Especialización de Cardiología

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CardioResyncApp, un aplicativo móvil para recolectar datos de Investigación en Cardiología

Olaya Sánchez, Alejandro | 2017-11-29

Objective: To design and develop an innovative and useful mobile application that facilitates the registration, extraction and analysis of the data in cardiology, and allows the carrying out of high quality investigations in patients with heart failure brought to resynchronization therapy. Methodology: The development methodology used was scrum, it offers agility characteristics, necessary for the definition of requirements in a collaborative and team environment; partial deliveries of a final product would be made, which would facilitate the speed in the development of the application. CardioResyncApp is a mobile application that will be available on the two most important mobile platforms App Store and Google Play. Outcomes: We designed and developed an innovative mobile application specialized in data collection for cardiology research studies related to heart failure and cardioresynchronization therapy. Conclusions: CardioResyncApp is an agile, easy-to-use mobile application that will revolutionize Colombian data collection for cardiology research. It will have not geographical limitations for data collection, it is available on the most popular mobile platforms such as IOS and Android, which will facilitate the conduct of multiple studies in Colombia, approaching the reality of the disease in the various populations a despite sociodemographic variations.

“Validez diagnóstica de la perfusión miocárdica con SPECT en un hospital de cuarto nivel de Bogotá”

Vargas Vergara, Diana | 2017-12-01

Introducción La enfermedad coronaria es una de las principales causas de morbimortalidad en la mayoría de países latinoamericanos, ocupando la primera posición en las causas de mortalidad en nuestro país para el grupo de edades comprendidas entre la quinta y novena década de la vida de acuerdo con los datos de la Organización Panamericana de la Salud. Dado el carácter invasivo del patrón de oro para diagnóstico de enfermedad coronaria epicárdica, se hace necesario evaluar el rendimiento de pruebas no invasivas. Objetivo Determinar las características operativas de la SPECT miocárdica con 99mTc-MIBI frente a la angiografía. Metodología Estudio de pruebas diagnósticas tipo corte transversal con recolección retrospectiva de la información. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con sospecha de enfermedad coronaria a quienes se les realizó SPECT miocárdica y angiografía coronaria, durante el periodo de enero de 2013 a diciembre de 2016. Resultados Se incluyeron 179 pacientes, el 63,6% (114) de los pacientes presentó defectos de perfusión en al menos 2 o más segmentos. El 59,8% presentó enfermedad de acuerdo con la angiografía. La sensibilidad fue de 83% y la especificidad fue 24%; la concordancia entre las pruebas fue baja (concordancia 56%, kappa = 0.07). Conclusión Aunque se observó una adecuada sensibilidad del SPECT, la baja especificidad y el bajo grado de concordancia pueden explicarse por sesgo de referencia dado que no todos los pacientes con SPECT negativo pueden ser llevados a la realización de angiografía por razones éticas. La SPECT miocárdica puede utilizarse complementado con la clínica del paciente.

Asociación entre la severidad de la enfermedad coronaria determinada por SYNTAX score II y la diabetes mellitus tipo 2 en los pacientes con síndrome coronario agudo y angina inestable de alto riesgo en la unidad coronaria del Hospital San José, en un periodo de nueve meses en el año 2015

Vargas Vergara, Diana | 2018-02-08

Introducción: El Syntax I predice la severidad de la enfermedad coronaria (EC) y orienta el manejo de revascularización. En el 2013, se introduce el Syntax II que incluye variables clínicas, que excluyen la diabetes, y angiográficas para determinar el desenlace de la revascularización percutánea o abierta. Los diabéticos tienen 3 a 4 veces más probabilidad de desarrollar EC. Objetivo: Establecer la asociación entre la severidad de la EC evaluada por Syntax score II y la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con síndrome coronario agudo llevados a angiografía coronaria. Método: Estudio de corte transversal analítico basado en fuentes secundarias por revisión de historia clínica y reporte de cateterismo cardíaco de pacientes ingresados al Hospital de San José durante nueve meses en el 2015. Cada angiografía coronaria fue revisada por un Hemodinamista, quien le atribuyó un puntaje de acuerdo al Syntax I. Posteriormente, se calculó el Syntax II. Resultados: Se incluyeron 93 pacientes, 40% con diabetes y 81% con IAM. Las conductas de la vida real difirieron de las sugeridas por el Syntax. En los pacientes no diabéticos el 80% se clasificaron como bajo riesgo, mientras que en los diabéticos los de riesgo intermedio aumentaron 8.2 veces. Las categorías de riesgo intermedio y alto se incrementaron para PCI y CABG al aplicar el Syntax II. Conclusiones: La diabetes se relaciona con aumento en la severidad de la EC. El Syntax I y II orientan el manejo, sin embargo, cada paciente deberá ser individualizado y valorado por un “Heart Team”. Este evaluará la severidad de la EC, las comorbilidades del paciente y su tratamiento.

Uso de la relación deflexión intrinsecoide/QRS medida en extrasístoles ventriculares en v6 para discriminar tempranamente el origen de respecto al tracto de salida derecho o izquierdo

Nieto Zárate, Jaime Andrés | 2016-05-11

Background: Ventricular tachycardia (VT) and premature ventricular complexes (PVCs) of the outflow tracts (TS) are the most frequent ventricular arrhythmias that occur in structurally normal hearts. The interventional ablation is the treatment that has shown a greater therapeutic effectiveness. To optimize the ablation site on the focus of origin there are complementary to the aid studies prior to the execution of a diagnostic or therapeutic electrophysiological study extension. Objective: To propose a tool to discriminate early premature ventricular origin from outflow from the calculation of the value of the ratio of the intrinsicoid / QRS as premature ventricular deflection in V6. Materials and Methods: Cross-sectional study conducted, in patients with diagnosis of refractory presenting CVP with electrophysiological study, the intrinsicoid deflection was measured extrasístole , taken from the beginning of QRS in V6. Results: For the analysis we stablished a cutting a value of the relationship deflexion intrisecoid / QRS where less than or equal to 0.67 for the right and greater than or equal to o.68 for the left ventricle. The data analysis showed a correct classification of patients in 80% of prediction of premature ventricular origin. Conclusions: This study proposes a shorter and simple tool to implement, which attempts to predict the origin of these arrhythmias from a simple measurements on an electrocardiogram that such premature ventricular displayed on V6, with the advantage to get a possible origin of the arrhythmogenic focus prior to the interventional procedure.

Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo farmacológico del fenómeno de no reflujo

Vásquez, David Ricardo | 2016-12-14

Introducción: Durante la Intervención Coronaria Percutánea (ICP) en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST se presentan complicaciones luego de la apertura exitosa del vaso epicárdico, por lo que no se evidencia mejora en la perfusión tisular distal, presentando flujo TIMI<3 o fenómeno de no reflujo. Actualmente no existe un estándar en relación al tratamiento farmacológico de esta entidad. Objetivo: Generar recomendaciones de tratamiento farmacológico para pacientes con fenómeno de no reflujo. Métodos: Se realizó búsqueda de evidencia en Medline, Embase, Cochrane y Lilacs, además de una búsqueda manual y por consulta de expertos. La evidencia fue tamizada, calificada metodológicamente y evaluada por tres evaluadores independientes, resumiendo al final la información en tablas de evidencia GRADE. Las recomendaciones fueron emitidas de acuerdo al abordaje de la metodología GRADE para el desarrollo de una GPC basada en evidencia luego de un consenso de expertos. Resultados: Un meta-análisis y tres ensayos clínicos fueron tomados como evidencia; tres GPC internacionales fueron evaluadas y consideradas en la generación de recomendaciones. Se emitió recomendación fuerte a favor de combinación farmacológica en uso escalonado de un inhibidor de glicoproteína IIb/IIIa + un vasodilatador para el tratamiento de fenómeno de no reflujo, así como recomendación fuerte en contra para el uso de Nitroglicerina. Conclusiones: El manejo multifarmacológico y escalonado para el tratamiento del fenómeno de no reflujo fue considerado como la mejor opción, con adecuado balance clínico, facilidad de implementación y aceptable uso de recursos.

Experiencia en el manejo de pacientes con falla cardíaca con terapia de cardioresincronización

Morales Rodríguez, Lisbeth Natalia | 2016-05-05

Objetivo: Describir las características sociodemográficas, electrocardiográficas y ecocardiográficas de pacientes con terapia de resincronización. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte descriptiva, incluyendo pacientes llevados a terapia de resincronización en dos centros de atención de IV nivel de Bogotá entre el año 2011 y 2015 con seguimiento a los seis meses del implante. Resultados: Ingresaron 65 pacientes, el 60% de sexo masculino, edad promedio 66,1 años (DE: 10,2). En clase funcional III se encontró el 55,3% de la población. El 77% tenía hipertensión arterial, 40% cardiopatía isquémica, diabetes mellitus 21,5% y antecedente de muerte súbita 6,1%. Completaron el seguimiento a 6 meses 58 pacientes; 84% mejoraron su clase funcional, con disminución hasta clase II en 44,8% y clase I en 43,1%. El test de caminata 6 minutos antes de la terapia de resincronización fue 116,5 metros (RIC 29-198) y posterior a la terapia 300 metros (RIC: 210-400). La mediana del Test Minnesota de Calidad de Vida fue de 70 puntos (RIC 56-79) antes de la terapia y 33,5 puntos después (RIC: 16-58). El promedio de la fracción de eyección fue de 27,1% (DE 8,2) y posteriormente 40,5% (DE:12,3), con mediana del volumen de fin de sístole inicial de 115 ml (RIC: 88-150) y al seguimiento 76,5 ml (RIC: 60-100). De la población que completó el seguimiento el 98,3% (n: 57/58) pacientes), no presentó ninguna complicación asociada al procedimiento. Conclusiones: La respuesta a la terapia de resincronización de los pacientes incluidos en este estudio, fue superior a lo reportado en la literatura, sin embargo, el tamaño de nuestra población, impide una representación de la población general.

Punto de corte de variables tomográficas para el diagnóstico de cardiomegalia

Villamil Munevar, Pablo Alejandro | 2016-12-01

The estimate of the cardiomegaly in a chest computed tomography (CT) does not report systematically. Objective: To choose the cut points of the Cardiothoracic ratio (CTR), transverse diameter of the heart, and the transverse diameter of the right ventricle to determine cardiomegaly of the chest CT. Methodology: Diagnostic test study. In a cross - sectional study, consecutive cases were included of patients older than 40 years old who had a previous indication of chest CT. The transthoracic echocardiography was taken as reference in order to define cardiomegaly. Sensibility, specificity, and the area under the curve were reported from the measurements from the chest CT. Results: It includes 200 patients, 51% women with an average age of 66 years old (SD:14). The prevalence of cardiomegaly was of 58%. The cut point for the CTR was 0.5 with a sensibility of 81.3% (CI 95%: 75.4% - 86.6%), specificity of 40.4% (CI 95%: 33.6% - 47.7%) and the area under the curve of 0.69 (CI 95%: 0.62 - 0.76). For the transverse diameter of the heart a cut point of 121 mm was determined, with sensibility of 80.2% (CI 95%: 73.8% - 85.3%), specificity of 47.1% (CI 95%: 39.9% - 54.2%) and area under the curve 0.69 (CI 95%: 0.61 - 0.76). For the transverse diameter of the right ventricle a cut point of 32 mm was determined, with sensibility of 85.7% (CI 95%: 78% - 94%), specificity of 29.6% (CI 95%: 19% - 40%) and area under the curve 0.62 (CI 95%: 0.53 - 0.71). Conclusion: The cardiothoracic ratio (higher cut point of 0.5) may guide the radiologist in the identification of cardiomegaly in measures obtained in routine chest CT. Nevertheless, confirmation by other methods is required due to the performance of this test.

Desenlaces a 1 año en pacientes con síncope de alto y bajo riesgo en cuatro hospitales de Bogotá

Tejeda Camargo, Miguel | 2017-05-16

Introducción: El síncope es un síntoma complejo de evaluar y además ofrece un reto diagnóstico; la inadecuada estratificación del riesgo de los pacientes puede llevar mal uso de los recursos en salud aumentando así el costo derivado de la atención. Objetivo: Comparar la incidencia de desenlaces a 1 año en pacientes con síncope de alto y bajo riesgo en cuatro hospitales de Bogotá. Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años que consultaron a urgencias por síncope desde febrero de 2013 hasta julio de 2015. Los pacientes fueron clasificados en pacientes de bajo y alto riesgo según la escala de Martin y Col. Se realizó seguimiento telefónico para evaluar los desenlaces a 1 año. Resultados: Los pacientes de alto riesgo tienen mayor frecuencia de mortalidad, recurrencia del síncope, requerimiento de hospitalización, eventos neurológicos y necesidad de intervención cardiovascular. La mortalidad global está alrededor del 6% y en el subgrupo de pacientes de mayor puntaje (4 puntos) asciende al 16,6%. La mayoría de eventos se presentaron en los primeros 6 meses de seguimiento. La mortalidad y la necesidad de intervención cardiovascular presentaron un incremento de su frecuencia a medida que aumentó el puntaje de la escala. Conclusión: Los pacientes clasificados como alto riesgo según la escala de Martin y Col tiene mayor frecuencia de desenlaces adversos a un año de seguimiento, estos pacientes podrían beneficiarse de un estudio más amplio y expedito de la causa del síncope

Prevalencia de consumo de bebidas energizantes en posgrado de medicina de una institución universitaria en Bogotá D.C

Hernandez Boneu, Carlos Mario | 2016-11-24

Objective: To determine the prevalence of energy drinks in the town of graduate medical community colleges in Bogotá D.C. Materials and method. Design: cross-sectional study type. Participants: 137 graduate students in medicine were included that were randomly selected. Procedure: a survey in which variables such as age, sex, education level, frequency of consumption of coffee, cigarettes and energy drinks were evaluated in addition to social alcohol intake was performed. It was investigated by the expectations were against the effect that could generate an energy drink and manifestos as well as adverse effects symptoms and situations that motivated their consumption. Statistical Analysis: qualitative variables were described by absolute and relative frequencies and quantitative variables were summarized with averages and standard deviations. Results. They surveyed 137 students with an average age of 29.5 years (24 to 39 years); 56 were women (40.8%). The prevalence of energy drinks found was 62% (95% CI 54-71%) with moderate consumption in most respondents. Discussion and conclusions: In this cross-sectional study prevalence of consumption of energy drinks 62% in graduate medical students we found. a low tendency to the association of these drinks is evidenced by drinking coffee, cigarette or alcohol. Although adverse effects were rare, include palpitations chest level as the main manifestation.