Especialización de Patología

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África en Colombia. Una historia paralela de cuatro parasitismos
(Academia Nacional de Medicina, 1995-04-09) Sotomayor Tribín, Hugo Armando
Se presenta una comparación histórica médica de los parasitismos por el Dracunculus medinensis, la Wuchereria bancrofti, la Onchocerca volvulus y el Plasmodium falciparum, en Colombia, haciendo énfasis en la época inicial de la llegada de los negros, la minería a lo largo de los siglos XVI,XVII, Y XVIII Y la ubicación geográfica que tienen los negros en el país. Introducción: En la América precolombina, en la Colombia tropical de tiempos prehispánicos no se conocieron muchas enfermedades virales, rickettsiales, bacterianas y parasitarias que conocían de tiempo atrás los europeos y africanos que llegaron al Nuevo Mundo (1).Llegaron a las islas del Caribe y a la Tierra Firme americana, tan tempranamente como a principios del siglo XVI, hombres traídos a la fuerza, amarrados, encadenados y secuestrados de sus patrias originales del África occidental, los negros. Con el tráfico, con el comercio de los hombres de piel de ébano pasaron al continente americano las enfermedades endémicas parasitarias que azotan desde hace miles de años algunas regiones del África. Fueron los negros y no los blancos, los africanos occidentales subsaharianos y no los europeos del mediterráneo los principales, aunque no los únicos, portadores de los parásitos Dracunculus medinensis, Wuchereria bancrofti, Onchocerca volvulus y Plasmodium falciparum.Es con este marco de referencia que trataré de establecer un paralelismo entre los cuatro parasitismos, en la historia de Colombia apoyándome para ello en las evidencias históricas, las informaciones epidemiológicas modernas y los estudios genéticos...
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Tumor neuroectodérmico primitivo primario vesical: estudio hispatológico e inmunohistoquímico. Reporte de un caso
(Instituto Nacional de Cancerología (INC), 2009-06-01) Romero Rojas, Alfredo Ernesto; Hernández Walteros, Diana Marcela
El tumor neuroectodérmico primitivo primario vesical es una entidad infrecuente que se presenta en pacientes que superan los 50 años de edad. Se trata de una enfermedad regional avanzada, altamente maligna, de crecimiento rápido y, en la mayoría de los casos, letal. Para hacer su diagnóstico se requiere descartar otras neoplasias; por lo tanto, es necesario implementar técnicas de inmunohistoquí-mica y estudios de citogenética. El artículo reporta el caso de un paciente remitido al Instituto Nacional de Cancerología. Los estudios histopatológicos revelaron la presencia de un tumor neuroectodérmico primario vesical y descartaron diagnósticos diferenciales con un carcinoma y un linfoma vesical. Los resultados de inmunohistoquímica confirmaron el origen neuroectodérmico del tumor y descartaron neoplasias epiteliales y hematolinfoides, que tienen mayor frecuencia de presentación vesical. La evolución clínica concuerda con lo referido en la literatura de desenlaces fatales en periodos cortos.
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Características histológicas de la gastritis crónica reportadas en las biopsias gástricas de niños de 1 a 16 años de edad en el Hospital Infantil de San José, durante el período comprendido entre septiembre de 2008 a septiembre de 2010
(Asociación Colombiana de Gastroenterología, 2012-05-15) Archila, Pilar; Tovar, Leonardo; Ruiz, Mónica
La gastritis es una inflamación del revestimiento de la mucosa gástrica en respuesta a una lesión. Puede ser aguda, crónica o mixta y estar asociada con metaplasia intestinal y atrofia. Los factores etiológicos son múltiples y varían desde irritantes, químicos, inmunológicos y genéticos, hasta infecciosos; dentro de estos últimos se destaca el bacilo Helicobacter pylori como el agente causal más común. Objetivo: Caracterizar los hallazgos histológicos de la gastritis crónica en niños de 1 a 16 años de edad internados en el Hospital Infantil de San José, durante el período comprendido entre septiembre de 2008 a septiembre de 2010. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal. La información se obtuvo de los reportes de biopsias gástricas de niños entre 1 a 16 años de edad, evaluados en el Hospital Infantil de San José entre septiembre de 2008 y septiembre de 2010. Resultados: Se revisaron 826 reportes de biopsias gástricas de niños con gastritis crónica, y se pudo observar que el 59,2% de la muestra eran niñas y el promedio de edad fue de 9 años. El Helicobacter pylori estuvo presente en el 58,96% de la población, la atrofi a gástrica en el 0,7% y la metaplasia intestinal en el 1%. Se identificó que la presencia de este microorganismo estuvo relacionada con el grado de inflamación crónica y el grado de actividad neutrofílica polimorfonuclear. Conclusiones: La infección por Helicobacter pylori es frecuente en la gastritis crónica en la infancia y su presencia se relaciona con el grado de inflamación crónica y de actividad neutrofílica polimorfonuclear.
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Genotipificación del melanoma en Colombia
(Asociación Colombiana de Hematología y Oncología, 2013-10-01) Carranza, Hernán; Archila, Pilar; Vargas, Carlos; Bernal, Laura; Otero, Jorge Miguel; Rodríguez, July Katherine; Jerez, Jorge; Szelezan, José Alfredo; Medina, Adriana; Torres, Diana; Insuasty, Jesús; Ricaurte, Orlando; Lopera, Diego; Jiménez, Alejo; Rojas, Carlos; Lema, Mauricio; Durango, Isabel; Rojas, Leonardo; Yepes, Andrés; Celiz, Martha Lucía; Rojas, Gustavo; Duarte, Ricardo; Gómez, Rodolfo; Quintero, Elías; Cardona, Andrés Felipe
Introducción: El melanoma presenta una elevada heterogeneidad clonal que sigue un patrón geográfico. Con el adveni-miento de los inhibidores específicos del BRAF, se han realizado múltiples esfuerzos para explorar el genotipo de estas neo-plasias a nivel mundial, documentando las alteraciones puntuales V600E y V600K en cerca del 50% de los afectos nacidos en los Estados Unidos, Europa occidental y Australia. Pocos estudios han evaluado la presencia de alteraciones en el BRAF y en el KIT en población hispana, encontrando una frecuencia entre el 39 y 77%, y 0%, respectivamente.Materiales y métodos: Se exploró en 81 pacientes la presencia de mutaciones en el BRAF (V600E/V600K), NRAS (exones 1 y 2) y cKIT (exones 9 y 11) usando técnicas de secuenciación y RT-PCR (COBAS), previa confirmación de la histología y microdisección.Resultados: El promedio de edad fue de 53 años (DE ±14,5) y el 59% tenía más de 50 años al momento del diagnóstico; 47 casos (58%) eran mujeres y el resto hombres. Según el origen del melanoma, el 39,5% presentaba tumores originados en piel crónicamente expuesta a la luz solar, el 19,8% no fueron tipificables, el 19,8% tenía neoplasias lentiginosas acrales, el 7,4% tenía primarios de mucosas y el 1,2% tumores uveales. En general, la representación tumoral en el tejido embebido en parafina fue buena (80%), el sitio para la toma de la muestra fue en la gran mayoría la piel (42%), los ganglios (26%) y el pulmón (9,8%). En el 70% de los casos, el estado tumoral fue mayor que 3 y en el 30% fue imposible obtener la infor-mación concerniente a este ítem. La frecuencia de mutaciones en BRAF fue 24,7% (n = 20), para cKIT fue del 4,9% (n = 4) y para NRAS fue del 6,1% (n = 5). El 69,4% (36 casos evaluables) tuvo un KI67 mayor al 20%, hallazgo que fue mayor en los pacientes con lesiones originadas en piel crónicamente expuesta (p = 0,052) y entre los mutados del BRAF (p = 0,048).Conclusiones: El perfil mutacional de los pacientes colombianos con melanoma es diferente al descrito previamente en la literatura, en especial para BRAF. Estos hallazgos son concordantes con una mayor prevalencia de lesiones originadas en mu-cosas y del tipo lentiginoso acral.
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Metodología diagnóstica geométrica fractal y euclidiana de células de cuello uterino
(Universidad de Antioquia, 2013-12-13) Rodríguez Velásquez, Javier Oswaldo; Prieto Bohórquez, Signed E.; Correa Herrera, Catalina; Soracipa Muñoz, Yolanda; Polo Nieto, Fernando; Pinilla Bonilla, Laura; Blanco, Vanessa; Rodríguez, Andrés Camilo
Introducción: La interpretación patológica de las formas celulares halladas en la citología cervicovaginal es de gran importancia para la prevención del cáncer de cuello uterino. Los métodos más ampliamente utilizados para la evaluación de este examen presentan problemas de reproducibilidad y variabilidad interobservador. Objetivo: Realizar medidas fractales y euclidianas para diagnosticar matemáticamente células normales y preneoplásicas del epitelio escamoso de cuello uterino. Metodología: Se evaluaron 21 células con diagnósticos de normalidad, ASCUS y LEIBG según el sistema Bethesda. Se establecieron medidas geométricas fractales y euclidianas de tres objetos matemáticos definidos: citoplasma, núcleo y totalidad celular. Se calcularon proporciones matemáticas entre estas medidas con el fin de compararlas con los métodos de clasificación convencional. Resultados: Se encontró que las medidas del borde con la rejilla de 2 pixeles y de la superficie del núcleo celular pudieron diferenciar matemática y objetivamente las células normales y las anormales, clasificadas como ASCUS y LEIBG, cuantificando la gravedad de la lesión. Conclusiones: Se estableció una metodología diagnóstica objetiva y reproducible que permite identificar clínicamente la evolución hacia estados celulares de gravedad con base en medidas fractales y euclidianas simultáneas, aclarando el nivel de gravedad de las células ASCUS y LEIBG.
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La biopsia y la citología, pilares del diagnóstico médico (II parte).
(Fundación Universitaria Sanitas, 2015-02) López Correa, Patricia; Casasbuenas Ayala, Jaime
Se hace una breve reseña sobre la historia nacional e internacional de la Anatomía Patológica, su papel en la enseñanza de la medicina y se destaca la labor de ilustres patólogos que se han destacado en este campo, para luego revisar los conceptos referentes a la biopsia y a la citología como aspectos sobresalientes en el ámbito de la Patología Quirúrgica, y resaltar la importancia que tienen el cuidadoso manejo de los especímenes desde su recolección, procesamiento, lectura, diagnóstico y almacenamiento
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La biopsia y la citología, pilares del diagnóstico médico (I Parte).
(Fundación Universitaria Sanitas, 2015-02) López Correa, Patricia; Casasbuenas Ayala, Jaime
Se hace una breve reseña sobre la historia nacional e internacional de la anatomía patológica, su papel en la enseñanza de la medicina y se destaca la labor de ilustres patólogos que se han destacado en este campo, para luego revisar los conceptos referentes a la biopsia y a la citología como aspectos sobresalientes en el ámbito de la patología quirúrgica, y resaltar la importancia que tienen el cuidadoso manejo de los especímenes desde su recolección, procesamiento, lectura, diagnóstico y almacenamiento.
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Carcinosarcoma with choriocarcinomatous and osteosarcomatous differentiation in a patient with juvenile polyposis syndrome
(Publicaciones SAGE, 2015-09-01) Parra-Medina, Rafael; López Correa, Patricia; Jiménez Moreno, Julián; Moreno Lucero, Paula; Yaspe, Edgardo; Polo Nieto, José Fernando
Juvenile polyposis syndrome (JPS) is an infrequent autosomal dominant hereditary predisposition to the occurrence of hamartomatous polyps in the colon and rectum. We describe the case of a 12-year-old boy with JPS associated with an abdominal tumor. Histological sections of the abdominal tumor showed components of adenocarcinoma, osteosarcoma, and choriocarcinoma. Immunohistochemistry was AE1/AE3, CK7, HCG and SALL4 positive. Juvenile polyposis syndrome patients are at increased risk of colorectal adenocarcinoma. However, we present a case of an adenocarcinoma associated with other unusual components. This association has not been reported before.
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Localized Castleman’s Disease in the Breast in a Young Woman
(Hindawi, 2016-03-17) Parra-Medina, Rafael; Guio, José Ismael; López-Correa, Patricia
Castleman’s disease (CD) is a rare lymphoproliferative disorder of unknown etiology. It typically occurs in adulthood but it may also develop in childhood. Clinically, this disease may be classified as localized (unicentric) or systemic (multicentric). Six cases of breast CD have been described in the literature, and all have been reported in adults. Herein we describe the case of a 15-year-old female who presented with a slow-growing tumor in the right breast. The tumor was excised and histopathological examination demonstrated hyaline vascular variant CD. After two years of follow-up, the patient was asymptomatic without evidence of cervical or axillary lymphadenopathy.
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Tumores de la glándula tiroides con cambio de célula clara. Un potencial evento de error diagnóstico
(Sociedad Latinoamericana de Patología, 2016-10) Romero Rojas, Alfredo Ernesto; Parra Medina, Rafael; Caballero Castañeda, D.; Chinchilla Olaya, Sandra Isabel
Las lesiones tiroideas con cambio de célula clara son tumores infrecuentes que en general causan dificultad diagnóstica que obliga al patólogo a un riguroso estudio macroscópico e histológico de la pieza en estricta correlación con la historia clínica. El objetivo de esta revisión es conocer una variedad de neoplasias localizadas en la glándula tiroides con cambio de célula clara que hacen necesario complementar el diagnóstico con inmunohistoquímica para determinar la histogénesis y así definir el comportamiento biológico.
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Leiomiosarcoma de duodeno: reporte de caso
(Asociación Colombiana de Gastroenterología, 2016-12-20) Parra Medina, Rafael; Moreno L., Paula; Jiménez M., Julián; Sánchez R., Marcela; Yaspe C., Edgardo; López C., Patricia
El leiomiosarcoma de duodeno es una patología poco frecuente con mal pronóstico. Los pacientes presentan un cuadro clínico poco específico y el diagnóstico se realiza a través del estudio histopatológico en donde se reconoce una lesión mesenquimal conformada por células tumorales malignas; en el estudio de inmunohisto-química se observa positividad para actina de músculo liso, desmina, actina de músculo específico, caldes-mon y calponina. Se presenta el caso de una mujer de 56 años con leiomiosarcoma primario de duodeno con metástasis al páncreas y al tronco celíaco.
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Cutaneous Perivascular Epithelioid Cell Tumor of Gynecologic Origin Metastatic to Skin, Lung, Stomach, and Brain
(Wolters Kluwer Health, 2017) Parra Medina, Rafael; Morales, Samuel D.
Regarding the first case report recently published by Navale et al1 about a skin perivascular epithelioid cell tumor (PEComa) with focal melanin pigmentation, we wish to present another exceptional case of a malignant uterine PEComa metastatic to skin and lung, gastric lymph-vascular invasion, and brain dissemination, which was also initially misdiagnosed as skin melanoma because of the presence of epithelioid features and the expression of some melanocytic markers. Our patient was a 62-year-old woman, who presented with abnormal uterine bleeding that prompted hysterectomy 3 years ago. An extrainstitutional pathology report on the surgical specimen revealed a lesion compatible with a uterine leiomyosarcoma that was managed with adjuvant radiotherapy. At the 2-year clinical follow-up, the patient presented with a mass on the posterior region of the neck, which required undergoing surgical excision. The pathology study features were compatible with a malignant melanoma. Other reassessment and follow-up studies evidenced a compromise of the lung, with histopathological diagnosis of metastatic melanoma. A year ago, the patient presented with a new pigmented lesion on the right cheek. Once again, the biopsy study revealed a melanoma.
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Diferencias y controversias entre el reporte de patología y la interpretación clínica en patología tiroidea. II PARTE: Aspectos patológicos y métodos diagnósticos con impacto terapéutico
(Instituto Nacional de Cancerología, 2017) Romero, Alfredo Ernesto; Parra Medina, Rafael; Chinchilla Olaya, Sandra Isabel; Reyes Victoria, Amelia de los; Llamas Olier, Augusto
Como revisamos en la primera parte1 hay algunos conceptos que deben ser considerados para el adecuado manejo médico por parte del equipo clínico que recibe el reporte de patología, de esta misma manera existen aspectos por parte del patólogo que este debe conocer, los cuales tienen impacto terapéutico. En esta segunda parte queremos revisar algunos conceptos que son de importancia por parte del patólogo que aplican directamente sobre la interpretación del clínico, como: procesamiento macroscópico; estudio de la citología por aspiración con aguja fina (FNA) vs. biopsia trucut, utilidad de la biopsia por congelación y de la inmunohistoquímica, así como los métodos e imágenes diagnósticas.
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Proliferación linfoide indolente cutánea CD8 positiva a propósito de tres casos con compromiso facial
(Instituto Nacional de Cancerología, 2017-03-01) Parra-Medina, Rafael; Olaya, Natalia; Villamizar-Rivera, Nicólas; Morales, Samuel D.
La proliferación linfoide indolente cutánea CD8 positiva es una variante recientemente descrita de linfoma T cutáneo que se caracteriza por un nódulo, pápula o placa eritematosa de crecimiento lento que puede afectar la región facial o extrafacial. En el estudio de patología se caracteriza por un infiltrado monomorfo de linfocitos T a lo largo de la dermis con presencia de zona de Grenz y ausencia de epidermotropismo. El infiltrado es característicamente CD8+ así como CD3+, TIA-1+, CD4-, CD56- CD30-, PD-1-, Granzima B- y EBER negativo. El índice de proliferación Ki-67 es inferior al 10% y se observan reordenamientos clonales de los genes del receptor de antígeno de la célula T, TCR. El seguimiento clínico es favorable y no se ha observado compromiso sistémico. Se presentan tres casos con compromiso facial (dos casos en pabellón auricular y un caso con compromiso nasal), con presentación clínica y hallazgos histopatológicos típicos (curiosamente un caso con cambio de célula clara), y además se realizaron estudios de clonalidad.
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Diferencias y controversias entre el reporte de patología y la interpretación clínica en patología tiroidea. I parte: Factores pronósticos
(Instituto Nacional de Cancerología, 2017-09-01) Parra Medina, Rafael; Chinchilla Olaya, Sandra Isabel; Reyes Victoria, Amelia de los; Llamas Olier, Augusto; Romero Rojas, Alfredo Ernesto
El cáncer de la glándula tiroides es una neoplasia cuya detección, diagnóstico y tratamiento se realiza de manera interdisciplinaria, por lo tanto, el diagnóstico definitivo histopatológico debe ser completo y claro; de modo que pueda ser interpretado de la misma manera por parte del grupo médico tratante. De manera frecuente, los médicos no patólogos que reciben el reporte de un estudio histopatológico de tiroides se enfrentan con dificultades al momento de interpretar el reporte histopatológico y, por lo tanto, en definir la posterior conducta médica. El objetivo de este primer artículo es revisar de manera breve algunos de los diferentes temas que más generan dudas en la interpretación del reporte histopatológico y de las técnicas diagnósticas usadas en patología por parte de los médicos tratantes que tienen un impacto en las decisiones clínicas originadas a partir de la clasificación, estadificación, pronóstico y seguimiento de la enfermedad.
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Colonic adenosquamous carcinoma and mucinous adenocarcinoma with microsatellite instability
(College of Pathologists, 2018) Parra Medina, Rafael; López Correa, Patricia; Gutiérrez, Víctor; Polo, José Fernando
A 43-year-old man presented with two-month history of fatigue, weakness, paleness, rectal bleeding, sweating, and weight loss of 10 kg in the past one month. A complete blood count revealed anaemia. The patient underwent a right hemicolectomy. The microscopic examination revealed an adenosquamous carcinoma associated with a mucinous adenocarcinoma in a patient with microsatellite instability due to loss of MLH1 and PMS2 expression and retention of MSH2 and MSH6 expression in both the squamous and glandular components. We also observed an atypical immunohistochemical phenotype in the adenocarcinoma component showing CK7 expression and reduced CK20 and CDX2 expression
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La autopsia molecular en la muerte súbita cardiaca
(Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, 2018-06) Bonilla, Juan Carlos; Parra-Medina, Rafael; Chaves, Juan José; Campuzano, Oscar; Sarquella-Brugada, Georgia; Brugada, Ramón; Brugada, Josep
Actualmente hay un porcentaje importante de autopsias que quedan sin un diagnóstico concluyente del fallecimiento, especialmente cuando este evento letal se produce súbitamente. El análisis genético se ha ido incorporando recientemente al campo de la medicina forense, sobre todo en aquellos pacientes que han fallecido de forma repentina, y donde no se identifica causa concluyente del fallecimiento tras una autopsia médico-legal completa. En estos casos las enfermedades eléctricas primarias son las principales responsables del fallecimiento. Hasta la fecha se han descrito más de 40 genes asociados a afecciones arritmogénicas causantes de muerte súbita cardiaca. Las principales enfermedades arritmogénicas son el síndrome de QT largo y la taquicardia ventricular; estudios genéticos post-mortem no solo permiten llevar a cabo un diagnóstico de la causa del fallecimiento, sino que también permiten una traslación clínica hacia los familiares, focalizado en la identificación precoz de individuos en riesgo de síncope, así como adopción de medidas terapéuticas personalizadas para la prevención de un episodio arrítmico letal.
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Bilateral Invasive Orbital Metastases from a Poorly Differentiated Large Cell Neuroendocrine Carcinoma of the Esophagus
(Board. IJGHE, 2018-10) Parra Medina, Rafael; Melo Uribe, Mario Alexander; Romero Rojas, Alfredo E.
We report a case of a 62-year-old man presenting with a right eye tumor and retinal detachment. A magnetic resonance imaging (MRI) of the skull showed hyperintense bilateral orbital masses exhibiting an intraocular component and an extraconal component in the right eye measuring 21.8 x 23.2 mm. Immunohistochemistry studies and histopathology results of our patient following right orbital exenteration confirmed a large cell neuroendocrine carcinoma. A positron emission tomography-computed tomography (PET/CT) scan was performed in an attempt to identify the primary origin detecting a metabolically active tumor located in the distal esophagus and metastases to the bone, liver, pancreas, left kidney, mesentery, abdominal, mediastinal and left axillary lymph nodes, choroid of the left eye and lumbar soft tissues. An upper endoscopy revealed an esophageal infiltrating mass. Immunohistochemical staining confirmed a poorly differentiated, large cell neuroendocrine carcinoma.
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Tuberculosis miliar y orquiepididimitis tuberculosa en un paciente inmunocompetente: reporte de caso
(Sociedad Colombiana de Urología, 2018-10-05) Pardo, Lizeth; Gutiérrez, Carolina; Carrillo Bayona, Jorge Alberto; Polo Nieto, José Fernando
La tuberculosis genitourinaria es la segunda forma de presentación más común de tuberculosis extrapulmonar luego del compromiso ganglionar, la epididimitis tuberculosa afecta preferentemente a pacientes con edades comprendidas entre los 30 y 50 años, y al menos un 70% tienen historia previa de tuberculosis pulmonar, la infección tuberculosa del escroto es rara y ocurre en aproximadamente el 7% de los pacientes con tuberculosis por extensión directa desde el epidídimo, planteando problemas de diagnóstico diferencial con procesos más agresivos como las neoplasias testiculares. Reportamos el caso de un hombre de 23 años con masa testicular que emulaba ser de origen neoplásico, llevado a orquidectomía unilateral. La patología describe necrosis y granulomas de caseificación conclusivo para orquiepididimitis tuberculosa, paciente inmunocompetente sin antecedente previo de tuberculosis.
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Review of clinical non-medico-legal autopsy: a descriptive study in 747 patients
(Autoridad de Medicina Forense de Egipto, 2018-12) Mendoza, Oscar; Bonilla, Juan Carlos; Moreno, Liliana; Piedrahita, Carolina; Mosquera, Andrés; Parra Medina, Rafael
Background: Autopsies have been an essential element to healthcare professionals’ training, as well as to research processes, education, and public health. In spite of the decline of clinical autopsy rate after the Joint Commission on the Accreditation of Hospitals eliminated the minimum autopsy rate required for accrediting hospitals, in Colombia, South America, we have seen that this practice has been reinitiated and our institution has performed more than 200 autopsies per year. Objective: To describe the main causes of death among individuals to whom a clinical autopsy was practiced at a general hospital in Bogotá, Colombia. Methods: A descriptive study of autopsy reports during the period between January 2012 and June 2015 was conducted. Results: The study included 747 autopsies of which 58.2% were performed in males. The majority of deaths occurred among the 41 to 64 years (mean 32.53, SD 28.53) age group. The leading cause of death observed in young adults and middle-aged adults (18 to 64 years) was cardiac arrest (58.5%) associated with acute myocardial infarction, cardiomyopathies, or cardiovascular abnormalities, followed by respiratory conditions (42.6%) and cardiac sudden death as the second cause of death in young adults. Conclusions: Studies based on clinical autopsies allow precise knowledge on the main underlying causes of death in a population, as well as, enable ideas based on key data obtained to be used in the development of cardiovascular prevention strategies for the different age groups thus preventing fatal outcomes in young adults who are the active working, productive population in society.