Especialización de Ortopedia y Traumatología

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Artroscopia de cadera: indicaciones y resultados
(Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatología, 2007) Nossa, Juan Manuel; Fuerte Díaz, Mónica; Rueda Escallón, Guillermo; Pesántez, Rodrigo
El desarrollo en el conocimiento de problemas intra-articulares de la cadera representa un cambio de pensamiento en los cirujanos de cadera que en la actualidad disponemos de nuevos métodos diagnósticos y técnicas terapéuticas. La artroscopia de cadera es una técnica quirúrgica emergente, que ofrece como ventajas una menor morbilidad posoperatoria a los pacientes, con un bajo reporte de complicaciones y una rápida rehabilitación en el tratamiento de patologías articulares de reciente reconocimiento. En este estudio describimos las indicaciones para la artroscopia de cadera, la valoración de los pacientes, y se realiza una revisión de los resultados disponibles en la literatura.
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Asociación de hemimelia de peroné y pie equino varo: reporte de caso y revisión de la literatura
(Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatología, 2013-09-12) Ochoa del Portillo, Gabriel; Vargas, Víctor; Gómez Ardila, Fabián
El síndrome de hemimelia del peroné incluye un amplio espectro de problemas entre los que se pueden encontrar grados variables de hipoplasia del peroné, laxitud ligamentaria de la rodilla, hipoplasia del cóndilo lateral femoral, genu valgo, deformidades angulares de la tibia, acortamiento tanto del fémur como de la tibia, coaliciones tarsianas, agenesia de los rayos laterales del pie y pie equino valgo. La asociación de la deformidad de pie equino varo con hemimelia del peroné es más común que lo reportado previamente. La presencia de una coalición del retropié es un hallazgo relativamente constante, y esta condición debe ser anticipada por el cirujano tratante del pie equino varo. En este artículo se presenta un caso clínico de asociación de hemimelia de peroné con pie equino varo; el pie fue tratado con métodos convencionales de manejo, sin considerarse la presencia de coalición tarsal del retropié, los cuales fueron fallidos.
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Bilateral Hip Arthroplasty: When Is It Safe to Operate the Second Hip? A Systematic Review
(Hindawi Open Access, 2018) Muskus, Meilyn; Rojas, Jorge; Gutiérrez, Camilo; Guio, Juan; Bonilla, Guillermo; Llinás, Adolfo
Introduction. Patients with degenerative hip disease frequently present with bilateral involvement that requires surgical management. The main goal when treating these patients is to achieve the maximum efficiency without increasing risk of perioperative complications; therefore, the decision regarding the best moment to operate the second hip becomes relevant. Although studies have addressed this topic, whether a simultaneous or staged surgery should be performed remains controversial. The purpose of this study was to determine, based on available evidence, the optimum strategy in terms of safety to operate the second hip in patients with bilateral involvement. Materials and Methods. A meta-analysis was planned. A systematic review of the literature was performed including clinical trials or observational analytical studies comparing the safety of bilateral arthroplasty performed simultaneously or staged by measuring major and minor complications. The appropriateness of a meta-analysis was evaluated through the detailed analysis of the risk of bias and clinical heterogeneity of the included studies. Results. Thirteen studies were selected after the systematic review. A wide variability in the methodological designs was found with a critical risk of bias in most of them. Considerable heterogeneity was detected in defining staged surgery in the cointerventions and how the outcomes were defined and measured. In response to these findings, a meta-analysis was considered not appropriate. The results showed no differences in the risk of mortality or systemic complications in young and healthy patients between simultaneous or staged surgeries. However, increased risk of complications for staged surgeries performed during the same hospitalization was observed. Conclusions. Available evidence is very heterogeneous and the quality of evidence is low. The available evidence supports the performance of simultaneous hip arthroplasty in selected patients (not older than 65 years, ASA 1-2, without cardiovascular comorbidities) and suggests the avoidance of staged surgeries within the same hospitalization.
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Cirugía de Revisión para la Reconstrucción fallida del Ligamento Cruzado Anterior
(Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2012-04-12) Rincón Plata, Gustavo A.; Correa Posada, Juan Rafael; Mejía González, Álvaro
Introducción: La cirugía de revisión del LCA es un procedimiento demandante desde el punto de vista técnico que requiere una valoración prequirúrgica completa y exhaustiva para determinar la causa de la falla y los potenciales factores de riesgo existentes para evitar un eventual reiterado fracaso. Este procedimiento puede ser realizado en uno o dos tiempos quirúrgicos y es posible emplear diferentes tipos de injertos, métodos de fijación y técnicas quirúrgicas. Materiales y métodos: En el presente estudio se hizo una revisión de la literatura publicada en los últimos 10 años y se presenta la experiencia de los autores en una serie de 11 pacientes con cirugía de revisión de reconstrucción del LCA en un solo tiempo quirúrgico con autoinjerto de tendón cuadricipital ipsilateral con taco óseo. Resultados: Se siguieron por dos años 9 de los casos operados. Se presenta la evaluación objetiva de los resultados con escala funcional y KT-1000. El test de Lyshom mostró excelentes resultados en el 44,4 % de los casos, seguido de buenos resultados en el 22,2 %, regulares en el 22,2 % y malos en el 11,1 %. Discusión: Utilizar el autoinjerto de tendón cuadricipital con bloque óseo para la cirugía de revisión del ligamento cruzado anterior es una opción segura, efectiva y predecible. Se deben realizar cohortes prospectivas para evaluar los resultados de esta técnica a largo plazo
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La cirugía ortopédica en el paciente hemofílico: Descripción y análisis perioperatorio en el Hospital Universitario de San José entre el año 2010 y 2019
(Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, 2019-08) Pardo, Carlos Eduardo; Muñoz Mc Causland, Andrés; Venezuela Millán, María; Consuegra, Nicolás Antonio
Introducción: Las cirugías realizadas en el paciente hemofílico son poco predecibles teniendo en cuenta que no hay información demográfica ni caracterización perioperatorias. La tasa de complicaciones es alta y los hospitales con capacidad para realizar estas intervenciones es reducido. Objetivos: Determinar el número de pacientes hemofílicos llevados a cirugía ortopédica en el Hospital San José de Bogotá entre enero de 2010 y marzo de 2019. Establecer sus características demográficas, patológicas y perioperatorias identificando sus complicaciones más frecuentes. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo analizando el historial clínico de todos los pacientes hemofílicos llevados a cirugía ortopédica. Se diferenció por grupos en tipo de hemofilia, severidad y presencia o no de inhibidores. Se realizó análisis estadístico acerca de estas variables y la aparición de complicaciones. Hallazgos: Se identificó 92 procedimientos en 45 pacientes. El 80% (n=36) con Hemofilia A y el 22% (n=10) con presencia de inhibidores. El procedimiento más realizado fue el reemplazo total de rodilla (n:12). La complicacion más frecuente fue la infección, afectando al 8% (n=6) de todos los procedimientos primarios. La mediana de estancia hospitalaria fue de 13 (RIC 7-22) días y la mediana de factor de coagulación administrado para los procedimientos primarios fue de 28500 (RIC 16000-49500) para la tipo A y 61200 (RIC 28500-82250) para la tipo B. Conclusiones: El Hospital de San José es un centro de referencia en el manejo del paciente hemofílico, con una tasa de complicación y de infección similar a la reportada mundialmente.
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Cómo manejamos las fracturas de las espinas tibiales en el Hospital de San José
(Asociación Argentina de Artroscopia, 2013) Rincón Plata, Gustavo A.; Muñoz Vargas, Edgar; Hurtado Fernández, Jorge
Las fracturas de las espinas tibiales son relativamente infrecuentes, se producen generalmente en niños y adolescentes pero la prevalencia en adultos jóvenes está en aumento. La clasificación más utilizada es la de Meyers y McKeever modificada por Zaricznyj. El tratamiento conservador se recomienda para las fracturas tipo I. El tratamiento quirúrgico está indicado para las fracturas tipo II, III y IV. Este tipo de fracturas pueden tratarse mediante reducción abierta y fijación interna con tornillos; sin embargo, realizar la fijación de estas fracturas por vía artroscópica con suturas produce menor morbilidad, garantiza una fijación estable incluso en las fracturas conminutas y evita la necesidad de un segundo procedimiento para retirar el material de osteosíntesis. El objetivo de la presente nota es describir la técnica quirúrgica que venimos empleando en la unidad de Artroscopia y Cirugía de Rodilla del Hospital de San José de Bogotá. Consideramos que esta técnica es reproducible, cómoda y fácil de realizar. Se puede hacer en todos los tipos de fracturas y permite una adecuada reducción y estabilización de las mismas.
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Complicaciones tempranas en la artroplastia total primaria de la cadera. Experiencia Hospital de San José, Bogotá 2000-2005
(Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatología, 2006) Páez, Rodolfo Enrique; Nossa, Juan Manuel; Rueda, Guillermo; Pesantez, Rodrigo
Actually, total hip arthroplasty is one of the most frequent procedures in orthopedic surgery. Without concerning the used technique it still has complications. This can be early (in to the fi rst three months) or late complications (after the fi rst three months). In Our institution we haven’t studies that show the incidence of early complications in primary total hip arthroplasty. Patients and methods: It is a descriptive observational retrospective study, we included 315 patients with 337 hip prostheses from 426 total hip arthroplasties performed between January 2000 to September 2005 followed at least for three months. We include demographic data, and the early complications incidence was made using measures of central tendency. Results: 315 patients, in 22 a bilateral procedure was made (44 hips), 293 were unilateral. 68.5% women, 56.4% right hips, and the mean age was 58.26 years (19-90). Development hip dysplasia was the most prevalent diagnosis (73%), early instability, the most frequent complication (3, 6%). Deep vein thrombosis was detected in 2,7% of patients. Infection was present in 1.8% of the patients; two of them a second procedure because of it. Conclusions: We observe similarity in the frequency of complications between patients treated in our hospital and those reported in the orthopedic literature, except in deep vein thrombosis that was higher, probably because the poor adherence to prophylaxis observed in our patients. Instability was found in 3.6%, being this inferior to the international reports, considering that the approach type used in our institution is posterolateral.
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Curso de instrucción Astrágalo vertical congénito: protocolo terapéutico
(Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatología, 2012-03) Ochoa del Portillo, Gabriel
El astrágalo vertical congénito es una deformidad infrecuente del pie que se presenta al nacimiento y que se caracteriza por un pie plano rígido asociado a una luxación irreductible del escafoides sobre el astrágalo, que puede tener grados variables de rigidez. Esta deformidad, de no ser tratada, produce dolor e incapacidad funcional para la marcha. El diagnóstico es clínico y se confirma mediante estudios radiográficos, principalmente dinámicos, que demuestran la irreductibilidad de la luxación de la articulación astrágalo-escafoidea. Por la gran diversidad de factores etiológicos capaces de producir la deformidad, por la rigidez y la complejidad de los cambios morfo-mecánicos, se han diseñado a lo largo de la historia gran cantidad de tratamientos, la mayoría de ellos con resultados reportados como aceptables en series de casos de revisiones retrospectivas con escasa cantidad de pacientes. Se propone un protocolo de tratamiento racional, enfocado a grupos de edad en los cuales la deformidad, asociada a deformación ósea adaptativa, se estructura progresivamente y que puede proporcionar resultados más favorables a largo plazo, cuando están indicadas las cirugías extensas.
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Diagnóstico de la rotura del manguito de los rotadores (pruebas clínicas e imagenología). Revisión de conceptos actuales
(Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatología, 2016-09-19) Carreño Mesa, Fernando A.; Osma Rueda, José L.
Hay dificultad en lograr un adecuado diagnóstico clínico en la patología subacromial y del manguito de los rotadores, y es importante reconocer estas razones: el patrón de dolor en el hombro no es específico de ninguna enfermedad; los problemas del manguito de los rotadores presentan diferentes formas de presentación y de patología, y rara vez se encuentran de forma aislada; las pruebas clínicas descritas inicialmente para una patología específica del hombro son positivas para determinar una gran variedad de trastornos, sin lograr diferenciarlos, y algunas alteraciones anatómicas no son sintomáticas y no necesitan ningún tratamiento. La realización e interpretación de una adecuada exploración física más la utilización de las ayudas imagenológicas pertinentes permitirán la orientación adecuada en la patología del manguito de los rotadores para decidir la mejor opción médico-quirúrgica para nuestros pacientes. Nivel de evidencia clínica: Nivel IV.
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Diagnóstico y prevalencia de alteraciones de la cadera en niños con parálisis cerebral espástica
(Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, 2019-08) Vargas Martínez, Víctor Alejandro; Marín Giraldo, Camilo; Mahecha, Marco Tulio; Mafla, Mauricio; Valencia, Martha; Ponce de León, María Catalina; Huertas, Rodrigo; Flórez Torres, David Enrique
Diseño del estudio: Analítico de corte transversal Objetivo: Caracterizar las alteraciones radiológicas y clínicas de las caderas en pacientes con parálisis cerebral espástica y mixta que asistieron a la consulta externa del Servicio de Ortopedia Pediátrica en el Hospital Universitario Infantil de San José. Métodos: Se describen características demográficas, clínicas y radiográficas de la muestra recogida. Junto con la clasificación funcional y topográfica de la enfermedad. Se analiza la relación que existe entre estas variables con la clasificación morfológica de las caderas en PC y se describe la prevalencia de luxación de caderas para la población a estudio. Resultados: Se obtuvo una muestra de 112 pacientes. Se encuentran 26 pacientes GMFCS nivel I, 43 nivel II, 20 nivel III, 13 nivel IV y 10 nivel V. En cuanto la clasificación topográfica de la parálisis cerebral hay una mayor prevalencia de hemiplejía (39.29%) y cuadriplejía (33.93%). Se aplicó la clasificación morfológica de las caderas en parálisis cerebral según Robin y Graham, encontrando que la mayoría de pacientes pertenecen al nivel III (57.14%), con una incidencia de luxación (nivel V) de 6.25% para el total de la población, con una edad promedio de 12 años. Se realizó una asociación entre el nivel funcional GMFCS y clasificación topográfica con la clasificación morfológica de las caderas más severa para cada paciente mediante una prueba de Chi-cuadrado, encontrando una asociación estadísticamente significativa con p valor < 0,001 y 0,049 respectivamente Conclusiones: El comportamiento de la displasia paralitica de la cadera en nuestra población es similar a la reportado en la población mundial. La edad promedio de luxación es alta al momento de la remisión a la consulta especializada por lo que en nuestro país es necesaria la instauración de programas de tamizaje y registro. El uso de la clasificación Robin y Graham en pacientes con esqueletos inmaduros permitió identificar que se mantienen las asociaciones entre el nivel funcional y el compromiso de las caderas.
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Efecto de la transfusión sanguínea en la mortalidad en politraumatismo
(Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatología, 2016-03-14) Olarte, Carlos M.; Nossa, Juan M.; Villarroel Méndez, Gerardo; Mejía, Álvaro; Segura, Omar
Introducción: El manejo del paciente politraumatizado es el mayor reto en la atención ortopédica de urgencias; su adecuado diagnóstico y manejo precoz, que incluye la transfusión sanguínea, son decisivos en el pronóstico. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de tipo cohorte única dinámica en que se observaron pacientes entre 18 y 59 anos ˜ con diagnóstico de politraumatismo (ISS > 17), quienes ingresaron en el Hospital San José y el Hospital Infantil Universitario de San José con un seguimiento hasta el alta o la muerte. Sus datos sociodemográficos y clínicos se almacenaron en la base de datos y se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: Se incluyó a 97 pacientes con una media de edad de 38 anos ˜ ± 12. La distribución por la magnitud del politraumatismo fue leve (78; 80%); moderado (12; 12%), y grave (7; 8%). El traumatismo afectó a todos los pacientes en las extremidades y la pelvis ósea; a 75 (77%) en el sistema nervioso; a 60 (61%) en abdomen-pelvis, y a 57 (58%) en el sistema cardiovascular. El mecanismo del traumatismo fue accidente de tránsito (71; 73%) o caída de altura (28; 27%). La tasa de hemoglobina en el momento del ingreso fue de 12,8 g/dl ± 2,1; hubo más pacientes ingresados en la UCI en el grupo con inicio de transfusión <6 h frente al de >24 h (68% frente al 37%), pero con menor mortalidad (0% frente al 60%). La proporción de mortalidad en el grupo de politraumatismo grave fue el 85%; conforme aumentó el volumen de transfusión, aumentaron los pacientes en la UCI; entre quienes fallecieron, la mayor proporción fue transfundida (83% frente al 17%).
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Efficacy of an Intra-Operative Imaging Software System for Anatomic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Surgery
(Hindawi Open Access, 2012) Xudong, Zhang; Araujo, Paulo; Moloney, Gele; Langdale, Evan; Churilla, Andrew; Rincon, Gustavo; Mathis, Julie; Harner, Christopher
An imaging software system was studied for improving the performance of anatomic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction which requires identifying ACL insertion sites for bone tunnel placement. This software predicts and displays the insertion sites based on the literature data and patient-specific bony landmarks. Twenty orthopaedic surgeons performed simulated arthroscopic ACL surgeries on 20 knee specimens, first without and then with the visual guidance by fluoroscopic imaging, and their tunnel entry positions were recorded. The native ACL insertion morphologies of individual specimens were quantified in relation to CT-based bone models and then used to evaluate the software-generated insertion locations. Results suggested that the system was effective in leading surgeons to predetermined locations while the application of averaged insertion morphological information in individual surgeries can be susceptible to inaccuracy and uncertainty. Implications on challenges associated with developing engineering solutions to aid in re-creating or recognizing anatomy in surgical care delivery are discussed.
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Ética, moral y ley en Medicina: La conducta médica
(Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatología, 2013-03-01) Ochoa del Portillo, Gabriel
La misión de la Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología es propender por el desarrollo responsable de la especialidad y la aplicación ética del ejercicio médico en la comunidad velando por la unidad y el bienestar profesional de sus asociados, con base en una organización administrativa que le permita cumplir sus objetivos con honestidad, honradez, respeto, veracidad y diligencia. El ser humano de cualquier disciplina se forma no solo para ejercer sus conocimientos en provecho propio y de la sociedad, sino también para ejercerlos con dignidad y pulcritud moral. Sin la línea moral el “mejor” profesional es siempre malo, y es más: sin la fuente moral la misma eficacia técnica de su desempeño se desgasta y acaba por anularse; esto, aplicable a todos los seres humanos, adquiere en los profesionales de la salud particular evidencia. La ética profesional brota como una flora espontánea de la vocación. Cuando el médico descubre en sí mismo su vocación verdadera y la conforta, y cuando en el terreno de la vocación demostrada siembra los conocimientos, se está haciendo no solo un buen médico, sino un médico bueno, de profunda moral profesional.
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Evaluación de osteotomías diafisiarias para corrección de hallux valgus moderado y grave: osteotomías de Scarf y de Chevron modificado
(Sociedad Colombiana de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2015-06-01) Guerrero Forero, Santiago; Rodríguez Ciodaro, Ricardo; Valcárcel, Paula Andrea; Marulanda Soto, David
Introducción: El objetivo del estudio es comparar resultados funcionales (mediante la escala AOFAS) y radiológicos durante el primer ano˜ postoperatorio entre osteotomías del primer metatarsiano (Scarf frente a Chevron modificado) en pacientes con hallux valgus moderado y grave, realizadas en el Hospital de San José de Bogotá entre enero de 2010 y enero de 2013. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo cohorte por medio de mediciones radiológicas prequirúrgicas, a las 6 semanas y a los 12 meses del postoperatorio, así como con la medición funcional prequirúrgica y a los 12 meses del postoperatorio por medio de la escala AOFAS y se compararon dos tipos de osteotomías diafisiarias para el primer metatarsiano: Scarf y Chevron modificado en pacientes con hallux valgus moderado y grave, realizadas de manera aleatoria y por tres cirujanos subespecialistas en cirugía de pie y tobillo. Resultados: Se incluyó a un total de 69 pies (57 pacientes) con una media de edad de 50,8 anos, ˜ los cuales fueron sometidos equitativamente a alguna de las dos técnicas quirúrgicas seleccionadas. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar las mediciones radiológicas y la escala funcional AOFAS a las 6 semanas y a los 12 meses postoperatorios entre las dos técnicas, y las tasas de recidiva fueron más altas para la técnica de Chevron modificado (19,35%) en comparación con las de Scarf (5,26%).
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Exámenes físicos de segmentos corporales en Ortopedia - Columna
(2017) Pardo Laverde, Carlos Eduardo
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Manguito de los rotadores: epidemiología, factores de riesgo, historia natural de la enfermedad y pronóstico. Revisión de conceptos actuales
(Sociedad Colombiana de Ortopedia y Traumatología, 2016-09-14) Osma Rueda, José Luis; Carreño Mesa, Fernando Andrés
La prevalencia de la patología del manguito de los rotadores depende de si el estudio se ha realizado en cadáveres o en un población definida de pacientes. Asimismo, las lesiones pueden ser parciales o completas de uno o varios de los componentes del manguito de los rotadores. No obstante, algunos pacientes permanecen asintomáticos y otros sintomáticos. La edad es un factor de riesgo importante en la fisiopatología de la lesión del manguito de los rotadores, pero hay factores intrínsecos e extrínsecos que se le suman como causa de la lesión. Existen factores pronósticos de buen o mal resultado en el manejo de la patología del manguito de los rotadores que deben tenerse en cuenta en el curso clínico de esta: edad, estilo de vida, características de la lesión, cronicidad, diabetes y arco de movilidad anterior al manejo quirúrgico o médico.
Acceso abierto
Ortopedia - Examen Físico de Segmentos Corporales en Ortopedia: tobillo y pie
(2015) Pardo Laverde, Carlos Eduardo
Acceso abierto
Ortopedia: examen físico de segmentos corporales en ortopedia - Hombro
(2015) Pardo, Carlos Eduardo
Acceso abierto
Ortopedia: examen físico de segmentos corporales en ortopedia - Rodilla
(2015) Pardo, Carlos Eduardo
Ninguno
Acceso abierto
Ortopedia: exámenes físicos de segmentos corporales en ortopedia - Cadera
(2015-04-25) Pardo, Carlos Eduardo; Rueda, Guillermo; Vargas, Víctor; Sanabria, Edgar Augusto
Socializar la adecuada realización de una exploración física integral de la cadera, enfocada hacia el diagnóstico clínico de patologías en población tanto adulta como pediátrica.