grados variables de rigidez. Esta deformidad, de no ser tratada, produce dolor e incapacidad funcional para la marcha. El diagnóstico es clínico y se confirma mediante estudios radiográficos, principalmente dinámicos, que demuestran la irreductibilidad de la luxación de la articulación astrágalo-escafoidea. Por la gran diversidad de factores etiológicos capaces de producir la deformidad, por la rigidez y la complejidad de los cambios morfo-mecánicos, se han diseñado a lo largo de la historia gran cantidad de tratamientos, la mayoría de ellos con resultados reportados como aceptables en series de casos de revisiones retrospectivas con escasa cantidad de pacientes. Se propone un protocolo de tratamiento racional, enfocado a grupos de edad en los cuales la deformidad, asociada a deformación ósea adaptativa, se estructura progresivamente y que puede proporcionar resultados más favorables a largo plazo, cuando están indicadas las cirugías extensas.Ítem Acceso abierto Evaluación de la calidad de la investigación cualitativa en salud: ¿a la luz de qué evaluamos?(Fundación INDEX, 2015-01) Mesa Melgarejo, LorenaIntroducción:Para las Prácticas Basadas en la Evidencia, los conceptos de: efectividad clínica, calidad de la evidencia y resultados de investigación resultan centrales para el ejercicio de la práctica médica. Por lo tanto, se pone a la evaluación de la calidad metodológica en un rol central1 pero ¿qué y cómo evaluamos lo cualitativo?. Objetivo: Reflexionar sobre la evaluación de la calidad de la investigación cualitativa, su producción y divulgación, a partir del desarrollo de un metaestudio cualitativo sobre Terapias de Sustitución de la Función Renal –TSFRMétodo Reflexión derivada de un metaestudio cualitativo que se desarrolló siguiendo la propuesta CERQual de la Colaboración Cochrane para la evaluación de calidad metodológica, la coherencia la relevancia y la suficiencia de datos. CERQual, es una propuesta de la Colaboración Cochrane para valorar los estudios cualitativos que se ingresan a un metaestudio, esta propuesta fue desarrollada por “Cochrane Collaboration Qualitative & Implementation Methods Group”2 , quienes considera que esta propuesta sirve para dar a los investigadores que realizan síntesis cualitativas pautas para saber si confiar en los resultados que ellos están encontrando3 evalúa las siguientes dimensiones:Calidad metodológica: La cual se basa en la evaluación a través de una lista de chequeo para los estudios cualitativos como la Lista CASP (Critical Appraisal Skills Programme)4 ,- Coherencia: hace referencia a la valoración de las posibles diferencias sustanciales que se encuentren entre los estudios incluidos frente al mismo fenómeno estudiado, es decir la posibilidad de identificar un patrón común entre los estudios y que esas variaciones o diferencias pueden ser explicadas por aspectos relacionados con el contexto. - Relevancia: Implica la valoración por parte de los investigadores frente a la contribución que hacen los estudios al tema de interés, si aporta o no a ampliar su comprensión. - Suficiencia de datos: es un juicio de valor frente al número de estudios que se incluyen en la metasíntesis, si aportan la suficiente información sobre el fenómeno de interés. En conjunto estos elementos posibilitan tomar decisiones frente a si la “confidence” es alta, moderada, baja o muy baja5 La síntesis temática se usó para el análisis de los resultados.Publicación Acceso abierto Medicamentos antiretrovirales - Farmacología 02-25-15(Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud FUCS, 2017, 2017-01-13) Vallejos Narváez, ÁlvaroPublicación Acceso abierto Parálisis Facial Recurrente: Un algoritmo clínico para su diagnóstico y manejo(Asociación Colombiana de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y estética facial, 2018-10-24) Campos Mahecha, Ángela María; Villamor Rojas, PerlaIntroducción: La parálisis facial tiene una incidencia anual de 13-52 casos por cada 100.000 habitantes. 7% de los episodios corresponden a Parálisis Facial Recurrente (PFR). Estudios electrofisiológicos han evidenciado mayor degeneración del nervio facial tras recurrencias repetitivas, y el pronóstico parece ser peor comparado con un único episodio. Objetivo: Revisar sistemáticamente la literatura existente y presentar un algoritmo clínico actualizado sobre el diagnóstico y manejo de la PFR, basado en una compilación y síntesis metodológica de la literatura disponible. Diseño: Revisión sistemática de la literatura. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE/Pubmed, Cochrane, Scopus, Scielo y LILACS, con los términos Mesh “Nervio Facial, Parálisis Facial Recurrente, Técnicas diagnósticas, Abordaje terapéutico, identificando la literatura existente. Resultados: Se encontraron 84 artículos. Después de una lectura cuidadosa y filtro basado en los criterios, 63 artículos fueron seleccionados. Discusión: El abordaje diagnóstico de la PFR sin excepción debe incluir una detallada historia clínica, examen físico completo, tomografía de hueso temporal de alta resolución y resonancia magnética del nervio facial. Los estudios adicionales deben basarse en una sospecha diagnóstica y su uso rutinario no está recomendado. Conclusiones: El manejo oportuno de la inflamación y el edema, independientemente de la etiología de la PFR, tendrá un impacto positivo en el pronóstico funcional del nervio.Publicación Sólo datos Tumor de células granulares del esófago: reporte de un caso(Sociedad de Cirugía de Bogotá, Hospital de San José y Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, 2017-09-01) Peñaloza, Arecio; Aponte, Pedro; Murillo, Andrés; Carvajal, Ricardo; Jaramillo, Gilberto; Fabris Vargas, José; Barreto, JhonatanPublicación Acceso abierto Variabilidad terapéutica en lactantes con bronquiolitis hospitalizados en unidades de cuidados intensivos latinoamericanas(Sociedad Chilena de Pediatría, 2020-03) Serra, Jesús Alberto; González Dambrauskas, Sebastián; Vásquez Hoyos, Pablo; Carvajal, Cristobal; Donoso, Alejandro; Cruces, Pablo; Fernández, Alicia; Martínez Arroyo, Luis; Piedad Sarmiento, María; Núñez, María José; Wegner Araya, Adriana; Jaramillo Bustamante, Juan Camilo; Céspedes Lesczinsky, Miguel; Jabornisky, Roberto; Monteverde Fernández, Nicólas; Córdova, Tamara; Díaz, FrancoObjetivo: describir las terapias utilizadas en lactantes con bronquiolitis aguda admitidos en 20 Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) pediátricos miembros de LARed en 5 países latinoamericanos. Pacientes y Método: Estudio observacional retrospectivo, multicéntrico, de datos del Registro Latinoamericano de Falla Respiratoria Aguda Pediátrica. Se incluyeron niños menores de 2 años ingresados a UCI pediátrica por bronquiolitis aguda comunitaria entre mayo-septiembre 2017. Se recolectaron datos demográficos, clínicos, soporte respiratorio, terapias utilizadas y resultados clínicos. Se realizó análisis de subgrupos según ubicación geográfica, tipo financiación y presencia de academia. Resultados: Ingresaron al registro 1155 pacientes con falla respiratoria aguda. Seis casos fueron excluidos por no tener formulario completo. De los 1147 pacientes, 908 eran menores de 2 años. De ellos, 467 tuvieron diagnóstico de bronquiolitis aguda, correspondiendo a la principal causa de ingreso a UCI pediátrica por falla respiratoria aguda (51,4%). Las características demográficas y de gravedad entre los centros fueron similares. El soporte máximo respiratorio más frecuente fue cánula nasal de alto flujo (47%), seguido por ventilación mecánica no invasiva (26%) y ventilación mecánica invasiva (17%), con un coeficiente de variación (CV) amplio entre los centros. Hubo una gran dispersión en uso de terapias, siendo frecuente el uso de broncodilatadores, antibióticos y corticoides, con CV hasta 400%. El análisis de subgrupos mostró diferencias significativas en soporte respiratorio y tratamientos utilizados. Un paciente falleció en esta cohorte. Conclusión: Detectamos gran variabilidad en el soporte respiratorio y tratamientos entre UCI pediátricas latinoamericanas. Esta variabilidad no es explicada por disparidades demográficas ni clínicas. Esta heterogeneidad de tratamientos debería promover iniciativas colaborativas para disminuir la brecha entre la evidencia científica y la práctica asistencial.