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24-month monitoring to a late conversion from a Calcineurin inhibitor regime to everolimus in kidney transplant recipients
(Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial., 2015-11-10) Montero, Camilo; Aldana, Guillermo; Torres, Rodolfo
Introduction: Graft survival has remained stable in the long term, without significant increase in recent years. Among the main causes of renal graft loss after the first year are death with functioning kidney graft from cardiovascular, infectious and neoplastic causes, and chronic graft injury for immunological and non-immunological causes. This has been attributed to the chronic use of calcineurin inhibitors (CNI), increased cardiovascular risk, the incidence of certain infections and increased incidence of post-transplant malignancies. Also, reports show the increased frequency of histological lesions related to nephrotoxicity caused by these drugs. The switch from CNI to mTOR inhibitors may decrease some of these effects in the long term. We conducted a retrospective study of conversion to mTOR inhibitors in patients with a CNI-based scheme. Materials and methods: A retrospective single-center case study was conducted, including renal transplantation patients with more than 6 months of transplantation, who were switched to everolimus, after an abrupt withdrawal of calcineurin inhibitor with a previous biopsy of the renal graft. Patients with evidence in the biopsy of changes of acute rejection, glomerular disease or relapse of acute tubular necrosis were excluded. Similarly, patients with proteinuria over 1 g in 24 hours and patients with clinical acute rejection within 3 months prior to conversion were excluded. A total of 40 patients were included, monitoring of variables such as glomerular filtration rate, proteinuria, lipids, use of antihypertensive drugs and adverse effects was performed after conversion until Day 720.Results: The results, after 720 days of monitoring, show an increased glomerular filtration rate in 65% of the patients and a decrease in 30% of them. The proteinuria increased with respect to the pre-conversion values in all the patients, however proteinuria >1 g was present in 6 of the 40 patients after the same monitoring time. Of the 6 patients with proteinuria, 5 patients had more than 5 years of transplantation and moderate to severe interstitial fibrosis in the pre-conversion biopsy, which would be linked to the increase in proteinuria. The incidence of post-conversion acute rejection was 5%. The conversion tolerance was adequate, with a low frequency of adverse events that could lead to discontinuance of therapy. Conclusion: Late conversion to everolimus in patients with kidney transplant from a CNI-based scheme is safe, improves renal function without a significant increase in the degree of proteinuria, associated with pre-conversion biopsies evidencing no significant degrees of interstitial chronicity. The tolerance to the scheme is appropriate and the frequency of acute rejection was not significantly increased.
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Ablación de taquicardia ventricular en displasia arritmogénica del ventrículo derecho
(2015-05-02) Díaz, Andrés; Acosta, Juan; Penela, Diego; Andreu, David; Nieto, Andrés; Fernández-Armenta, Juan
La displasia arritmogénica del ventrículo derecho es una cardiopatía de origen genético, su importancia radica en la capacidad de generar muerte súbita en pacientes en la tercera y cuarta década de la vida, después de grandes esfuerzos por aumentar la sensibilidad y mejorar la capacidad diagnóstica continúa siendo un importante problema de salud pública. Los desfibriladores implantables han demostrado aumentar la supervivencia de quienes presentan arritmias letales asociadas, sin embargo, debido al carácter progresivo de la enfermedad un interrogante de importancia es cómo tratar a los pacientes con terapias apropiadas y frecuentes de estos dispositivos, la ablación por radiofrecuencia es una respuesta terapéutica seria a este dilema. En la actualidad disponemos de técnicas de ablación que combinan los métodos de la imagen TC cardiaca, la resonancia cardiaca, los mapas electroanatómicos y algunas herramientas de la electrofisiología convencional que permiten realizar ablaciones sin la inducción de arritmias ventriculares de forma sostenida y durante el ritmo sinusal, de modo similar el mejor entendimiento de la patogenia introdujo el uso de técnicas híbridas endo y epicárdica, la suma de cada uno de estos avances ha aumentado la tolerancia durante el procedimiento, ha mejorado los resultados en las etapas agudas postablación y en los seguimientos a mediano plazo, hoy los márgenes de seguridad y eficacia para esta técnica se incrementan, siendo de primera línea en diferentes situaciones de relevancia en esta compleja enfermedad.
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Abordaje retroauricular para articulación témporo-mandibular: modificación de una técnica quirúrgica. Experiencia en el Hospital de San José, Bogotá, 2007 y 2008
(Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva, 2009) Pedraza Alarcón, René; Salazar Salazar, Darío
Objetivo: describir los resultados funcionales y estéticos obtenidos con la modificación del abordaje retroauricular para cirugía de articulación témporo-mandibular en los pacientes intervenidos por el servicio de maxilofacial del Hospital de San José entre enero del 2007 y noviembre del 2008. Se describen las variables: sexo, edad, síntomas prequirúrgicos, diagnóstico, procedimientos, duración de la cirugía, complicaciones y evaluación de resultados en términos de mejoría de los síntomas, desenlaces funcionales, compromiso del nervio facial y satisfacción con el resultado estético. Metodología: estudio retrospectivo con 16 casos, la información se obtuvo a partir de la revisión de historias clínicas y de los controles posoperatorios con seguimiento a tres meses. Resultados: edad promedio 37,3 años (DE 17,8), población de sexo femenino, los diagnósticos fueron luxación discal (68,75%) e hiperplasia condilar (31,25%). El 18,75% presentaba dolor leve, 56,25% moderado y 25% severo, el 75% tenía funcionalidad limitada y 25% muy limitada. Se realizaron meniscopexias (la más frecuente), reconstrucciones articulares, condilectomías aisladas o asociadas a cirugías maxilofaciales; el tiempo quirúrgico promedio fue de 59 minutos. En el 100% de los casos se obtuvo disminución del dolor, mejoría funcional, buen resultado estético y no se presentaron complicaciones, en especial lesiones del nervio facial. Conclusiones: el abordaje presentado es innovador y reproducible. Se obtienen buenos resultados estéticos y funcionales, sin complicaciones, sin lesiones del nervio facial, no aumenta la morbilidad comparada con la técnica original y aporta un nuevo conocimiento a la cirugía maxilofacial. Se necesita un estudio posterior con más casos y seguimiento a largo plazo.
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Absence of RET/PTC1 rearrangement in a sample of Colombian individuals with papillary thyroid carcinoma
(Universidad Nacional de Colombia, 2019-10-01) Rubio Gómez, Cladelis; Rojas, William; Polo, José Fernando; Alvarado, Alejandra; Chaparro, Diana; Torres Tobar, Lilian; Gutiérrez Castañeda, Luz Dary
Introduction: Papillary thyroid carcinoma is the most common endocrine neoplasm; therefore, markers with possible prognostic utility have been evaluated.Objective: To analyze the presence of RET/PTC1 rearrangement, lymphocytic thyroiditis and associated clinical features in patients with papillary thyroid cancer treated at the Hospital de San José in Bogotá, Colombia.Materials and methods: Clinical records of patients with complete thyroidectomy and diagnosis of papillary cancer were retrospectively identified. RNA was extracted from tumor tissue, and cDNA was obtained using inverse transcriptase to detect the rearrangement of the RET/PTC1 gene by means of qPCR.Results: 55 patients with papillary thyroid cancer were selected; 93% were females, and the mean age was 45.8 years. The most frequent histological variant was classic (49%). A relationship was found between lymphocytic thyroiditis and the number of positive nodes in segments other than central draining, as well as thyroiditis and antithyroid antibody value. No RET/PTC1 rearrangement expression was found.Conclusions: A relationship between lymphocytic thyroiditis and the number of positive nodes in segments other than central draining was found. Other molecular markers should be searched to differentiate the prognosis of these patients.
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Acalasia: en defensa del manejo endoscópico
(2012-03-08) Peñaloza Ramírez, Arecio; Suárez Correa, Juliana
La acalasia es una patología esofágica que compromete de manera significativa la calidad de vida de los pacientes. Su fisiopatología no es muy bien comprendida y hasta el momento su etiología no se ha podido establecer. Los tratamientos disponibles, en general, son paliativos y un porcentaje significativo de pacientes, una vez se han agotado todas las opciones endoscópicas y quirúrgicas, deben ser llevados a esofagectomía. La endoscopia terapéutica nos ofrece la dilatación neumática con balón guiada por endoscopia con excelentes resultados. La miotomía de Heller por laparoscopia asociada con fundoplicatura parcial es el tratamiento quirúrgico de elección, y los resultados son comparables a los obtenidos con la endoscopia más dilatación neumática con balón. Sin embargo, la miotomía quirúrgica es una técnica que no está exenta de riesgos, algunos pacientes no la aceptan y otros no son buenos candidatos para la misma. Desde hace algún tiempo y con base en estudios discutibles, se ha popularizado la idea de que la miotomía de Heller por laparoscopia es superior a la endoscopia más dilatación neumática con balón. El desarrollo de la endoscopia terapéutica y el conocimiento cada vez mayor de las capas más profundas del tracto gastrointestinal, ha hecho posible la concepción de la cirugía endoscópica transmural, de tal manera que es posible realizar una miotomía endoscópica submucosa como alternativa de manejo. La endoscopia terapéutica, con los métodos disponibles y las técnicas que se encuentran aún en estudio, seguirá estando dentro de las opciones de manejo de estos pacientes como un tratamiento de primera línea.
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Acetyl-L-carnitine for patients with hepatic encephalopathy
(John Wiley and Sons, 2014-12) Arévalo Rodríguez, Ingrid; Martí Carvajal, AJ; Gluud, C
This is a protocol for a Cochrane Review (Intervention). The objectives are as follows: To assess the clinical benefits and harms of acetyl-L-carnitine for treating patients with hepatic encephalopathy
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Actitud en estudiantes de Ciencias de la Salud hacia el conocimiento científico
(2013-04-30) Plaza Vargas, Merideidy; Gómez Suárez, Marcela; Castro Moreno, Carlos Alberto
Formar profesionales de la salud implica asumir el reto de crear y desarrollar una mente inquisitiva, preparada para estar en un permanente cuestionamiento. Para esto es fundamental que se forje una actitud positiva hacia la generación del conocimiento y la ciencia. Objetivo: determinar la actitud hacia la ciencia y el método científico de estudiantes de pregrado de Ciencias de la Salud. Materiales y métodos: se realizó un estudio de corte transversal aplicando una encuesta autodiligenciable. Se excluyeron los transferidos de otras universidades y los repitentes. La actitud hacia la ciencia y el método científico fueron valorados con la escala de Hren, que contiene tres dominios: valor del conocimiento científico para la humanidad, valor de la metodología científica y valor de la ciencia para profesiones de la salud. Resultados: se incluyeron 362 estudiantes; un 86,6% de ellos calificó la actitud hacia el conocimiento científico por encima de 135 puntos, valor neutro de la escala. Igual tendencia se encontró en los dominios valor del conocimiento científico para la humanidad y valor de la ciencia para profesiones de la salud, es decir, puntaje de actitud por encima del valor neutro del dominio respectivo. Un 91,4% de los estudiantes calificó el valor de la metodología científica por debajo de 48 puntos. Conclusiones: la actitud favorable de los estudiantes puede ser explicada por el contacto que tienen desde el inicio de su carrera con el método científico y su concordancia con la evolución de la ciencia. El dominio valor de la metodología científica fue el menos valorado por los encuestados y podría relacionarse con el desconocimiento de la misma.
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Actividad in vitro de doripenem comparado con meropenem frente a aislamientos de Pseudomonas aeruginosa en un centro asistencial de tercer nivel de Bogotá (Colombia)
(Asociación Colombiana de Infectología, 2012-09) Jiménez, Adriana; Fajardo, Claudia
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la actividad in vitro de doripenem comparado con meropenem frente a aislamientos locales de Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa). Materiales y métodos: En el Hospital San José de Bogotá (Colombia), un hospital universitario de 300 camas, se recolectaron entre 2009 y 2011, 83 aislamientos no repetidos de P. aeruginosa, en los cuales se determinó la concentración inhibitoria mínima frente a meropenem y doripenem por el método de E-test. Se aplicaron los puntos de corte del Clinical and Laboratory Standars Institute para carbapenémicos vigentes para 2012 Resultados: La sensibilidad global de los aislamientos de P. aeruginosa a meropenem fue del 69% y a doripenem del 75%, siendo la concentración inhibitoria mínima 50 y 90 (μg/mL) de 0,75 y 28,8 para meropenem y de 0,64 y 15,2 para doripenem. Conclusiones: La concentración inhibitoria mínima frente a doripenem fue menor que la correspondiente a meropenem. Se requiere realizar en el ámbito local estudios de este tipo con el fin de llevar a cabo los ajustes a los protocolos de antibióticos institucionales.
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Acute idiopathic pulmonary hemorrhage in infants. Report of two cases and literature review
(Universidad Nacional de Colombia, 2016-07-01) Bastidas - Jacanamijoy, Alexandra; García - Silva, Delia Carolina; Barrios - Méndez, Juan Carlos; Roa, Juan David; Vásquez, Pablo
Acute idiopathic pulmonary hemorrhage is a rare life-threatening disease in children. The classic triad includes hemoptysis, anemia and respiratory distress. Since clinical presentation may vary, diagnosis can be difficult. Severe respiratory distress, and ventilatory failure requiring mechanical ventilation are often present. Chest X-rays usually show unilateral or bilateral infiltrates, therefore, other causes of pulmonary hemorrhage must be excluded, since most of them correspond to systemic diseases. Treatment often requires intravenous steroids to solve the respiratory failure in most cases. We present two cases involving infants treated at Hospital San José (a fourth level hospital in Bogotá, Colombia) with acute idiopathic pulmonary hemorrhage which required mechanical ventilation and responded to intravenous steroids. A literature review was conducted with special emphasis on clinical presentation, diagnosis and therapeutic approaches.
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Adaptación transcultural del instrumento Orthognathic Quality of Life questionnaire al español para el estudio de la calidad de vida de pacientes con anomalías dentofaciales. Fase I
(Ediciones Avances S.L., 2019) Caro Vásquez, Cindy; Castellanos Toro, Juliana; Pedraza Alarcón, Rene; Sierra Matamoros, Fabio; Ramírez Zea, Paula; Pinzón Navarro, Martín; León Guzmán, Erika
Antecedentes. La cirugía ortognática es una opción terapéutica que busca parámetros de simetría, función masticatoria, respiratoria, e indirectamente mejorar el estado emocional de pacientes con anomalías dentofaciales. El instrumento Orthognathic Quality Of Life Questionnaire (OQLQ) permite realizar una evaluación subjetiva amplia y del nivel de calidad de vida pre y postquirúrgica, por lo que es necesario realizar el proceso de traducción al español y la adaptación cultural al contexto colombiano. Métodos. Posterior a la autorización del autor original se realizaron traducciones directas, obtención de una versión preliminar, traducciones inversas y una prueba piloto con 15 pacientes colombianos, mayores de 16 años, con anomalía dentofacial que asistieron al hospital de San José. Se aplicó la metodología del grupo de calidad de la European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) para garantizar que la versión en español de la escala sea equivalente conceptualmente a la original. Resultados. Las traducciones directas fueron consistentes, sin embargo, se hicieron ajustes para obtener la versión preliminar; las traducciones inversas fueron similares a la versión original de la escala. La prueba piloto, realizada en una muestra heterogénea de 15 pacientes, llevó al ajuste de la sintaxis de un ítem. De esta manera se obtuvo la versión en español del cuestionario que en fase posterior se validará. Conclusiones. La realización de este estudio permitió la adaptación de un cuestionario entendible en el contexto colombiano, garantizando una equivalencia lingüística y conceptual entre esta versión y la versión original.
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Adenoma hipofisiario en una paciente embarazada, evolución y manejo: reporte de caso y revisión de la literatura
(Bogotá : Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo, 2015, 2017-03-25) Mejía López, María Gimena; Filizzola Montero, Viviana Carolina; Tovar Cortés, Henry; Rojas, William
Se reporta el caso de una paciente de 32 años quien consulta al servicio de endocrinología por crecimiento acral, hiperhidrosis, amenorrea, cefalea y cambios faciales. Se encuentra test de hormona de crecimiento postsupresión con 100 g de glucosa positivo e imagen de resonancia magnética nuclear con macroadenoma hipofisiario con quiasma libre. Se ordena resección de la masa e inicio de análogo de somatostatina; sin embargo, la paciente no inicia la medicación, además hay pérdida en el seguimiento clínico. Tiempo después consulta de nuevo al servicio de endocrinología en estado de embarazo. Se decide mantener en observación clínica durante la gestación, sin evidenciarse complicaciones secundarias a su patología ni en la madre ni en el neonato. Presentamos aquí la secuencia de hechos con sus resultados y una revisión de la literatura.
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Afectividad, juicio-raciocinio, conducta motriz- Psicopatología- 03-04-15
(Bogotá: Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud , 2016, 2016-12-26)
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África en Colombia. Una historia paralela de cuatro parasitismos
(Academia Nacional de Medicina, 1995-04-09) Sotomayor Tribín, Hugo Armando
Se presenta una comparación histórica médica de los parasitismos por el Dracunculus medinensis, la Wuchereria bancrofti, la Onchocerca volvulus y el Plasmodium falciparum, en Colombia, haciendo énfasis en la época inicial de la llegada de los negros, la minería a lo largo de los siglos XVI,XVII, Y XVIII Y la ubicación geográfica que tienen los negros en el país. Introducción: En la América precolombina, en la Colombia tropical de tiempos prehispánicos no se conocieron muchas enfermedades virales, rickettsiales, bacterianas y parasitarias que conocían de tiempo atrás los europeos y africanos que llegaron al Nuevo Mundo (1).Llegaron a las islas del Caribe y a la Tierra Firme americana, tan tempranamente como a principios del siglo XVI, hombres traídos a la fuerza, amarrados, encadenados y secuestrados de sus patrias originales del África occidental, los negros. Con el tráfico, con el comercio de los hombres de piel de ébano pasaron al continente americano las enfermedades endémicas parasitarias que azotan desde hace miles de años algunas regiones del África. Fueron los negros y no los blancos, los africanos occidentales subsaharianos y no los europeos del mediterráneo los principales, aunque no los únicos, portadores de los parásitos Dracunculus medinensis, Wuchereria bancrofti, Onchocerca volvulus y Plasmodium falciparum.Es con este marco de referencia que trataré de establecer un paralelismo entre los cuatro parasitismos, en la historia de Colombia apoyándome para ello en las evidencias históricas, las informaciones epidemiológicas modernas y los estudios genéticos...
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Agentes bacterianos, sensibilidad y resistencia a antibióticos en amígdalas resecadas en el Hospital de San José
(Asociación Colombiana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y cuello, Maxilofacial y Estética Facial, 2018-09-24) Ramírez Herrera, Yenifer Lorena; García Hurtado, Carlos Andrés; Herrera Ariza, Jorge Luis
Objetivo: Determinar agentes bacterianos presentes en amígdalas resecadas e identificar la resistencia y sensibilidad a antibióticosDiseño:Estudio de corte transversal.Métodos: Se incluyeron los pacientes llevados a amigdalectomía que cumplieran con una o más de las indicaciones quirúrgicas.Resultados: total, 79 pacientes. La indicación más frecuente fue amigdalitis recurrente (51,7%). Los gérmenes aerobios con mayor frecuencia fueron Haemophilus parainfl uenzae (32,7%), Staphylococcus aureus (30%) y Haempohilus infl uenzae (15,9%). El anaerobio más aislado fue Veillonella (40%). Los antibióticos con mayor sensibilidad para Haemophylus sp (parainfl uenzae e infl uenzae) fueron las cefalosporinas (100%) y ampicilina sulbactam (89%). La mayor resistencia fue trimetoprim sulfametoxazol (75%) y ampicilina (48.8%). Para el Staphylococcus aureus se encontró mayor sensibilidad a quinolonas (100%), clindamicina (92,3%), ampicilina sulbactam (88,8%), cefazolina (88,8%), oxacilina (88,4%) y resistencia a ampicilina (100%) y penicilina (84,6%). Conclusiones:, se considera tener presentes dichos antibióticos en cada una de estas indicaciones en el manejo de los pacientes.Conclusión: El estudio del tejido amigdalino después de la amigdalectomía nos da información confiable en comparación con otros métodos de identifi cación bacteriana.
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Aloinmunización RH: manejo anteparto. Revisión de la literatura
(Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología, 2009-09-30) Molina-Giraldo, Saulo; Moise Jr., Kenneth J.
Introducción: la aloinmunización Rh es una enfer-medad frecuente en Colombia pese al uso de inmuno-globulina anti-D (Rho) en los embarazos de alto riesgo. Asimismo, es una condición que requiere la identificación temprana de los factores de riesgo, así como el adecuado tamizaje con el fin de lograr una remisión oportuna a una unidad materno-fetal con experiencia para disminuir las complicaciones fetales y brindar la terapia indicada en caso de ser necesario.Objetivo: revisar la exactitud de los métodos de tamizaje y de diagnóstico temprano, así como también la efectividad de los métodos no invasivos e invasivos de tratamiento.Metodología: se realizó una revisión de la lite-ratura existente de acuerdo con las bases de datos PubMed, EBSCO, Ovid y ProQuest desde el año 2000 hasta el 2008, la cual incluyó artículos de revisión e investigaciones originales. Resultados: la titulación de anticuerpos y el pico de velocidad máximo sistólico de la arteria cerebral media son las herramientas que permiten realizar la evaluación y la identificación de las pacientes en riesgo. El tratamiento incluye transfusión intrauterina y parto oportuno mientras que la prevención con la inmunoglobulina anti-D (Rho) continúa indicada.Conclusión: la aloinmunización Rh aún es una pato-logía de interés en el control de las pacientes obstétricas de bajo y alto riesgo. El conocimiento que se obtenga de la enfermedad permitirá realizar el diagnóstico opor-tuno y, de esta manera, identificar los fetos en riesgo que son susceptibles de terapia intrauterina.
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Alteraciones urinarias en niños con primera infección urinaria e infección urinaria recurrente
(2018-01-14) Camacho Cruz, Jhon; Ramírez Torres, María Alejandra; Rojas Rojas, Diana Paola; Blanco Castro, María Fernanda
Introducción: las infecciones del tracto urinario son un problema frecuente en la población pediátrica. La infección del tracto urinario recurrente tiene mayor riesgo de cicatrices renales y daño glomerular. Objetivo: describir la frecuencia de hematuria, presencia de proteínas en orina, elevación en tensión arterial y hallazgos ecográficos en pacientes pediátricos desde 1 mes hasta 14 años de edad, con diagnóstico de infección del tracto urinario. Métodos: estudio descriptivo transversal, realizado entre octubre de 2014 y febrero de 2016, en pacientes que asistieron al servicio de urgencias pediátricas del Hospital de San José, con diagnóstico de infección del tracto urinario. Resultados: se diagnosticaron 125 pacientes con infección del tracto urinario, la mediana de edad fue de 2,75 años, más frecuente en mujeres (75,2 %) y la mayoría recibió tratamiento intrahospitalario (58,4 %). Se observó que en el grupo de infección del tracto urinario recurrente fue más frecuente el hallazgo de hematuria, que en la infección del tracto urinario primer episodio (21,9 vs. 11,8 %), al igual que las malformaciones renales (32,0 vs. 14,5 %). En la tensión arterial no se observaron grandes diferencias entre los grupos, con una frecuencia de tensión arterial elevada en hospitalizados de 19,6 % para primer episodio, y 18,2 % en recurrentes. La presencia anormal de proteínas en orina fue de 35,4 % en el grupo de infección del tracto urinario primer episodio. Conclusiones: son frecuentes la presencia de hematuria, malformaciones renales y elevación de la tensión arterial en pacientes con infección del tracto urinario. Se encuentra una frecuencia inusual de pacientes con elevación de la presión arterial y proteínas en orina, probablemente por falsos positivos. Se debe insistir en seguimiento ambulatorio del uroanálisis y la tensión arterial, para garantizar que esta se normalice o para detectar daños permanentes.
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Alzheimer’s Disease Dementia Guidelines for Diagnostic Testing: A Systematic Review
(Sage Publicaciones, 2013-01-02) Arévalo Rodríguez, Ingrid; Pedraza, Olga L.; Rodríguez, Andrea; Sánchez, Erick; Gich, Ignasi; Solá, Iván; Bonfill, Xavier; Alonso Coello, Pablo
Alzheimer’s disease dementia (AD dementia) is one of the most common neurodegenerative diseases worldwide, with a growing incidence during the last decades. Clinical diagnosis of cognitive impairment and presence of AD biomarkers have become important issues for early and adequate treatment. We performed a systematic literature search and quality appraisal of AD dementia guidelines, published between 2005 and 2011, which contained diagnostic recommendations on AD dementia. We also analyzed diagnostic recommendations related to the use of brief cognitive tests, neuropsychological evaluation, and AD biomarkers. Of the 537 retrieved references, 15 met the selection criteria. We found that Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE)-II domains such as applicability and editorial independence had the lowest scores. The wide variability on assessment of quality of evidence and strength of recommendations were the main concerns identified regarding diagnostic testing. Although the appropriate methodology for clinical practice guideline development is well known, the quality of diagnostic AD dementia guidelines can be significantly improved.
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Anaesthesia in craniosynostosis
(Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación (SCARE), 2014-07-14) González Cárdenas, Víctor Hugo; Vanegas Martínez, María Victoria; Rojas Rueda, María Elvira; Guevara, Nelly Guevara; Prada, José Rolando; Baquero, Pablo
Craniosynostosis is a congenital disorder requiring extensive reconstructive surgery thatentails a high probability of severe bleeding, massive transfusion and difficult airway man-agement. Considering that the anaesthetic management for this procedure has specialrequirements and priority targets, presenting the experience of the anaesthesiology depart-ment working under the programme for surgery of craniofacial abnormalities is of thegreatest importance. Objective: Describe the behaviour of anaesthetic variables during the perioperative period inpatients taken to craniosynostosis correction at Hospital Infantil Universitario de San José.Methods: Retrospective observational cohort study in patients taken to surgery between Jan-uary 1st 2008 and January 31st 2012. Data were collected from electronic clinical records andanaesthesia records. Results: The most relevant data were haemorrhage and transfusion. Blood loss was 35.6 cc/kg(SD = 17.4), considered as severe haemorrhage. Patients receiving tranexamic acid did notshow lower intra-operative levels of blood loss or packed red blood cell (PRBC) transfusions,shorter mechanical ventilation or ICU (intensive care unit) length of stay. We observed asmaller number of PRBC transfusions in patients in the ICU who received desmopressin. Conclusions: We suggest that neither tranexamic acid (14 mg/kg) nor desmopressin (0.36 mg/kg) in this cohort correlated with reduced haemorrhage or smaller volumes of intra-operative PRBCs. We only describe a smaller volume of transfused PRBCs in the ICU associated with the use of desmopressin.
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Analgésicos en el paciente hospitalizado: revisión de tema
(Universidad Nacional de Colombia . Facultad de Ciencias, 2015-01-01) Vallejos Narváez, Alvaro; Ruano, Camilo; Ávila, María Paula; Latorre, Sergio; Delgadillo, Jennifer; Manosalva, Gina; Malaver, Sindy; Hernández, Esteban; Torres, Paula; Bernal, Guillermo; Tovar, Andrea; Caicedo, Laura
El dolor como experiencia subjetiva es de alta incidencia en el paciente adulto hospi- talizado, por tal motivo el uso de analgésicos en estos pacientes tiene gran impacto en la evolución clínica y en la calidad de la estancia hospitalaria. Entre las opciones terapéuticas para el manejo del dolor se encuentran antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), opioides, paracetamol, metamizol; los cuales se pueden administrar en diferentes formas farmacéuticas, que se adaptan a las condiciones de cada uno de los pacientes. Actualmente, el uso de opioides está siendo reevaluado, así como las técnicas de administración, entre las que se destacan la analgesia controlada por el paciente y la analgesia intervencionista (analgesia epidural, bloqueo de nervios peri-féricos y la infiltración local). El éxito de la terapia analgésica no solo consiste en el adecuado uso de los analgésicos, sino también en las estrategias usadas para objetivar el dolor; esto se consigue por medio de la aplicación de escalas para cuantificar el dolor, de las cuales se destacan la escala visual análoga, la escala verbal numérica y la de valoración verbal.
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Análisis clínico y molecular de una paciente con pentasomia del cromosoma X.
(Universidad Nacional de Colombia, 2010) Mateus Arbelaez, Heidi Eliana; Silva Aldana, Claudia Tamar; Contreras Bravo, Nora Constanza; Ospina, Sandra Yaneth; Fonseca Mendoza, Dora Yaneth
Introducción: la Pentasomia del X (49,XXXXX) es una alteración cromosómica poco frecuente, que afecta a mujeres y fue descrita en 1963 por Kesaree y Wooley. Hasta la fecha se han reportado menos de 30 casos en la literatura. Se presenta un caso de pentasomia del cromosoma X, y mediante técnicas de biología molecular (microsatélites) se determino el origen materno de los cromosomas X adicionales. Caso clínico: paciente de 28 meses, con talla baja proporcionada, braquicefalia, fascies característica, genitales externos femeninos con labios mayores hipoplásicos, braquidactilia, clinodactilia bilateral del quinto dedo, luxación de rodilla derecha, deformidad en varo. Se realizó cariotipo en sangre periférica que reportó un complemento cromosómico 49,XXXXX. Materiales y métodos: se realizó extracción de ADN y PCR para la amplificación de ocho microsatélites o STR’s tetra y dinucleotídicos situados a lo largo del cromosoma X. Los productos amplificados se analizaron en el secuenciador ALF EXPRESS. Con la información alélica se realizó la construcción del haplotipo y el análisis de dosis génica mediante la determinación del área bajo la curva. Resultados y discusión: el análisis de los ocho STR’s realizados en la paciente y sus padres, permitió establecer que los cromosomas X extras corresponden a información alélica heredada de la madre. Se analizan los resultados y los eventos que se han documentado como relacionados con los fenómenos de no disyunción. Conclusión: el origen de la doble no disyunción que generó la pentasomia es materna, en donde un ovulo tetrasómico, con cuatro copias de cromosoma X fue fecundado con un espermatozoide monosómico normal.